韩冰

我们的红肉，即各种肉类食物，含铁是比较丰富的。其次，海产品，比如海带、虾、鱼等都是比较富含铁剂的食物。再者，大部分的绿色蔬菜也含有铁，但是含量并不是特别高。一些血类食物，如血豆腐、动物肝脏等含铁比较高，但这类食物同时含有很高的脂肪，所以有的人并不喜欢。 所以缺铁性贫血，主张采取药物治疗，而不是靠食补，食补可以作为辅助，比如可适当增加含铁高的食物，在一定程度上可起到辅助作用。但是并不意味着，疾病能通过进食这些食物就能够治好。肯定达不到治疗目的，因为食物含铁量再丰富，也不能够达到缺铁性贫血所需要补充的程度，所以需要额外用药物进行补充。

如果患有缺铁性贫血，不建议通过服用阿胶进行治疗。食物中含有铁，较多健康教育节目里强调在饮食中补铁，即适当摄入食物，可能会对预防缺铁性贫血有一定好处。一旦已经患有缺铁性贫血，仅靠食物中铁剂的补充远远不够。阿胶属于食品或保健品，铁含量远远低于药品的铁剂含量，且成分较为复杂，铁并非其中的主要含量，大多数成分对补铁无益，因此吃阿胶补铁的方式效率较低，且价格较贵，吃铁剂才是真正治疗缺铁性贫血的正确方式。铁剂应在医生指导下处方使用，较多患者之所以补铁效果不好，是因为剂量不够、补铁时间不够长，或单次剂量不够，导致贫血患者没有得到较好补充，长时间停药后会再次发作。市面上部分保健品是以贫血作为卖点进行宣传，较多非医生的患者可能会受到广告影响，但要治疗缺铁性贫血，应到正规医院找血液科医生开具铁剂处方，并合理服用，才能达到治疗效果。

血小板减少症的护理措施如下： 1、血小板计数在2万/mm³以下的患者，日常生活中应避免剧烈活动、情绪激动，预防磕碰、创伤，防止意外的发生； 2、注意饮食卫生，不要接触尖锐的物品或者食用坚硬的食品，饮食以清淡、易消化食物为主； 3、血小板较低的患者，可补充血小板。

原发性免疫性血小板减少性紫癜，它是由于各种因素导致免疫异常引起，致病因素有的时候能够追溯到，比如说有些感染或者某些药物，但有一些是追溯不到，所以很多患者比较困惑，就是说实际上没有任何原因突然就出现血小板减少了，但实际上来讲这个原因都是或多或少存在的，各种原因，外界的因素，导致体内的免疫系统功能失调，导致免疫系统异常激活，对本来不应该攻击的血小板产生攻击，就会引起免疫性血小板减少性紫癜。

免疫性血小板减少性紫癜，实际就是血小板减少。血小板功能是防止出血，及降低出血的风险，所以它减少以后，病人的临床表现就是出血。出血可以在各个地方，比较轻微的是皮肤黏膜的出血，比如有皮下紫癜、牙龈出血、鼻子出血、内脏出血等，有的人会出现咯血、呕血，甚至脑出血，甚至有的人还有出现危及到生命的大出血。另外有的人可出现月经过多、消化道出血等情况。所以血小板减少本身低到一定程度，如血小板低到20×10^9/L以下，这些病人可以不需要任何诱因，就有临床出血的表现。但是从临床上而言，出现内脏出血的病人，往往本身的内脏器官也有一定问题，在血小板减少的时候，更容易受到影响。

多发性骨髓瘤通常会使用含有激素类的方案，这是一种比较常用的方案，可能会出现浮肿的表现。比如大部分的方案里都含有地塞米松的药物，故地塞米松治疗以后可以出现浮肿，这种情况大多数不需要处理。但是如果出现严重的水钠潴留，甚至出现脏器功能不全，则需要及时处理。另外，其它药物也可引起浮肿，因为药物种类非常多，所以得根据具体情况而论。浮肿究竟是药物引起，还是疾病本身的问题，如感染等引起，应咨询医生。不能只凭着浮肿一种表现，就断定它是与药物相关。出现浮肿症状，必须把症状向医生陈述，由医生根据具体的实际情况进行判断，再进行相应的处理。

