鲁英

食指会发生腱鞘炎，食指是腱鞘炎发生的常见部位。食指腱鞘炎多数是发生在食指的掌侧，即屈指肌腱。由于反复手关节的活动，比如手工操作的工人、家庭妇女，造成肌腱和腱鞘的反复摩擦，产生炎症，导致肌腱出现肿胀。而食指腱鞘非常坚韧，肿胀的肌腱受到腱鞘压迫，可以形成葫芦状的肌腱，患者手指活动时葫芦状的肌腱要挤过腱鞘，从而导致手指产生弹响声、疼痛，活动有时会受到限制。食指的腱鞘炎是非常常见的一种病症，患者的治疗包括减少过度活动、热水泡手，也可以局部外涂消炎止痛药，比如扶他林的擦膏、清风膏。同时也可以口服消炎止痛的药物，包括布洛芬、扶他林。严重着也可以在局部，进行封闭治疗。

肘部是发生腱鞘炎的常见部位，主要症状是肘关节部位出现疼痛，即在受力时出现疼痛，但是肘关节的活动一般不受限制。在给患者进行检查时，可以按到疼痛点，即在肱骨外上髁的部位，称为肱骨外上髁炎，是肘部腱鞘炎的主要部位。另一部位即在肱骨内上髁，是前臂的屈肌肌腱的止点，引起的压痛，主要症状为患者在过度活动手腕时会产生疼痛症状。腱鞘炎常见的是肘部、肱骨外上髁出现腱鞘炎，此部位是前臂和手腕、伸肌肌腱和骨头的连接点。由于手腕和手肘反复活动，比如打羽毛球、乒乓球，造成肌腱反复牵拉，导致肌腱产生炎症，从而引发局部出现疼痛，特别是手腕、手肘用力时疼痛比较明显。

腱鞘炎不做手术可以好，腱鞘炎是骨科常见病症，主要发生在手掌、手腕、足部、踝部。患者由于手指、手腕、足踝过度活动，使肌腱和腱鞘之间产生过多摩擦，导致发生炎症。腱鞘炎的治疗方法比较多，常见如下：1、保守治疗：如适当休息、热敷，外擦消炎止痛药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等。严重患者可口服消炎止痛药物，如布洛芬、扶他林，也可通过理疗的办法消除腱鞘炎。如果腱鞘炎持续不缓解，可采取局部封闭办法，通过把有消炎作用的激素类药物和局麻药混合，注射到腱鞘炎部位，起到消炎、消肿，恢复活动的作用；2、手术治疗：少数患者的保守治疗效果比较差，可以采取手术治疗，如小针刀或者开放式的切开腱鞘松解，进行治疗。因此大多数腱鞘炎是通过非手术治疗，达到较好的至于效果。少数病人效果较差，才采取手术治疗方法。

大拇指腱鞘炎的最佳治疗方法是局部封闭治疗，拇指腱鞘炎最常发生的部位是在拇指和手掌交界的部位，在手掌侧。由于手指常年过度活动、接触凉水、磨损，造成肌腱腱鞘发炎、水肿，可以产生局部疼痛、活动障碍，活动时可以有弹响声。治疗方法较多，包括减少活动量、减少接触凉水、手做热敷，局部擦消炎止疼药物，如扶他林、青鹏软膏，也可以贴敷消炎止痛膏，如氟比洛芬膏、奇正膏，还可以口服消炎止痛药物，如芬必得、扶他林，也可以进行局部的物理治疗。如果上述方法有效，则无需进行封闭治疗，如果上述方法效果不满意，局部仍有疼痛和活动障碍，可以采取封闭治疗的方法。封闭治疗的方法是将激素类消炎药和局部麻醉药混合，注射到炎症部位，起到直接的消炎、消肿、止疼的目的。此方法治疗效果最直接，效果最好，但是患者需没有免疫功能低下、糖尿病等疾病，操作时要注意严格的无菌操作。

距腓前韧带损伤的表现是踝关节前外侧疼痛、关节不稳定以及间断性肿胀，在活动、走路时总会出现崴脚、晃动感。距腓前韧带位于踝关节外侧，踝关节外侧的韧带主要有距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，这三个韧带是保证踝关节外侧稳定、防止内翻的主要稳定结构，在外伤、足强力内翻时可以造成这些韧带的损伤。当距腓前韧带损伤以后，踝关节稳定性就会减弱，踝关节在走动时会在急性期或者发作期出现疼痛，在稳定期不一定疼痛，有缓解的时间。在走路时会感觉踝关节不稳，有往里的崴脚感、关节不稳、活动时关节晃动，晃动可以刺激局部韧带、滑膜，从而产生炎症、引起肿胀。

