黄帅

通常女性在分娩之后经过产后的42天复查，在女性的生殖系统各方面都恢复正常后，即可进行同房。因为产后部分女性的生殖系统可能会出现炎症，也可能存在宫腔的残留，同房就可能会加重病情，所以需要经过检查后除外其他不良症状再进行同房。在产褥期也就是产后的42天以内，通常不推荐同房，因为产后女性的身体处于特殊的状态，女性的身体需要由妊娠期的状态恢复到正常的状态。而在产褥期内整个生殖系统还未恢复正常，子宫胎盘的剥离面可能仍然存在部分创面，还有可能还会出血，并且子宫的大小以及宫颈管口仍未恢复到正常的大小状态。如果同房，一方面可能会导致女性出现不必要的出血，另外一方面可能会增加出现生殖系统感染的可能性，不利于女性的生殖系统的恢复。

妇科检查时出现过氧化氢浓度异常，可能需要针对阴道炎进行治疗，不同阴道炎，要采取不同药物进行治疗。过氧化氢浓度是反应阴道状态的指标，正常情况下，女性阴道内是以乳酸杆菌为优势菌的状态。在平衡状态下，乳酸杆菌会产生乳酸及过氧化氢，抑制其它病原菌生长，但是有部分致病菌，能够产生过氧化氢酶，分解过氧化氢，从而抵抗乳酸的抑制作用。当过氧化氢浓度降低时，通常提示致病菌有过度繁殖的可能，或者有阴道炎的存在。但阴道炎并不能单纯通过单一指标进行诊断，还要结合临床表现及其它实验室检查的结果。若经过判断后，确实有阴道炎存在，便需要治疗。若仅有过氧化氢浓度异常，而没有相应临床表现，其它检测结果也正常的情况下，可以继续观察。

盐酸左氧氟沙星可以治疗妇科炎症，但目前使用率较低。盐酸左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，属于广谱抗生素，尤其对非典型致病菌有效。在患有盆腔炎或宫颈炎时，可考虑使用盐酸左氧氟沙星进行治疗。但在临床中，目前使用盐酸左氧氟沙星的情况相对较少，因为氟喹诺酮类抗生素属于广谱抗生素，目前耐药率较高，因此相对较少选用其作为治疗药物。阴道炎又分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎等，对于细菌性阴道炎，通常使用硝基咪唑类抗生素，如甲硝唑和替硝唑等，通常需针对厌氧菌进行治疗。对于滴虫性阴道炎，通常使用甲硝唑或奥硝唑类抗生素。对于霉菌性阴道炎，可使用抗真菌药物。对于老年性阴道炎，则应使用激素类药物。所以对于不同的妇科炎症，通常需针对性地选择药物治疗，某些特殊情况下可能会使用盐酸左氧氟沙星。

更年期如果出现炎症反复发作，需要及时到医院就诊，根据反复发作的炎症种类及其原因，采取相应治疗措施，主要情况如下：一、阴道炎：1、细菌性阴道炎：可能与激素水平下降相关，考虑局部使用激素进行治疗；2、霉菌性阴道炎：存在反复发作的特点，对于复发性霉菌性阴道炎，需要足量、足疗程的药物治疗，包括强化治疗和巩固治疗，在强化治疗之后，通常需要巩固治疗6个月的时间。二、宫颈炎、盆腔炎：需调整使用抗生素种类，必要的情况下做药敏试验，根据药敏试验选择更有效的抗生素，通常需联合使用抗生素进行治疗。

妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，又分为慢性、急性。多数炎症的急性期，通常不利于怀孕，最好是治好炎症后再怀孕。较多慢性炎症无法完全治愈，通常对怀孕的影响较小，通常可以怀孕。故不同的妇科炎症，处理亦有不同，急性炎症通常需要治好后再怀孕，慢性炎症通常可以先怀孕，具体情况如下：一、阴道炎：细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎通常均属于急性情况，最好治好阴道炎后再怀孕。二、宫颈炎：1、急性宫颈炎：患者通常存在多脓性分泌物，最好不怀孕。应先给予抗生素治疗，治愈后再怀孕；2、慢性宫颈炎：较多女性均可存在慢性宫颈炎，目前无法完全治愈。如果没有症状，通常可以正常怀孕。三、盆腔炎：1、急性盆腔炎：通常有腹痛，甚至可能有发烧，需要在治好急性盆腔炎后再怀孕；2、慢性盆腔炎：无较好方法根治，如果无明显症状，通常可以怀孕。慢性盆腔炎，有时可能会增加不孕几率，可以先试着怀孕。

