鹿小燕

倍他乐克属于短效β受体阻滞剂，临床上主要是用拮抗交感神经兴奋、对抗儿茶酚胺作用，所以可以起到抑制心肌收缩、减慢心率、降低心肌耗氧作用。临床上主要用于治疗比如冠心病、高血压、心绞痛或者心力衰竭等疾病。因为有部分副作用，所以用药时候必须要从小量开始逐渐应用，如果想停药也要逐渐减量才能停药。 长期服用必须是慢性疾病，但是需要逐渐减量才能达到更好效果，而且也比较安全。长期服用主要不良反应最常见窦房结功能抑制，会导致房室传导阻滞。因为部分年龄大患者本身各个脏器功能，尤其是肝肾功能减弱，可能对药物代谢会比较差，容易在体内发生蓄积。β受体阻滞剂对合并支气管哮喘患者可能会导致高气道反应，此外还可以掩盖低血糖反应，所以临床上应用时候要注意监测，长期服用相对比较安全。

吃饱饭后胸闷气短首先考虑是心脏疾病，因为在合并某些心脏疾病时，如果吃得过饱，血液会重新分布，大量血液到消化系统，心脏血液会相对分布不足，导致心肌缺血缺氧加重，诱发心脏缺血，所以会导致胸闷气短、呼吸困难等情况。 此外很多患者心衰时会有体循环淤血，即胃肠道也会有淤血，会导致消化功能下降，患者食欲也会下降，如果这时候吃得太饱会增加心脏负担，然后引起胸闷气短、呼吸困难症状。 如果排除上述心脏问题，需考虑消化系统问题，如果患者合并有功能性消化不良时也会出现上述症状。

初次吃降压药能否停药要根据患者年龄、合并疾病情况综合进行考虑。比如患者比较年轻，吃降压药之后血压降到正常，而且又观察一段时间血压也没有反弹，这时候可以停药。如果还有不舒服、头晕或者头痛症状，这时候可以用中药降压药进行替代。 如果是老年人，又合并基础疾病比较多，这时候不建议停药，因为有时候吃药后血压降低，但是停药之后本身基础疾病比较多，血压会出现反弹，剧烈血压波动特别容易出现心脑血管意外。 所以建议年龄大、合并基础疾病又比较多患者，即使初次吃降压药，血压降下来也不能随便停药，而且高血压一旦诊断需要终生吃药，不能随便停药。如果要减药或者停药，要在医生指导下进行调整。

男生右胸一阵一阵疼首先常考虑到炎症，比如右侧胸部有没有炎症，有没有受过外伤，外伤时候局部发炎也会引起疼痛感觉，最先考虑到右侧有没有胸病变。 其次右侧胸部位置除肺外，还有消化系统器官比如胆囊，有人胆囊炎会有右侧胸痛或者右后背放射痛。如果是肺部有气胸比较常见于年轻男性，身体又比较瘦弱，比如剧烈运动之后可能会有自发性气胸，当然气胸可能会见于左侧也有可能会见于右侧，这时候也会出现胸痛。此外，有人合并肺栓塞时候也会出现右侧胸痛。

60-65岁应按照正常人血压标准要求，只要连续三次不同时间测量血压都超过140/90mmHg，称之为高血压，只要在140/90mmHg之内，血压则正常。 高血压要分级，分为1、2、3级，高血压1级指收缩压即高压在140 -159mmHg，然后低压90-99mmHg；高血压2级指高压超过160mmHg，为160-179mmHg，低压99 -109mmHg；高血压3级指高压≥180mmHg，低压≥110mmHg。

大部分人解剖位置都属于正常位置，即在左侧，但是也有极少数人是右位心，跟正常情况不一样，此时为先天性发育问题。 心脏相当于身体发动机，给自身供血，而且血液泵出来之后也会供应到全身，如大脑、肾脏、双上肢、下肢、消化系统即各个脏器外周组织都需要心脏供血，所一旦心脏出问题，全身各个器官供血都会受影，比如头部，大脑动脉如果出现供血不足，会产生平常意义上缺血性中风即脑卒中。如果肾脏缺血可能会出现肾功能衰竭，肝脏缺血可能肝功能受损，所以各个脏器出问题，都会出现相应症状。

临床上总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等都属于血脂成分，所以说有高甘油三酯血症，也有高胆固醇血症。当然好多人没有明显症状，但是如果血脂高到一定程度，血管中油脂过多，循环速度肯定会慢。所以血脂特别高人容易出现血液循环速度变慢，出现头晕、乏力、嗜睡等症状，还有人血脂高时候会出现头皮、皮肤出油多等油腻表现，而且油多后头发也容易脱落。 还有患者血脂特别高，也容易变得肥胖，舌苔上可能会表现为比较腻，还有人表现为大便不成形，有脾虚湿气重表现。最明显症状即有人会在皮肤表面，尤其是眼睑、面部皮肤或者背部皮肤会出现一些黄色的脂肪瘤。

一生气就胸闷憋气在女性中较常见，尤其是更年期女性，因为激素水平影响，更容易出现肝气郁结，容易急躁易怒，一般与植物神经功能紊乱相关，器质性原因比较少见。 如果是植物神经功能紊乱，这时建议患者不用紧张，尽量情绪平稳，少用刺激性言语激怒患者或者做心理疏导，也可以服用疏肝解郁类中成药，这样一生气就胸闷憋气情况会缓解，因为到底也是气机不畅引起来。如果胸闷憋气持续不能缓解，要考虑是不是合并有器质性问题，这时候得到医院做相关心脏方面检查除外有没有冠心病、女性常见微血管性心绞痛或者冠脉痉挛引起心脏缺血。

如果是年轻男性左胸部隐痛，如最近有经常加班、熬夜、作息不规律情况，一般问题不大，这时可以做心电图或拍胸片除外器质性疾病，上述情况临床较常见。但如果长期吸烟、熬夜，精神压力、生活压力，工作压力都特别大，左胸隐痛不要放松警惕，要考虑是不是有心脏问题。 如果心电图上有心肌缺血表现，要高度怀疑是不是有冠心病，因为在临床上见到很多类似患者，是左胸部隐痛就诊，最后发现冠脉狭窄，严重到几乎快要心梗程度，所以这时候要除外对生命危险最大的心脏疾病。 另外，如果左胸部偏下疼痛，考虑和消化系统有没有关系。如果平常再有大量饮酒或者饮食不规律情况要考虑胃部疾病，也会引起胸痛。此外，胸部有气胸、胸膜病变、胸膜炎症、胸部外伤也会引起左胸部疼痛，要充分地询问病史，然后做相应检查可以明确鉴别。

吃饱了就胸闷、呼吸困难最先想到的是胃部问题，因为胃和心脏非常近，如果吃得过饱相当于大量血液重新分布到消化系统，这时心脏血液供应相对不足，可能会出现胸闷症状。 吃得过饱也会加重心脏负担，因为心脏血液供应到全身各个脏器，包括大脑、肾脏、消化系统，还有四肢。吃得太饱之后心脏负担也会加重，会加重心肌耗氧，所以会出现胸闷症状，这时候尽量不要吃得过饱，尤其晚饭尽量吃到6-7成饱。如果患者本身既往有冠心病、高血压、血糖高或者合并心衰或者肾衰等慢性基础疾病时候更应该要注意吃饭不要吃得过饱，会加重心脏负担，让心肌耗氧增加。