郑萍

白带呈鼻涕状分两种情况，通常白带呈鼻涕状在一个月的月经周期中间出现，是阴道分泌物，即白带变稀、变稠的一种状况，从内分泌来讲，是妇女要排卵的表现，所以白带成鼻涕状，直接原因是宫颈黏液流出，在排卵激素水平影响下，造成这种状态。所以鼻涕状白带的妇女，说明内分泌好，月经周期好，甚至说明可以排卵。如果想要备孕，若白带呈鼻涕状，可以考虑备孕、同房，因为这时预示可能要排卵，也可以通过检查内分泌，检查B超监测排卵，印证是否在排卵状态，所以白带呈鼻涕状大部分属于正常情况。

白带异常伴有异味，属于生活中非常常见的一种情况。白带伴有异味肯定不正常，说明有炎症，具体炎症只有做了化验检查才能够知道。 白带有异味，如果做检查可能会有炎症，但如果不是很重，不一定要用药物治疗，可能提高免疫力，注意休息，稍微清洗也有自愈可能。 如果通过休息清洗还是有异味，要到医院做病原菌检查，判断其产生的原因。厌氧菌感染、细菌性阴道病，以及各种其它病原体，比如支原体感染，都可以造成白带有异味。所以白带有异味需要到医院进行检查，如果很轻可以自愈。

白带伴有血丝存在以下多种情况： 1、正常情况，比如两次月经中间属于排卵期，排卵期阴道出血正常，而且能够预测排卵； 2、宫颈问题，比如宫颈糜烂、宫颈炎症，甚至宫颈癌早期、中期、晚期都可以出现此类情况，以及宫颈息肉、宫颈赘生物也可以出现白带伴有血丝； 3、阴道炎症，阴道炎症充血、水肿，也可以白带伴有血丝； 4、子宫内膜炎症，通过宫颈、阴道分泌物表现出问题； 5、宫内环会引起白带伴血丝； 6、宫腔占位性病变、宫腔赘生物、子宫内膜息肉或者肿瘤等。 白带带血丝一定要到医院检查，判断具体情况。

白带淡绿色且不伴瘙痒，肯定存在一定问题，白带淡绿色一定有炎症伴有感染，大部分原因是厌氧菌，即滴虫性感染引起。滴虫感染阴道炎白带是淡绿色，但并不是说淡绿色一定是滴虫感染，所以出现此类情况的患者可以到妇科门诊进行滴虫玻片悬滴法检查，几分钟就能够明确诊断。一旦诊断滴虫性阴道炎，治疗非常方便，阴道上药或者口服甲硝唑类就可以，而且非常快就能够治愈。所以白带淡绿色妇女一定要重视，尽早到妇科门诊进行检查。白带淡绿色一定是炎症感染，多半是滴虫性阴道炎。

白带褐色比较复杂，褐色白带理解为出血，属于非常少量的出血，与白带伴有血丝或白带发红不同。褐色是陈旧性出血，即褐色白带是发现白带褐色之前的出血，由于是慢性出血，而且是前段时间出血，表现在白带上并不是红色，而是褐色。这种情况提醒注意，要考虑可能属于宫颈的问题，比如宫颈癌、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈赘生性肿物、宫颈肌瘤，都可以产生褐色白带，都可以造成少量出血。少量出血持续为褐色白带。所以褐色白带认为是阴道少量出血，需要进行检查。

一般阴道B超能检查出子宫内膜异位症，无论1cm、2cm或更大的异位病灶，都能通过阴道B超发现。子宫内膜异位症是妇科常见顽症，不易治疗，该病可发生在盆腔各处，如子宫肌层、卵巢等。阴道B超查出子宫内膜异位症，一般提示病灶较大，已经产生结节或囊肿，如巧克力囊肿。对于较表浅的盆腔广泛性子宫内膜异位病灶，阴部B超可能无法发现，腹腔镜检查或手术治疗时仅能看到斑点，无较大的病灶存在，所以阴道B超无法发现。阴道超声能发现异位病灶较大或发生时间较长的子宫内膜异位症，对于早期程度较轻的子宫内膜异位症，无法通过阴道B超检查出，但可通过手部触诊及腹腔镜检查发现，早期无症状的子宫内膜异位症一般可不处理。

孕三烯酮胶囊能在一定程度上治疗子宫内膜异位症，目前子宫内膜异位症的治疗方法较多。子宫内膜异位症一般表现为卵巢巧克力囊肿，即卵巢子宫内膜异位囊肿，还有盆腔子宫内膜异位症，包括盆腔深部的子宫内膜异位病灶。一般需手术治疗，目的是清除病灶，但较难完全剔除干净。子宫内膜异位症是良性疾病，但可能转移、复发，术后需对子宫内膜异位症进行治疗管理，防止其复发，可口服孕三烯酮胶囊。孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症时，能在一定程度上能防止其复发，但副作用较大，目前应用较少。目前存在比孕三烯酮更有疗效的药物，如地诺孕素，还可注射GnRH-a激动剂。

一般子宫内膜息肉切除术后还有复发的可能，为了防止子宫内膜息肉复发，有以下方法：1、口服药物：子宫内膜息肉切除后的宫腔镜手术患者，术后要检查病理明确良、恶性，如果只是单纯子宫内膜息肉，定期用孕激素进行治疗。孕激素一般是黄体酮、地屈孕酮，服用时间是在每月来月经的中期，即来月经的第14或第15天，口服孕酮10天，10天后停药来月经，再从下次来月经第1天开始算，到第14-15天再吃孕酮10天，反复3个周期，能够减少子宫内膜息肉的复发概率；2、放置曼月乐环：曼月乐环不仅能够避孕，由于能够缓释孕酮类药物，所以能够防止子宫内膜息肉复发，对于复发的子宫内膜息肉患者，目前暂时没有生育要求，建议放曼月乐环治疗。

子宫腺肌症是指子宫内膜异位到子宫肌层，一般子宫会呈球形增大且质地较硬，会影响受孕，具体如下：1、增大的子宫会使两侧宫角，即宫腔与输卵管相通的位置，及输卵管开口发生阻塞，受精卵无法进入宫腔，导致怀孕失败；2、宫腔过大可造成月经量过多，还可对子宫着床产生影响，也可影响怀孕；3、子宫腺肌症一般合并盆腔或卵巢子宫内膜异位症，可造成整个盆腔粘连及卵巢实质受影响，受蚕食的卵巢无法排卵，会影响怀孕。

女性绝经后，子宫腺肌症是否会自愈，取决于病灶大小。具体如下：1、病灶较大：如果绝经前病灶子宫较大，如孕12周子宫大小，绝经后一般不会自愈，即病灶不会随女性绝经而萎缩，甚至可能出现进一步病变，如发生变性或恶性变；2、病灶较小：如果绝经前病灶子宫较小，如孕10周子宫大小或更小，患者绝经后，病灶则可能随性激素下降而发生萎缩，可能会自愈。绝经后的子宫腺肌症患者，需定期前往医院复查，如进行B超检查，判断有腺肌症的子宫是否萎缩及血流是否丰富，也可以通过核磁共振检查判断。子宫腺肌症能否自愈，临床上经过医生的检查，一般较易给出明确诊断，无需担心。