左膝关节前交叉韧带损伤的治疗，需根据患者损伤的情况，可以选择保守治疗和手术治疗，常见情况如下：1、保守治疗：如果患者是轻度拉伤，通过核磁共振检查，韧带的完整性还存在，并未断开，只是韧带存在损伤，韧带内存在水肿区，则可以采取保守治疗。患者通过使用膝关节支具进行关节制动、保护，大概治疗4-6周，损伤的韧带可以逐渐恢复。患者在3个月内避免进行剧烈活动，韧带则可以达到修复；2、手术治疗：如果韧带是部分或完全断裂，则需要通过手术的办法进行治疗，手术称为前交叉韧带重建，出现新的前交叉韧带，使得膝关节的功能免受损失。膝关节中间的前侧为前交叉韧带，主要功能是防止小腿骨过度向前活动，保持膝关节的正常活动和稳定性。膝关节受到较强烈的外伤，小腿骨向前用力错动外伤时，会造成前交叉韧带损伤。损伤可以存在不同情况，可以仅仅是轻度拉伤，也可以是部分断裂或完全断裂等。

患滑膜炎的痊愈时间受许多因素影响，包括年龄、原因、滑膜炎病程的长短，具体如下：1、如果是年轻人由于急性外伤或过度活动产生急性创伤性滑膜炎，通过很好的休息、制动、药物治疗，比如口服扶他林、芬必得，可能2-3周，滑膜的炎症可以消失；2、如果是老年人，本身有骨关节退行性改变，刺激产生滑膜炎，而且时间较长，病史有2-3个月，。此时经过治疗、休息，口服消炎止疼药芬必得、扶他林，做理疗，抽取关节积液等，即使通过比较全面的积极治疗，但滑膜炎的修复时间、愈合时间仍较长，可能需要1-2个月；3、特殊的滑膜炎，如类风湿性滑膜炎、牛皮癣性滑膜炎，原发病未治愈，滑膜炎则无法痊愈。

引起急性滑膜炎的常见原因如下：1、创伤性滑膜炎：即外伤性滑膜炎，发生在过度活动或者轻度外伤后，由于关节刺激、损伤产生炎症，大量滑液从滑膜中渗出并积存在关节内，形成急性创伤性滑膜炎；2、反应性滑膜炎：患者身体内出现感染病灶，感染后患者会由于免疫反应引起关节急性炎症，出现突发肿胀、疼痛、积液等情况；3、痛风性滑膜炎：痛风急性发作可以引起患者关节急性炎症，出现渗出、红肿、疼痛等症状；4、类风湿性滑膜炎：通常是慢性过程，但在特殊情况下，即患者最近有感冒、发烧、受凉或受到特殊刺激，均可引起类风湿性关节炎急性发作。

若滑膜炎导致腿痛，患者可进行关节制动并休息，还可外用消炎药物、口服消炎药物并进行关节抽液及物理治疗。滑膜炎好发的部位包括髋关节、膝关节及踝关节，当上述部位受到外伤或存在风湿、痛风等退行性改变时，则会产生滑膜炎症而引起下肢关节疼痛。此时患者需要注意休息，减少关节的活动、刺激并应用口服消炎止痛药物，如扶他林、芬必得，还可外用氟比洛芬膏、扶他林擦剂等消炎药进行治疗。此外，患者还可采取关节穿刺抽液的治疗。若关节积液较多，即使进行消炎治疗，但积液会使炎症的持续时间延长，则可以进行抽液并在关节内注射消炎止疼的激素类药物，如倍他米松等。但在使用倍他米松得宝松时，医生要追问患者是否存在免疫功能缺陷、糖尿病等疾病。

髋部滑膜炎的治疗方法，主要如下：一、少量积液：部分人因剧烈运动导致轻微扭伤髋关节，如踢足球、打篮球、长跑、练习瑜伽等，若MRI检查提示存在少量积液，考虑是轻度炎症导致。1、适当休息：髋关节存在少量积液时，病人无需紧张，建议适当休息，减少髋部活动；2、药物治疗：由于髋关节位置较深，积液量较少，无需穿刺抽液，可在适当休息后遵医嘱口服药物，如芬必得、扶他林等消炎止疼药；3、物理治疗：除适当休息、药物治疗外，可配合做深部透射较深的物理治疗。二、大量积液：髋关节存在大量积液，需积极查明病因再治疗。若考虑痛风、 风湿等疾病，可检查尿酸、风湿因子等指标，也可考虑是强直性脊柱炎导致，需予以相应检查。若检查明确上述特殊疾病以及髋关节滑膜炎，需采取对应的治疗措施，如积极治疗痛风性关节炎和风湿病。由于髋关节位置较深，病人自诉髋部疼痛，可前往医院行髋关节MRI检查。如果结果提示关节内有积液，多考虑是滑膜炎导致，病人无需紧张，可根据髋关节积液量的多少进行治疗。