韩红蕾

萎缩性鼻炎的治疗到目前为止国际上没有特别特效的治疗，治疗主要是两大类： 1、药物治疗：萎缩性鼻炎主要是鼻腔黏膜和腺体的萎缩，造成功能下降。鼻腔黏膜和腺体有湿润的功能，会产生分泌物保持湿润，没有功能以后鼻腔会干燥、会结痂、会疼痛，所以治疗类似于用护肤品的原理，因为是干燥造成，所以可能会给予外源性鼻喷水剂或者鼻喷的油剂。总之，要保持鼻腔湿润； 2、有些人可能用保守的治疗效果不好，可以考虑手术，手术的目的就是把鼻腔变小，这样进入鼻腔的空气就少，减少干燥刺激，也能不同程度的缓解症状。

萎缩性鼻炎是鼻炎里一种相对比较特殊类型，大部分鼻炎鼻腔黏膜分泌偏多，可产生流鼻涕等不舒服。萎缩性鼻炎是鼻腔黏膜干燥、变性甚至萎缩，萎缩造成黏膜和腺体功能下降，鼻腔表现不再是流鼻涕，表现更多的是干燥、结痂、鼻干、鼻疼，以及鼻腔里臭味、头疼等。鼻腔会比较宽大，但可以出现鼻塞。鼻塞并非为机械阻塞，更多的是感觉异常。 萎缩性鼻炎患者通常会比较痛苦，因为过度通气产生不适感非常明显。一般可以给予保湿药膏，或者油性、水性喷剂，通常能够缓解鼻腔干燥和不适。若药物治疗效果不好，非常影响患者生活，可以考虑手术治疗，通过缩小鼻腔缓解患者症状。

鼻咽部是鼻腔后面跟口腔相交接的部位，部位比较隐匿，如果有肿物出现，有时候往往没有太多的感觉，肿物一般情况下要考虑几大类： 1、先天的肿物，比如咽囊，咽囊就是在发育过程中遗留下来的先天肿物样的东西，一般情况下没有不舒服可以不予处理，可以观察； 2、炎性肿物，比如囊肿，囊肿如果没有引起明显的不适，不影响生活质量，也可以观察。如果影响生活质量，可以考虑手术切除； 3、鼻咽部的良性肿物，鼻咽部的良性肿物比较常见鼻咽部血管瘤，年轻人比较常见，还有息肉、纤维瘤等比较不常见的肿物。这些肿物如果影响鼻咽部的通气引流，都可以考虑内镜下的手术切除； 4、鼻咽部比较多见的肿物往往是恶性肿物，当然恶性肿物有的时候可以光滑，也可以不光滑。恶性肿物可以是鼻咽癌和淋巴瘤，这两类比较常见，这两类一般需要在病理明确诊断以后给予放疗或者化疗，需要就诊以后根据不同的情况采取不同的治疗。

鼻黏膜充血以后组织会肿胀，毛细血管的渗出会增多，黏膜里腺体的分泌功能往往会亢进。对于患者出现的表现就是不同程度的鼻堵，可以是双侧，也可以是单侧，也可以交替出现；可以有流涕，流涕早期往往可以是清水样鼻涕。随着病情的进展，渗出可以慢慢有卡性的症状，变成黏稠的鼻涕，甚至可以是化脓，还可以伴有打喷嚏，可以有各种各样的不舒服。 鼻腔黏膜充血主要是用来描述急性和慢性鼻炎的时候鼻腔黏膜的状态，鼻腔黏膜充血一般是急性鼻炎或者是慢性鼻炎单纯型，或慢性鼻炎肥厚型的情况下，鼻腔黏膜容易出现的一种表现，其症状即为急性或者慢性鼻炎的症状。

中鼻甲肥大实际上是鼻腔状态的描述，不是疾病的诊断，很少有患者单纯因为中鼻甲肥大来就诊。中鼻甲肥大可见于鼻腔或者鼻窦手术之后，可能经过手术处理以后只剩中鼻甲肥大，或者是中鼻甲术后的代偿性增生肥大。治疗中鼻甲肥大可能更多是在治疗原发病，比如治疗鼻炎或者鼻窦炎，一般是通过药物鼻喷激素、减充血剂使得原发疾病减轻，才会缓解中鼻甲肥大。 如因为中鼻甲肥大造成中鼻道堵塞，产生筛窦炎或者上颌窦炎，出现鼻堵、头痛、黄涕这些不舒服，药物治疗效果不好，可以给予鼻内镜手术，把肥厚的中鼻甲给予切除或者给予减容、缩小，能有效的让中鼻道的引流保持通畅，能缓解中鼻甲肥大造成堵塞引起的鼻窦炎。

耳鸣和头晕一起出现或者先后出现，一般是两大方面的问题： 1、耳朵本身的问题：耳朵负责平衡，耳朵本身的问题造成耳鸣和头晕可以见于外耳异常，比如外耳道耳屎、异物的刺激；也可以是中耳的问题，中耳炎症问题；突发性耳聋或者是美尼尔氏综合征、前庭性眩晕，这些问题都可以出现耳鸣伴有眩晕； 2、颅内的问题：比如是颅内的组织缺血、出血、肿瘤。 一般情况下出现耳鸣和头晕，建议患者第一时间到医院的神经内科就诊，进行神经内科的查体和头颅的CT、核磁，先排除颅内的问题。假如颅内没有明显出血、缺血、肿瘤，意味着没有特别大的问题，这时候再到耳鼻喉科就诊，看有没有耳朵的问题，这样能得到非常准确、及时的治疗。

鼻咽部位置比较深，即鼻腔后方和口腔上方交界的地方，此空间有一定的体积，所以此处长东西最不容易发现，鼻咽癌就长在这个位置。鼻咽癌早期症状如下： 1、鼻咽癌特别早期时，可以没有任何表现； 2、随着肿瘤的长大，影响到咽鼓管，可以造成耳朵闷、堵，听力下降，听声音似有隔膜，可以造成不舒服； 3、肿瘤再大时可以造成鼻子堵、有鼻涕、鼻涕带血； 4、每人的表现可能都不一样，早期鼻咽癌，也有人可以表现为不明原因的疼痛。疼痛一般药物治疗可能效果不好，就要警惕鼻咽癌； 5、还有的患者可能是不明原因，比如咽炎或者扁桃体炎的表现，有扁桃体肿。实际上可能是鼻咽癌，从后方把扁桃体推起来。 每个人都可以有不同表现，比较常见的就是耳朵不舒服和鼻涕带血、鼻子堵等不舒服。

一般不建议患者自己辨别鼻息肉。鼻息肉是鼻腔的比较常见的良性肿物，长时一般双侧鼻腔都可以有，一般长在中鼻道或者嗅裂。典型的特征是半透明，可以是白色，也可以是粉色，但一般都是半透明。在描述的时候，常会是荔枝肉样的肿物，质地会比较软，触及不会出血。 当然，鉴别肿物是不是鼻息肉，一定是要依靠病理。因为病理是诊断这一类肿物的金标准。作为患者当怀疑鼻腔里有长东西，或者怀疑长鼻息肉的情况下，一定要去医院就诊，由医生来做大概判断。必要的时候可以取一块病理或者是手术拿下组织来以后做病理，这样能得到非常准确的诊断。