常见的妇科炎症主要包括以下情况：1、外阴炎：外阴炎可分为感染性外阴炎和非感染性外阴炎，非感染性外阴炎可因月经期内裤不透气或使用卫生巾、护垫刺激皮肤导致皮炎。感染性外阴炎包括外阴的细菌感染，或者由于阴道炎、宫颈炎流出的分泌物导致的外阴感染；2、阴道炎：阴道炎是最常见的妇科炎症，阴道炎可进一步分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎；3、宫颈炎：宫颈炎可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎通常表现为脓性白带，宫颈处于充血、水肿情况。慢性宫颈炎通常表现为糜烂样的外观及宫颈肥大，或者宫颈囊肿，可能会出现接触性出血；4、盆腔炎：盆腔炎可进一步分为子宫内膜炎、输卵管炎和盆腹腔的腹膜炎。

女性的孕前检查比较重要，通常包括以下内容：1、妇科检查：主要包括妇科体格检查、宫颈癌筛查、阴道分泌物检查，以及妇科超声检查；2、全身健康检查：包括血、尿常规检查，肝、肾功能检查，血糖、甲状腺功能检查，优生五项即TORCH检查，以及感染性疾病，即艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等检查。女性怀孕前除进行孕前检查外，需提前3个月服用叶酸片，以预防胎儿神经管畸形。备孕期间，女性应尽量将身体调整到最佳状态，需保持规律作息习惯，保证充足睡眠，保证全面均衡营养，戒除不良习惯，如熬夜、吸烟、饮酒等。

一般认为做孕前检查的最佳时间是准备怀孕前的3个月，并且同时提前吃上叶酸片。因为如果做检查的时间过早，不能完全的反应准备怀孕前的身体的状况。如果做检查的时间过迟，当出现明显异常的状况时可能没有充足的时间进行治疗或处理。通常孕前检查的内容，对于女性而言包括常规的妇科检查，即妇科的超声、宫颈癌的筛查，必要时可以查分泌物。还有全身检查包括血尿常规检查、肝肾功能检查、甲状腺功能、血糖检查，同时还可以考虑查优生五项，还有性病或感染的情况，如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。对于男性而言，一般常规的健康体检即可。但无论男性还是女性，在备孕期要注意保持身体的良好状态，包括规律作息、充足睡眠以及全面均衡的营养。

月经期可以服用氯雷他定。月经是女性子宫内膜在雌、孕激素作用下出现周期性剥脱，从而导致出血。在月经期一方面由于体内激素水平波动较明显，另一方面由于子宫内膜剥脱导致出血。因此，月经期女性身体处于较特殊的状态，较多女性会有某些明显的不适症状。该阶段女性身体抵抗力相对较差，但是在月经期可以服用氯雷他定。氯雷他定作为常用的抗过敏药，属于三环类抗组胺药，具有疗效确切、作用持续的特点，属于选择性抗H1受体药物，能够明显减少渗出情况。因此，大多数过敏情况下，使用氯雷他定具有良好的治疗效果。但由于作用原理是选择性H1受体阻滞剂，因此，对月经并没有明显影响。

月经期最后一天同房，可导致出现的常见情况如下所示：1、再次出血：主要由于在月经即将结束时，子宫内膜上有较多创面，创面尽管已凝血，但未完全愈合。如果此时同房，可能会导致已凝血的创面再次出血；2、增加女性生殖系统感染可能性：月经期时女性子宫内膜有较多创面以及出血，血液对于细菌而言是良好培养基，所以在此期间同房，可能会增加出现生殖系统感染的可能性，常出现盆腔炎，会造成明显腹痛甚至发热。此外，盆腔炎可能会影响到女性生育，导致不孕；3、增加子宫内膜异位症几率：月经期宫腔内有少量血液，此时同房可能会导致宫腔内血液逆行通过输卵管到达腹腔，从而导致腹腔内出现月经血，增加出现子宫内膜异位症的几率。