赖光辉

曲马多不是麻醉药品，曲马多在临床属于镇痛药品，用于治疗中度、重度疼痛的药物，在癌痛三阶梯中属于二阶梯用药，曲马多是通过作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，而发挥镇痛作用。另外，曲马多对呼吸抑制比较轻，以及可以抑制突触间隙的去甲肾上腺素再摄取，增加细胞外5-羟色胺的浓度，从而导致曲马多具有抗焦虑、抑郁的作用，而临床部分疼痛患者或多或少都有焦虑、抑郁的情况，因此曲马多可以达到同时治疗的作用。曲马多在临床可以应用各种慢性疼痛治疗，也可以应用神经病理性疼痛的治疗，如带状疱疹神经痛、臂丛神经损伤后神经痛，以及癌痛的治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
如果偶尔手指间突然像针扎一样，不会太在意，也可能就是暂时的神经受刺激现象。如果频繁出现这一症状，首先关注脑血管病，脑血管病最容易反映在手指的像针扎一样的症状。所以需要进行脑血管病的筛查，必要时可以做头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，以及脑CTA检查，来筛查脑血管病。\n如果是左手指尖针扎一样疼痛，关注心脏病、心肌梗死、冠状动脉狭窄导致的这一症状，因为左侧的肩、背、臂是心脏的反射区，需要关注。除此之外，甲状腺肿、甲状腺癌，刺激颈神经产生的这一症状，需要行甲状腺超声检查。另外，临床还有腕管综合征、肘管综合征，以及颈间盘突出、颈椎小关节病变、颈肩部软组织病变，都可以导致这一症状，需要行颈椎核磁共振检查来明确病因，对因治疗。如果双手指出现这样的症状，关注糖尿病周围神经病变。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸色发白、头晕，一般考虑跟血液有关系。也考虑血压问题，如果血压低或体位性低血压，有可能是低血压导致的一过性面色苍白、头晕，还有就是贫血、血色素降低导致的头晕、面色苍白。如果是女性，需要考虑是不是出现在妊娠期或者月经血太多，也可以出现这种情况。还要考虑心脏问题，如心血管供应不足导致渐进性、逐渐加重的面色苍白、头晕，需要引起重视。建议做血液检查血管包括外周血管，还有心脏血管检查排除器质性病变，再进行其他的干预性治疗。如果是贫血，要考虑是哪种类型的贫血，可进行吸氧等相应的对症治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
浮针治疗面瘫还是有效的，浮针医学认为面部表情肌的缺血、缺氧状态，在顽固性面瘫的成因中扮演着重要的角色，在继续神经康复相关药物治疗的同时，也应注重肌肉康复对病情恢复的价值。面部表情肌以运动功能为主，长时间的神经水肿压迫状态，极易造成肌纤维和运动终板的重度变性，当运动终板的功能出现异常时，会导致乙酰胆碱的过度释放，导致肌纤维的过度收缩，形成慢性肌筋膜触发点，形成患肌。患肌是浮针医学对功能性病变肌肉的简称，是指存在一个或多个筋膜触发点的肌肉，研究表明持续处于病理性紧张状态，导致患肌缺血、缺氧，从而对运动神经的传导反馈，较正常肌肉明显减弱。浮针疗法就是用一次性浮针等针具，在引导病痛的患肌周围或邻近四肢进行扫散的皮下针刺疗法，并常在治疗时配合再灌注活动，主要用于治疗静脉不舒、血滞不通所导致的软组织病变。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸上抽搐的原因，包括在紧张、情绪激动或疲劳时出现，经过休息后缓解，不会再反复出现。如果休息后抽搐不缓解，面部抽搐是面肌痉挛的早期表现，随着时间延长，面部抽搐频次会增加，程度会加重，抽搐范围会扩大，甚至影响生活和工作。\n临床上面部痉挛有原发性和继发性两种，需要行头颅核磁共振检查，排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛。患有原发性面肌痉挛，轻者可以行维生素及肉毒素注射治疗，重者可以行微血管减压手术、面神经部分射频手术治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经性头痛的症状多样复杂，常常表现为钝痛、胀痛、搏动性跳痛、针刺痛、电击痛等等。头痛部位多见以前额、头顶、后枕、半侧头部或全部头痛。可以在疲惫、用脑过度、睡眠不足或心情欠佳的时候加重，一般会伴有头晕、失眠、多梦、注意力不能集中、工作能力下降、记忆力减退、心慌、气短、腰膝酸软、手、足颤动、心情烦躁、焦虑多疑等症状。\n神经性头痛症状主要有：\n一、头痛性质为钝痛、肿瘤压迫感、麻木感、束带紧箍感，头痛的强度为轻度到中度，甚至是重度。\n二、神经性头痛多伴有头晕、烦躁、易怒、焦虑不安、心慌、气短、耳鸣、失眠等，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，同时重症的丛集性头痛，会伴有流泪、流涕的现象。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面神经炎的早期症状除了面部肌肉活动不自然以外，还有些人会觉得眼睛干涩，有疼痛的感觉，大概有30%的患者会感觉到患侧的舌头味觉不对，舌头麻木有金属感，大概有40%的患者会感觉到耳朵里面有非常吵的声音，即耳鸣，有时像小孩哭的声音，有的像汽车喇叭声，有40%的人会出现患侧耳朵后面疼痛，这种疼痛往往预示的预后不会太好，同时大约15%的患者在面瘫发生之前会出现眼皮跳动、额头跳动的现象，还有大概15%的人会有类似于落枕的感觉，耳朵后面、脖子后边还有枕部有说不出来的难受和麻木。另外，患者在罹患面神经炎之前，会有疲劳感、失眠、紧张、焦虑等症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
带状疱疹后遗神经痛，就说明这种疼痛已经大于三个月，是由于疱疹后一段时间，神经痛还要存在，这种治疗先对于疼痛患者需要口服药物治疗，临床代表性的药物就是普瑞巴林或者加巴喷丁。另外，联合神经阻滞治疗，如胸部的带状疱疹神经痛，可以做超声引导下的胸神经阻滞治疗，以及皮损区的注射治疗，必要时可以联合臭氧治疗，对于由于腰段和颈段导致的带状疱疹后遗神经痛，可以做腰椎旁的神经阻滞，也可以行超声引导下的选择性颈神经根组织，联合皮损区的注射治疗，这种治疗不是一次就能完全根治的，需要一个疗程，甚至是两个疗程来缓解这种疼痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
臂丛神经由第5-8颈神经前支及第一胸神经前支一部分组成，臂丛神经分支包括胸长神经、胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经。臂丛神经痛症状主要是臂丛神经分布区出现的阵发性电击痛、刀割痛、钝痛、胀痛、针刺痛等，以夜间和肢体活动时疼痛明显。\n臂丛分布区伴有感觉障碍、肌萎缩、自主神经障碍，严重影响生活。可以通过营养神经治疗，也可口服镇痛药物治疗，同时可以进行臂丛神经阻滞治疗。

三叉神经痛可以进行手术治疗，手术一般改用微创手术。同时三叉神经痛目前比较多的有神经阻滞治疗，这也属于微创手术治疗。