陈鑫

对于脊柱裂脊膜膨出，只要得到及时治疗，患者寿命一般不受影响。但前提是患者能够进行比较合理、有效、及时的治疗，如脊柱裂脊膜突出患者较早发现，在婴儿期接受及时、有效的手术治疗，治疗后与没有患病的人无区别，且预期寿命较长。如果患者接受手术的时间较晚，可能脊髓神经功能不能100%恢复，神经功能会受到影响，患者预期寿命可能会缩短，但缩短多少不确定，也许活得比正常人长久。所以总体而言，目前脊柱裂脊膜膨出多数可以治愈，不影响患者预期寿命，如果得到及时、有效的治疗，预期寿命会比较长。

骶脊膜膨出是位于骶部的脊柱裂伴有脊膜膨出，为先天性疾病。胎儿先天性神经管发育异常时，可表现为骶部膨出脊膜。可能为单纯脊膜膨出，也可能为脊膜脊髓膨出，即脊髓组织与脊膜一起膨出，如果此部位无脊髓，便是神经组织膨出。部分脊神经膨出会造成胎儿神经功能受，因为神经在脊柱内无正常走行，感觉、运动、括约肌功能均可能受到影响。单纯脊膜膨出不至于对神经功能造成明显影响，但无论是单纯脊膜膨出，还是脊膜脊髓膨出，均应及时通过手术缓解对神经功能已存在或潜在的影响。

脑水肿的引流管，应为脑积水的分流管，是指脑室腹腔分流，把引流管一端放在脑室内，另外一端放到腹腔内。因为在脑积液较多的情况下，压力相对较高，可以使脑部的积液引流到腹腔内吸收，达到减少脑积水的作用，进而达到治疗的效果。通过临床医生综合患者的症状和影像学表现，以及进行腰穿测试后能够判断患者是否需要手术，此种引流管需要终身保留，并且引流管发生堵塞时，可能需要更换。如果不终身保留，脑积水的症状会重新出现，进而失去治疗的意义。

脑脓肿手术的后遗症可能并不是由于手术导致，根据患者脑脓肿大小和发生部位不同，患者手术后通常会出现头疼和头晕等症状。对于功能区的脑脓肿，通过手术等治疗后，虽然囊肿痊愈，但是局部瘢痕可能会造成患者出现神经功能减退，根据部位，症状主要包括以下几种：1、语言功能区域：可能会导致患者语言功能下降，如失语和部分失语等；2、运动区域：有可能造成患者肢体功能和运动功能下降；3、其他部位：可能造成患者脑功能下降，包括记忆力、思维能力下降等。

在临床上并非脑脓肿患者均可完全康复，部分脑脓肿患者的康复时间需要4周以上。脑脓肿的恢复程度与脑脓肿的位置不存在较大关系，在功能未受到损伤的情况下，患者需进行规范、系统的治疗。部分患者可在进行手术后应用抗生素，对于部分患者无需进行手术，根据细菌类型规范使用抗生素4周以上即可完全康复。部分患者需进行局部的引流手术，而部分患者需要经过脑脓肿的开颅切除手术，再进行抗生素治疗。部分脑脓肿的位置较深，造成的损害较大，可能会遗留后遗症。若脑囊肿发生在并非重要的功能区，通过4周甚至数月的规范治疗，患者才可完全康复。

颅内血肿的临床症状要看颅内血肿的量、颅内血肿的部位。颅内血肿分为急性颅内血肿、慢性颅内血肿，根据部位分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。不同部位的血肿症状可能不完全一样，有可能仅仅是颅内压增高的症状，如头疼、恶心、呕吐，也有可能是语言功能区的脑内的血肿可能造成失语，中央前回的颅内血肿可能造成对侧肢体偏瘫。比如内囊区的血肿，可能造成三偏的表现，也就是偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲的表现。颅内血肿的临床症状与血肿的量也有关，如果是少量的颅内血肿，如1ml、2ml的血肿，有可能没有任何症状，甚至连头疼都没有。如果是大量的血肿，如80ml、100ml，患者的症状很可能是昏迷，甚至出现脑疝的情况，表现为一侧瞳孔可能放大，甚至于双侧瞳孔放大，进入病危的状况。这时一定要及时手术，来清除血肿，挽救患者的生命。总之，颅内血肿的危害非常大，后续处理必须由神经外科医生进行判断。

开颅术后要根据患者的手术类型、开颅手术的过程和结果，才能判断多久能坐飞机，同时应尽量询问手术主刀医生的意见。部分手术可能只是大脑表面凸面的肿瘤摘除术，此时由于不涉及颅底重建问题，可能术后拆线后大约2周，即可坐飞机，不会有太大影响。如果是涉及颅底手术的患者，可能由于气压变化会对硬脑膜愈合造成影响，此时坐飞机会引起脑脊液漏。因此，颅底手术的患者要延长坐飞机的时间，至少1个月，或2-3个月，甚至更长时间才能坐飞机。如果本身是由于脑脊液漏做手术的患者，比如脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏等，此时不得不选择开颅手术，对气压变化也相对比较敏感，建议坐飞机时间延长，可能2-3个月后才能坐飞机。

脊膜瘤是发生在椎管内的肿瘤，相对应的脑部肿瘤是脑膜瘤，两者的病理类型均起源于蛛网膜。脊膜瘤在椎管内发生部位通常是脊髓外硬膜下，即硬脊膜内。脊膜瘤因为与脑膜瘤的起源和病理类型相同，因此属于良性肿瘤，可以压迫脊髓造成相应症状。脊膜瘤较小时，脊髓功能可能不会出现异常。随着脊膜瘤逐渐长大，患者会出现相应症状，如根性疼痛以及相应节段下脊髓感觉异常、运动异常。虽然脊膜瘤是良性肿瘤，但会造成比较严重的后果，患者诊断脊膜瘤后应该早期进行手术治疗，才能达到较好的治疗效果。

脑震荡是颅脑损伤中较轻微的疾病，常见症状如下：1、逆行性遗忘：受伤后有过短暂昏迷，会有对近期事物遗忘，称为逆行性遗忘，但通常不会有其他神经功能的定位症状；2、影像学检查无明显异常：即头颅CT未发现明显问题。需要警惕的是可能起初做出脑震荡的诊断，但是经过一段时间后再复查，可能会发现有颅内其它问题，因此在做出脑震荡的诊断后，还需再观察一段时间。

脑震荡是闭合性颅脑损伤中较轻微的诊断，治疗需要根据病人症状严重程度做具体分析，症状严重程度及治疗方法如下：1、无明显症状：如果患者被诊断脑震荡而没有明显症状，如无明显头痛、呕吐，可能仅需要观察，如1-2天后复查CT，没有发现异常，则不需要进行治疗；2、症状较重：比如反复头痛、呕吐，需要进行对症治疗，比如减轻疼痛。还需要针对预防并发症进行治疗，比如预防消化道出血以及迟发性颅内出血，可能需要用止血药物。脑震荡患者需要严密观察、及时复查，脑震荡本身不可怕，但因为错误诊断，而出现迟发性颅内出血，如果未及时发现可能会造成更严重的后果，所以针对脑震荡的治疗主要是对症治疗、严密观察。