陈文

儿童的智力障碍主要根据智商的评分和社会适应的能力，分为4个等级，具体如下：1、轻度智力障碍：分数在55-70分，患儿表现为轻度的认知功能下降和轻度的社会适应能力下降，通过培训，生活可以自理；2、中度智力障碍：分数在40-55分，患儿表现为中度的社会适应能力下降，稍微有生活不能自理的情况，也可以通过培训改善生活自理程度；3、重度智力障碍：分数在25-40分，患儿会出现比较严重的社会适应能力下降，出现生活不能自理的状况；4、极重度智力障碍：分数在25分以下，患儿社会适应能力严重下降。生活完全不能自理，不能通过培训进行改善。

脑发育迟缓主要有以下方面的表现：1、影响生长发育：如运动功能障碍，出现肌张力升高、共济失调、运动协调障碍、肌张力障碍、肌肉无力、身材矮小、言语功能障碍等；2、认知方面异常：如反应迟钝，对外界刺激反应较小、记忆力下降、注意力下降、计算能力下降以及时间、空间障碍等。一般可以通过相关的量表对脑发育迟缓进行检查，明确诊断，给予相应药物治疗和功能锻炼，改善大脑发育异常症状。

中枢神经发育迟缓，症状通常包括以下几个方面：1、运动功能障碍：新生儿表现为运动功能迟缓，即该抬头时不能抬头，该坐时不能坐，及该直立行走时不能直立行走等运动功能障碍；2、感觉障碍：即对外界感觉出现障碍，对于刺激不敏感、反应迟钝、视觉功能障碍、注意力不集中等，均属于中枢神经发育迟缓的表现；3、认知功能障碍：随年龄增大会出现认知功能方面障碍，主要包括记忆能力障碍、对外界刺激反应迟钝、言语功能障碍等表现，还可能出现计算能力下降及视空间认知功能障碍，出现对事情、事物的忽视，以及处理事情，包括进食、吃奶、行走、言语等各方面均落后于正常月龄、年龄儿童。

患者存在轻度的脑发育不良，一般表现为坐立、行走功能以及精细运动均比正常小孩落后1-2个月，或者出现感觉方面的障碍，如视觉、听觉、触觉、嗅觉等障碍。触觉障碍一般表现为反应迟钝，或者没有反应，视觉障碍一般表现为注意力不能集中，或者对事物的关注度较小等。另外，嗅觉反应等均比较落后，一般通过功能锻炼，可逐步提高患者的认知。另外，还容易出现发热、惊厥等表现，以及部分患者出现行走不稳，表现为一侧偏身瘫痪症状，但是又不容易摔倒等。还可表现为言语功能障碍以及表达功能障碍，主要表现为词量减少，一般落后于正常小孩，即能够表达时还不能说话等现象，一般通过相关的脑部检查，从而明确是否存在某些器质性病因，如甲状腺功能减退，易引起轻度认知功能障碍等，一般通过补充甲状腺素，可以有效地改善症状。

小儿奶癣比较多见，特别是一出生时脸上红色的小丘疹可叫小儿奶癣，奶癣正规名称为婴儿湿疹。一方面要积极治疗，同时一定要保湿，保湿是基础。出现红斑时患儿会出现瘙痒、搔抓、渗出，渗出之后会糜烂、感染。所以也要通过药物，比如弱效激素，甚至非激素类的药物进行涂抹，从而改善瘙痒症状，使婴儿湿疹在比较早期的阶段得到理想的缓解。 因为患儿的父母有过敏体质遗传，比如父母有过敏性鼻炎症状，这种过敏体质可能会遗传给小孩，在小孩出生时，新生儿或者婴儿时可能脸上出现红斑。这种红斑一部分可能与喝牛奶有关系，但是有部分可能与接触环境、尘螨或者花粉过敏或者对毛发类的东西过敏，都可能引起脸上的红斑。其实此病是湿疹皮炎的变化，这种情况与过敏体质有关系。

猩红热样红斑在临床上不多见，因为其有时与药物过敏有关系。猩红热是感染性皮肤病的诊断，猩红热的表现就是身上有很多的红斑、草莓舌。猩红热红斑是因为皮疹表现类似猩红热，就叫做猩红热样红斑。此时需要注意这种情况多与药物相关，比如抗感冒药或者止痛药、消炎药都有可能会引起猩红热样红斑出现。当出现红斑的时候要尽量积极找到原因，从根本上不再吃这些药物，可能以后再出现这种症状的情况就会减少。 在保证内脏没有受损害的情况下，比如肝功能、肾功能都没有受损的情况下，要对症处理，比如要用抗过敏的药物治疗、瘙痒药膏。皮肤科很多润肤、止痒的药膏，比如苯海拉明软膏、弱效的激素软膏，氢化可的松软膏、中效的糠酸莫米松乳膏，可局部进行症状缓解，缓解瘙痒。在药物慢慢治疗的过程中，皮疹慢慢会改善、好转，从而达到更好改善。但要注意以后有类似的药物时一定要远离，因为有可能第二次出现猩红热样红斑或者更重的药疹。

