郭向飞

后背左肩胛骨下方疼痛，要区别是器质性问题还是功能性问题，具体如下： 1、器质性疾病，如心脏缺血，疼痛会反映在左侧肩胛下区。除疼痛外，还可表现为疼痛向左侧肩部等处的放射，并且随着活动量的增加，发作的程度和频率也会增加；需要去心内科做超声心动图、心电图，以及冠脉造影等明确诊断； 2、功能性疾病，包括局部软组织损伤，或者肌筋膜炎；这种情况主要通过保守治疗、药物治疗和疼痛科的冲击波治疗，或者局部神经阻滞治疗消除病因； 3、肺部有问题，会牵涉到后背出现疼痛，需要患者及时到医院做肺部或者胸部CT明确诊断后采取相应治疗。

右手肘关节骨头里疼，常见原因如下： 1、骨性关节炎，这种多见于中老年女性，在家做家务活较为劳累，除右肘部关节疼痛之外，还伴发局部活动受限等； 2、网球肘或者高尔夫球肘等，这类慢性劳损性疾病，多数见于青中年患者； 3、痛风性关节炎，也在大关节，肘关节肯定也会存在，还有踝关节、膝关节等。因为尿酸高引起的痛风性关节炎，这种疼痛多数是在吃嘌呤类食物，吃海鲜或者吃火锅、喝啤酒等，然后出现肘关节疼痛。 针对这三方面的病因，治疗方法都不一样，首先要拍X线片明确关节内部有没有问题。确实没有问题的情况下，局部进行神经阻滞和消炎治疗。

后背脊椎两边疼，较常见的是腰背部肌筋膜炎或者腰肌劳损等情况，多数是在缺乏运动，或者运动锻炼不恰当时，引起的局部肌肉、软组织方面的疼痛。该疼痛最常见的是多裂肌或者回旋肌等小肌群疼痛，因为在脊柱周边最前的一层是竖脊肌，在竖脊肌的深层则是小的帮助脊柱稳定的肌群，如多裂肌、回旋肌等。 有些病会导致这种情况，比如局部脊柱小关节炎。如果症状持续时间特别长，并且活动度受限制，这种类型则是风湿免疫科较常见的强直性脊柱炎等。通过抽血，比如查HLA-B27等有没有阳性加以判断，以及通过局部体征明确诊断。

老年人出现腿疼和膝盖痛应针对疼痛的不同原因，采取不同的治疗，具体如下： 1、口服药物治疗； 2、在疼痛科进行局部注射治疗，包括玻璃酸钠注射、PRP，帮助患者自身关节软骨的修复治疗； 3、在受力不均衡的位置进行局部的针刀松解等治疗。 经过治疗之后，患者症状都会得到较好的缓解，在以后的生活过程中，应注意受力的调节和避免着凉、劳累等情况。老年人单侧的腿部、膝盖疼痛多数属于受力不均衡所致，或者与局部劳损有关。如果是双侧出现疼痛，和膝关节本身的髌骨软化症等关节软骨的退化有关。如果是单纯出现腰痛，需要进行腰部的X线片或者腰部CT、核磁等检查，判断其是哪种类型。如腰痛同时合并有膝关节的疼痛，提示可能为骨质疏松早期情况，可以进行超声骨密度检查明确诊断，从而根据患者缺钙或者钙流失的情况进行保守治疗，包括口服药物治疗和适当、规律的运动治疗等。

牙痛引起的三叉神经痛主要有两方面问题： 1、多种诱因会引起三叉神经痛，比如受凉、受累、受寒，或者嚼硬的东西，牙痛多是因为嚼硬东西，或者在拔牙时刺激到三叉神经的小分支，出现三叉神经痛，这时候一般要避免诱因，出现问题时及时去就医，在最早期时可以用止痛药物，比如非甾体类药物，或者抑制神经痛这类药物以抑制三叉神经痛，这时在早期时，就不会出现顽固性三叉神经痛； 2、如果确实出现疼痛，并且疼痛持续时间超过1个月，这时就需要干预，疼痛科门诊有神经阻滞的手段，时间更长的效果不好的患者可以做比神经阻滞要更强的三叉神经射频热凝术。

牙痛的原因有牙本身因素、牙周因素或牙龈以及牙周神经等方面因素。单纯出现牙痛，患者需要到口腔科进行针对性检查和治疗。如果短期内牙部疼痛，患者可以口服非甾体类止痛药，如扶他林、布洛芬类，可以消除局部炎症。患者可以同时用厌氧菌抗生素，如甲硝唑等缓解牙痛。 如果患者长时间牙痛，且通过口腔科检查，发现周围没有太大问题，可能是牙部神经痛，可通过口腔科特殊处理缓解疼痛。如果患者有超过3个月以上的牙痛，可能为三叉神经痛在牙部的表现。而临床上有很多把整个牙齿拔掉，疼痛依然持续存在的病人。此时，建议患者到疼痛科就诊，进行针对性的专业治疗。

局部麻醉副作用，主要包括患者对麻醉药物反应以及术中麻醉效果不理想，常见内容如下：1、麻醉药物反应：高度敏感患者，使用局部麻醉药物后可出现过敏反应或麻药中毒，但相对较少见。还可能出现药物蓄积，患者出现呼吸兴奋、休克等症状；2、术中麻醉效果不理想：手术过程中镇痛效果不完善，需要加用其他药物或者改用其他麻醉方式，如从局部麻醉改为局部神经阻滞或者改成全麻等。

三叉神经痛可以做封闭治疗。所谓的封闭是过去的一种说法，现在没有这个名词了，现在的名字主要叫神经阻滞。三叉神经在中、早期，可以通过神经阻滞来进行治疗，是门诊治疗三叉神经痛的一种常用的手段。主要是把消炎镇痛的药物，通过口角作用在生病的三叉神经...

三叉神经痛治疗方法有很多，患者做了三叉神经痛射频微创之后，仍然出现了疼痛，有两方面的原因：第一个，原来的部位又出现了疼痛，这是原来疼痛的一种复发，可能跟当时射频的温度和程度有关系。发生了这种情况之后，仍然可以继续再做射频治疗。第二种，就是...

三叉神经痛发作起来特别剧烈，理疗是最早期的一种治疗手段，是可以做的。理疗起到效果，主要是因为可以改善局部的血液循环，这主要见于三叉神经痛比较中、早期偶发的情况下。这时候去做理疗，有时候可以配合局部的按摩，帮助局部的区域循环改善，有一定的治...