马良

子宫和卵巢的保养一直是女性最盼望的事情，西医角度认为保养子宫是避免子宫受到伤害，有保卫子宫的口号就是尽量避免流产，药流、人流、无痛、可视，说的再好的流产都对子宫是伤害。子宫可能会有结核的可能性，比如肺结核、深部的盆腔结核，产生子宫内膜结核，也会使子宫受伤。宫颈局部的保养就是宫颈癌的防治，做TCT和HPV进行预防，条件许可可以打HPV疫苗进行预防，还有在生活中尽量一个性伴侣预防性传播疾病，都是宫颈的保养状态。像美容院的卵巢按摩保养手法，卵巢是深在盆腔器官，美容院是按摩不到卵巢本身的，卵巢保养实际上卵巢卵泡的数量在出生的时候就决定了，为了预防卵巢功能发生卵巢早衰，能做的就是手术的时候医生注意保护卵巢功能，尽量避免得自身免疫性炎症，比如腮腺炎等可能会影响卵巢功能使卵巢功能提前衰退。

输卵管炎症本身没有什么症状，大多数情况就是因为寻找不孕不育的原因，偶然发现输卵管不通，局部有粘连、阻塞类似的情况，是最常见的。还有一些情况，有慢性盆腔炎，除了输卵管本身不通，还有局部粘连，还可能会有触痛结节，患有慢性盆腔炎症的人会感觉下腹部隐疼、坠胀、不舒服，浑身没有劲儿、乏力，有的人同房的时候疼痛，宫底部的局部韧带疼痛或者来月经的时候有经期稀便感、肛门坠胀感总想解大便又没有东西，都可能是慢性炎症。包括子宫内膜异位症所伴随的改变。输卵管炎症通常是检查所见，没有什么特别特异性的症状，症状是伴随慢性炎症、子宫内膜异位症而导致的伴随症状。

输卵管是盆腔正常的解剖结构，输卵管系膜囊肿在女性进化过程中会残留小的囊肿，输卵管囊肿通常是小的直径0.5-1cm，不会影响受孕，也不会有其他的不适感觉。 输卵管系膜囊肿不会导致扭转发生急腹症或者需要额外干预治疗方法，发生或者发现可疑输卵管系膜囊肿，是腹腔镜做其他手术中偶尔发现伴随的，把输卵管系膜囊肿间断切除掉。 超声发现了小囊肿，不要过度担心，不要过度着急的马上做手术，有可能是生理性的、退化性的改变带来的囊肿，为囊肿大动干戈去做手术就得不偿失了。

不管是做了药物流产还是人工流产，操作之后会有阴道出血1周左右会干净，医生建议流产后2周回到医院复查，如果恢复很好，流产也明确已经干净了没有感染、贫血、没有其他问题，就可以开始性生活了。特别要记住在流产之后先恢复排卵再恢复月经，恢复月经之前同房可能会再次怀孕。如果有一次非意愿妊娠经历流产，吃一堑一定要长一智，流产之后可以同房，医生在2周之后宣布正常可以开始正常的生活，性生活要记着采取避孕措施，不管是安全套还是口服避孕药，一定要小心不要再次怀孕。

顺产打无痛分娩针好不好，要根据个人的不同情况。部分人对疼痛特别敏感，对分娩非常恐惧，如果是这样的人，应该在顺产前了解医疗机构提供的无痛分娩的服务，然后进行选择。一部分人期待分娩，对宝宝到来感到开心、愉悦，对于宫缩疼痛可以忍受，平常也不是痛觉敏感的人。这样的人建议选择非药物分娩镇痛的方法，比如拉玛泽呼吸法、学习音乐分娩镇痛办法或者参加分娩学习班，比如说模拟分娩、正念分娩等。所以，顺产到底打不打无痛针，到底用哪一种方法迎接宝宝的到来，确实要具体问题具体分析，希望产妇了解所有选择、所有利弊后，做出最合适的选择。

晚孕期大多数产科医院会做阴拭子检查，即取白带进行培养，观察局部有无感染。最常见的两个检查感染结果为念珠菌性阴道炎和B族链球菌感染。 念珠菌性阴道炎，即霉菌性阴道炎，通常孕妈会发现白带增多，呈豆渣样、黄绿色，特别瘙痒，这种情况一定要进行治疗。治疗一个疗程后大多数患者会有缓解或者治愈，不影响接下来的顺产。如果生产之前还没有治疗好，在产程或者分娩时应注意消毒。 B族链球菌感染非常可怕，如果在产程中导致宝宝感染，宝宝的死亡率非常高。所以针对B族链球菌的感染，虽然也可以顺产，但是在患者临产或者破水后，医务人员要用静脉抗生素，预防宝宝发生B族链球菌感染，以及其导致的后续败血症、休克，甚至死亡等。所以产妇阴道感染要视不同情况具体分析，绝大多数不影响顺产。

如果选择药物分娩镇痛，建议大家应该在怀孕期间积极了解药物分娩镇痛的适应症、注意事项、可能带来的问题以及相应对策等。如果产妇符合药物分娩镇痛的适应症，平常对疼痛比较敏感，对分娩又特别恐惧，可以选择药物分娩镇痛方法提升分娩体验。此外，还有一种非药物分娩镇痛，好处更加明显，并发症更少，比如拉玛泽呼吸法、音乐和模拟产房等，主要好处是遵循自然原则，可以通过最符合人性关怀的理念，帮助产妇应对分娩带来的疼痛等。实际上非药物分娩镇痛没有任何并发症和副反应，但需要产妇进行提前预习、反复练习，在分娩宫缩时恰当的应用，促进良好的分娩体验。

有很多妈妈在产后会发生腰疼，通常发生腰疼后第一反应就是怀疑剖宫产麻醉或手术粘连原因所致。 剖宫产后腰疼和其它产后腰疼，主要原因其实都是腹直肌分离和腰部肌肉和骨骼的康复问题。怀孕分娩会对产妇核心肌群，即腹壁和腰椎肌群，有一定压力，而且对盆底肌群也有一定压力。 不管是顺产和剖宫产，这些压力都存在。产后如果肌肉功能没有及时恢复，肌肉没有及时恢复到原来的状态，发生腹直肌分离，女性就会感觉到持续腰疼。

通常情况下，剖宫产手术后在伤口上贴一个敷料，术后第2天医生会用酒精消毒，更换敷料，同时查看产妇切口愈合情况。一般术后第3天产妇就可以出院，剖宫产术后回家第5-7天时，可以取下敷料，这时切口皮肤通常已经长好，通常可以沾水。如果产妇夏天时坐月子出汗过多，此时可以局部进行擦拭，也可以洗淋浴。但需要注意，当然沾水不是特意拿着喷头对着切口冲，或者其它过度冲洗的方法等，产妇只是可以进行擦浴或者淋浴。

只要是妊娠，只要是分娩，盆底功能都会有损伤，而盆底肌肉损伤会导致子宫脱垂等。易发生子宫脱垂人群主要为妊娠期间体重增长过多，盆底压力过大者；可能是肌肉力量不足的瘦弱者；再就是发生难产，产程特别长者；还有产后一直便秘、慢性咳嗽等，盆底的压力较大者；最后一部分少见人群为产后由于提重物或过多活动导致子宫脱垂。所以为了预防和避免产后子宫脱垂，需要增加盆底肌肉力量、控制妊娠期体重、多做凯格尔收缩动作。在产程中应努力配合医务人员，尽量别把宝宝养得过大，进而让产程更加顺利。产后可以去盆底康复门诊及时检查，接受必要的治疗。