鱼鳞病患者皮肤上有鱼鳞样的表现，皮肤干燥、瘙痒。此病是遗传性疾病，诊断一般是根据临床表现决定，比如在下肢皮肤、腹部皮肤、手臂皮肤出现鱼鳞病样改变，出现干燥、脱屑，可以考虑为鱼鳞病。确诊时需要通过基因检测，因为鱼鳞病与遗传相关，所以患者的基因与一般人群不同。另外，有经验的医生结合皮疹、家族史，也可以大致判断鱼鳞病。 因为鱼鳞病有轻有重，有些人可能仅出现皮肤轻度的干燥，轻度脱皮、瘙痒，要涂润肤膏。但是严重者可能全身出现比较明显的鱼鳞病变样改变，有明显的干燥、瘙痒。所以可以根据临床症状进行初步诊断，可通过基因检测可以进行进一步的诊断。

鱼鳞病目前没有根治的方法，需要维持治疗。患者表现为干燥、瘙痒，应症状，使其表现与正常人一样。在改善干燥、瘙痒的情况下，需要润肤、保湿，但不可在外面随便买润肤膏，切勿适得其反。用保湿剂时，患者需要到医院咨询医生，选择正规的保湿润肤剂。并且尽量选择药妆护肤品，在改善鱼鳞病的症状上效果较好。较常见的润肤膏，比如维生素E乳膏、尿囊素乳膏、尿素乳膏，这些软膏、乳膏均可以在一定程度上让皮肤类似正常皮肤一样光滑、美观。 鱼鳞病患者的皮肤有鱼鳞样改变，属于遗传性疾病，与家族遗传基因有关系。鱼鳞病表现在腿部比较多见，除了腿部、腹部，还有手臂或者其它地方都会有类似的表现。

夏季面部皮肤瘙痒、过敏发红可以由很多种情况引起，比如日光性皮炎，晒太阳后脸会发红、发痒，这种患者与光线敏感有关系。很多时候患者需要避光、物理防晒，比如打雨伞、戴帽子减少阳光的刺激，可能会减轻症状。 另外，有些人对花粉敏感，到夏季时脸上会出现过敏、红、瘙痒、肿胀。当患者觉得自己可能对外界花草敏感时，要注意做自我保护工作，减少到花粉和绿色植物多的地方，可以减轻症状。 还有一些人皮肤比较薄，或者药物导致皮肤屏障功能有问题，毛细血管已经出现扩张，这种可能晒太阳后血管扩张更明显，所以变得更红甚至出现瘙痒、灼热感。此时一方面要积极治疗皮肤敏感，比如毛细血管扩张时要减少刺激，平时可以做冷敷、冷疗；另一方面也要注意避免在夏天潮热的情况下做剧烈运动，做剧烈运动或者晒太阳时，血管往往扩张更明显，导致更红、更瘙痒。当患者出现十分明显的症状时，建议找医生咨询。

掌趾角化症比较常见，可以分为遗传性掌趾角化症和获得性或者后天性掌趾角化症。遗传性掌趾角化症与基因相关，所以不能说做到根治，目前能做的就是改善症状，需要通过基因检测获得明确的诊断，对症处理。通过口服药物，比如维A酸类的药物，还有外用激素类药物，外用维A酸类的药物使症状改善，平时多用保湿润肤膏，可以获得比较好的缓解和改善，这是遗传性的掌趾角化症常见的治疗方法。 获得性的掌趾角化症，比如症状性的掌趾角化症可能由于局部劳动、工作、或者反复搔抓、瘙痒引起的角化，对于此种类型也是对症处理为主，用药物使症状改善。比如经常用手工作的作业者，改善症状之后，不再从事这方面的工作，就不再刺激，可能不会复发。 掌趾角化症有一种叫做副肿瘤性的肢端角化，可能不是叫掌趾角化症，但是其表现也是角化，其可能会与肿瘤相关。老年人的手足突然间有掌趾角化、肢端角化的这种情况下，需要与患者交代清楚，使其做相关肿瘤检查，找到可能致病的肿瘤，去除后肢端角化才会得到进一步的改善。 所以掌趾角化症不能用一句根治表述，需要根据不同的情况采取不同的措施处理，而达到最大的缓解。