多发性骨髓瘤疼痛，是由于浆细胞的增殖，导致骨骼受累所造成。可以采取以下方式治疗： 1、用双膦酸盐的药物缓解高钙血症引起的疼痛，常用的药物有唑来膦酸、天晴依泰等。另外，二膦酸盐这类药物也可以治疗； 2、尽快对骨髓瘤原发病进行治疗。比如可以用万珂为主的方案，或者是类似的方案，使患者的M蛋白迅速下降，从而使患者的骨痛也随之消失。以上是常见的缓解疼痛的方法； 3、部分患者的骨髓瘤，其骨质破坏非常严重，可以破坏到他的腰椎承重部位，可造成截瘫，病人会非常痛苦。这种病人应请骨科会诊，给患者做腰托进行临时缓解，即缓解其腰部的支撑能力，也可以达到止痛的目的。

骨髓瘤是一种后天获得性的血液性疾病。即恶性肿瘤通常是由后天获得，并不是遗传所致。大部分的肿瘤，都不是遗传性疾病，一般都是后天的环境因素，和自身基因突变综合的结果。 这种恶性肿瘤的发生只在这一代人，只是他个体本身出现，他的后代并不具有遗传突变特性。后代是否出现肿瘤与遗传背景，和自身生活环境有关，并不一定得骨髓瘤。但是如果他的父代里面，有得肿瘤的家族史，有这样的基因背景，很可能他的肿瘤发生率，会比正常人群略高。比如很多肿瘤正常的发生率，都是在1/10万或2/10万的比例，但这类人群可能会在3/10万，但是实际上3/10万也是一个低概率事件，所以基本上认为它不具遗传性。故如果家里有人得了多发性骨髓瘤，他的亲戚、亲属，也不要担心自己会得肿瘤的风险。

多发性骨髓瘤的预后因素非常多，有不同的分类方法。比较常见的是根据病人的分期分类，比如比较简单的是DS分期，即Durie-Salmon的分期，是由两个外国人经分析而有的分期方法，即根据病人的贫血程度、高钙血症、肾功能情况、M蛋白的水平进行分类。但现在临床对这个疾病认识深入以后，有了新的分期方法，比如可以用ISS分期，及更新的按照分子不同预后进行分期，可以把分期做得更加准确。即分子分期越高危，生存期越短，而分期越低危，病人的生存期相对比较长。现在也有了新药的出现，对于一些高危的病人，可以克服其所谓的耐药性，改善了高危病人的预后。尽管如此，对于高危的病人，目前仍是治疗的难点。总而言之，骨髓瘤病人的生存和他个体的差异、预后关系很大。

多发性骨髓瘤，是一种血液系统浆细胞的恶性肿瘤。骨癌一般是指骨头细胞，如成骨细胞或者破骨细胞的肿瘤，属于骨科的范畴。多发性骨髓瘤是血液系统疾病，血液系统疾病是指血细胞出现异常。血液系统包括红细胞、白细胞和血小板，白细胞里面有一种细胞为浆细胞，浆细胞出现恶变，就叫做多发性骨髓瘤，所以骨髓瘤是血液性疾病。 骨癌是指已经发育成熟的骨骼细胞发生突变，属于骨科或者肿瘤科看病的范畴，所以两者是不一样的，骨髓瘤不等于骨癌，是两种完全不同的疾病，虽然都带有骨字。但有时病人去就诊时只看某一个字，比如是血脂高，他就去看血液科。但实际上血脂高应该到心内科就诊，因为是血脂出现问题，而不是血细胞的毛病。骨头也是这样，都带有骨字，但是骨髓瘤属于血液科，骨癌属于肿瘤科或者骨科。