马玲

对胆汁反流性胃炎，可采取药物治疗，主要包括以下几点： 1、促胃动力药物：如多潘立酮、莫沙必利等，可通过促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，促进反流物的排空； 2、结合胆盐类药物：如铝碳酸镁、阴离子交换树脂等，可加速胆盐及粪便排出，减少对胃黏膜损害； 3、抑制胃酸药：胃酸和胆汁有叠加作用，对胃黏膜的损害作用更强，因此可服用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物，使胃酸分泌减少； 4、抗幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜炎症，因此患者应首先考虑根除幽门螺杆菌。这不但有利于疾病的恢复，更可以减少诱发癌变的可能。

胆汁反流性胃炎可以根治。患者多采用药物治疗，可使用甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等促胃动力药物，减少胆汁在胃内的停留时间，促进反流物的排空。使用铝碳酸镁等结合胆盐类药物，加速胆盐及粪便排出，减少对胃黏膜损害。配合使用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等抑制胃酸药，减少胃酸分泌。并且在患者有幽门螺杆菌感染时，应进行抗幽门螺杆菌治疗，减少诱发癌变的可能，有利于疾病的恢复。

慢性浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜浅表性炎症，是慢性胃炎中最多见的一种类型。在胃镜检查中，约占全部慢性胃炎的50%-85%左右。本病发病的高峰年龄为31-50岁，男性多于女性。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性慢性浅表性胃炎。 胃镜检查表现为胃黏膜充血、水肿、点状出血、糜烂或伴有黄白色黏液性渗出。目前，我国按炎性细胞浸润黏膜层的深浅，将本病分为轻、中、重三度，凡浸润黏膜浅层1/3者为轻度，涉及中1/3者为中度，超过黏膜层2/3者为重度。 慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈，若失于治疗病情可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少，可转化为萎缩性胃炎。

慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，不同的患者临床表现各有差异。临床最常见症状是上腹疼痛，约占85%，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，长因进冷食、硬食、辛辣或其它刺激性食物而症状加重，用解痉剂及抗酸剂效果不好；腹胀约占70%，常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致，还有约占50%的患者有嗳气等症状；反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现，另外包括一些不典型症状，如食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。慢性浅表性胃炎，缺乏典型的阳性体征，体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。

一般培养阳性对化脓性脑膜炎诊断有临床意义，但是阴性也不能完全排除化脓性脑膜炎，因为脑脊液培养受多方面因素影响。具体如下： 1、临床大夫取标本之后，临床标本送检是否及时，如果耽误时间较长，有些细菌存在自溶酶，会出现自溶现象，再怎么培养也不会培养出阳性结果； 2、在送检过程中，温度不合适，因为有些细菌对于温度较敏感，如果温度不合适，细菌也会死亡； 3、留取标本过程中是否合格等，这些因素都会影响最后的培养结果。

脑脊液培养实际上是取病人的脑脊液进行细菌培养，在实验室建议临床大夫取脑脊液之后，直接将脑脊液注射到培养瓶中，然后再将培养瓶迅速送到微生物室。微生物室接到标本之后，会将标本放入培养箱中，连续培养5天。 如果5天之内没有报阳，一般认为是培养阴性。如果病人有中枢神经系统感染，在培养的过程中系统会报阳性。报阳之后，后续进一步处理，然后找出致病菌，并且做药敏试验。

消化性溃疡的患者在运动时应注意以下几方面： 1、空腹时不宜进行体育锻炼，以免刺激肠胃； 2、患者运动时应循序渐进，不宜进行剧烈运动，以免引起出血； 3、患者应选取合适的锻炼，劳逸结合，提高自身免疫力，增强体质。可选择慢跑、太极拳、爬山和瑜伽等运动。适当运动可以加强胃肠蠕动，增强消化系统功能，增强心肺功能，提高四肢协调能力； 4、患者运动前应做好准备活动，避免受伤； 5、进食两个小时之内不宜进行体育运动，运动后不宜立即饮水、吃饭，否则会引起胃部不适。

溃疡性结肠炎的治疗目的为控制急性发作、愈合黏膜、维持缓解、减少复发和防止并发症。具体措施包括以下几个方面： 1、控制炎症反应：对肠道炎症可以使用5-氨基水杨酸进行抗炎治疗，效果不佳的患者在急性发作期可使用疗效较好的糖皮质激素。如果激素治疗效果不佳或对激素有依赖，可以使用硫唑嘌呤等免疫抑制剂； 2、对症治疗：及时纠正水、电解质平衡紊乱的情况，对贫血患者进行输血，低蛋白血症患者补充蛋白质，病情严重者应该禁食，并且给予完全的胃肠外营养治疗； 3、手术治疗：对于并发肠穿孔、脓肿与瘘管和中毒性巨结肠，而且经过内科治疗无效的患者，可以采取全结肠切除术或者是回肠造瘘术等治疗。

溃疡性结肠炎在临床上可以通过患者症状表现获得诊断依据，同时也可以根据相关检查确诊，具体检查项目如下： 1、体格检查：轻中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。而重症和暴发型患者有明显压痛，甚至腹部视诊可以看见肠型； 2、实验室检查：其中血常规中中性细胞比率增多和血沉增快等，而大便常规检查时活动期肉眼可以看见黏液脓血便，显微镜检查时可以看见红细胞和脓细胞； 3、结肠镜检查：这是重要的诊断方法之一，通过结肠黏膜活检可以明确病变的性质； 4、钡剂灌肠X线检查：重型和暴发型患者不宜做钡剂灌肠造影，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

溃疡性结肠炎起病多为亚急性，少数为急性，患者的临床表现主要包括以下几方面： 1、消化系统表现：绝大多数患者可以出现腹泻，但腹泻的程度轻重不一。轻者每日3-4次腹泻，或腹泻与便秘交替出现，重者每日排便次数增加，大便呈糊状及稀水样，混有黏液、脓血。当病变累及直肠时，患者有里急后重感。轻度患者可以没有腹痛或者只有腹部不适感，而重症患者可以出现持续性剧烈腹痛。另外，部分患者还可以有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等感觉； 2、全身反应：中度患者活动期可以出现低至中度发热，有严重感染或病情进展时可以出现高热、消瘦、贫血等症状。