谭杰

回吸性血涕并非一定是鼻咽癌。鼻咽癌有较为重要的临床表现，即回吸性的鼻涕带血，如果发现回吸性鼻涕带血，需要警惕鼻咽癌，但是并非表示一定发生鼻咽癌。如果发生鼻腔前部的出血，随着纤毛摆动，血液伴随鼻涕向鼻腔后部流动，当鼻涕吸入口腔再吐出，也可能出现涕中带血的症状，但并非表示存在鼻咽癌。所以，如果患者出现回吸性的涕血，需要到当地正规的耳鼻喉科进行检查，检查鼻腔是否存在病变。如果有必要，还可以进行电子鼻咽镜，检查鼻咽部是否存在新生肿瘤或者其它病变。还可以进行局部黏膜的病理学活检，通过病理检查确定是否发生鼻咽癌。

鼻涕带血并非一定是鼻咽癌。鼻咽癌有较为重要的临床表现，即回吸性涕中带血，即回吸鼻涕之后，可能发现带有血液或混有血块。但是出现上述症状并非说明是鼻咽癌造成。例如鼻腔前部黏膜出现糜烂，导致少量血液渗出，血液可能与鼻涕混合，随着纤毛摆动而逐渐流至鼻腔后部。当进入口腔，患者吐出后，就会发现鼻涕带有少量的血液，这种情况较为常见，并不说明发生鼻咽癌。如果存在鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤，也可能发生出血，导致回吸性的涕中带血。所以如果出现血涕，即鼻涕带血，需要引起重视，但也无需过于害怕，建议至正规的耳鼻喉科，进行鼻腔、鼻窦的检查，排除鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以及鼻咽癌的情况。

儿童声音嘶哑的常见原因是说话太多、说话声音太大，经常乱喊乱叫，导致声带前端摩擦过度，引起上皮增生，形成声带小结。声带小结又被称为喊叫小结，是导致儿童声音嘶哑最常见的原因。对于声音嘶哑的患儿，需要禁声2周左右。儿童通常不能完全依从禁声的建议，需要家长对患儿进行宣教，使患儿尽量少说话，不要大喊大叫或哭闹。如果有条件可以进行电子喉镜检查，以观察声带表面是否存在声带小结，并且可以排除其它病变。在禁声基础上还可以使用药物进行雾化治疗，雾化治疗对于儿童声音嘶哑的缓解也有一定的帮助。

三岁宝宝如果出现腺样体肥大，首先需要观察患儿是否存在鼻腔堵塞、呼吸不顺畅，睡眠时张口呼吸、打鼾，一直流黄脓鼻涕，或鼻子痒、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。如果患儿存在上述症状，可以先使用喷鼻激素，对于三岁宝宝只能使用糠酸莫米松进行喷鼻，同时使用排鼻涕的药物，比如欧龙马，或者小儿的桉柠蒎。经过大约三个月的治疗，如果症状明显缓解，可以继续用药，并且动态观察腺样体增生程度。如果治疗没有任何疗效，即张口呼吸及呼吸阻塞的程度没有任何改善，此时需要进行电子鼻咽镜检查，明确腺样体增生、肥大的情况，以及堵塞后鼻孔的程度，如果后鼻孔堵塞程度已经超过60%，建议将增生的腺样体进行切除，从而恢复鼻腔通气，缓解上呼吸道的炎症状况。

回吸鼻涕带血并非一定是鼻咽癌，鼻咽癌有较为独特的临床表现，即回吸性的涕中带血，但是出现这种症状，并非意味着鼻咽癌的发生。通常鼻涕随着鼻腔内的纤毛摆动，逐渐向鼻腔后部流动，如果鼻腔前部出现黏膜糜烂，导致少量血液渗出，血液与纤毛摆动一起向鼻腔后部运动到达口烟部，随分泌物排出会导致涕中带血，所以发生这种情况并不表示存在鼻咽癌。如果鼻窦或鼻腔内存在恶性肿瘤，也可能发生出血，血液与鼻涕混合会出现回吸鼻涕带血，所以如果出现回吸性的鼻涕带血，需要警惕是否发生鼻咽癌，但是并非代表一定发生鼻咽癌。如果出现上述情况，建议至正规的耳鼻喉科进行鼻腔、鼻窦检查，排除鼻咽癌。