谢功能

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
蛋白质代谢功能偏高的原因有以下几点：1.身体存在感染性疾病。尤其在发热时，机体的蛋白质分解代谢就明显加快。消化道出血的患者，蛋白代谢也会相对增加。2.甲状腺功能亢进症的患者全身机体活动代谢明显加快，包括脂肪和糖类代谢也会出现偏高情况。

增强CT属于临床上常用检查，主要作用为发现炎症及发现肿瘤或定性诊断。并且临床上部分疾病若不进行增强CT检查，则无法进行下一步处理。医用CT或增强CT属于正常医疗行为，对人体无危害，可对医生明确患者身体状态、评估疾病具有较重要价值。而增强CT属于X射线扫描技术，若非必要，应避免进行此类检查。此外患者进行增强CT检查时，需在血管内注射含碘对比剂，经过肾脏排泄，对肾脏代谢功能要求较高。若患者肾功能较好，代谢则不会出现异常，但如果肾功能较差，可能会对肾功能造成进一步损伤。故患者在检查前需肾功能进行，若肾功能存在重度异常，应避免进行增强CT检查。

便秘导致肥胖原因包括以下几点： 1、不良生活习惯：如久坐、喜欢进食高碳水化合物食物和高脂类食物例如油炸食品，机体代谢功能减弱会造成脂肪堆积，可能加重肥胖； 2、长期不运动：机体胃肠蠕动功能减慢，胃肠功能减慢导致便秘，部分毒素发酵可以重新吸收入血，会造成体内内分泌紊乱，也是造成肥胖原因。 日常生活中需要良好的生活教育，如每天步行起码在1万步以上，一周进行2-3次较高强度的体力运动，如游泳、打篮球等，可以造成基础代谢率、燃烧脂肪较高的运动，配合清淡饮食、多饮水可以有效改善便秘症状。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝，与饮酒有关；非酒精性脂肪肝，与本身代谢有关。从中医方面讲，脂肪肝除湿、毒，还具有瘀的表现，所以湿、毒、瘀是脂肪性肝炎的整个病理过程。 如果脂肪肝湿气较重，治疗以除湿为主。如果毒较重，肝脏出现懈怠，代谢功能出现障碍，体内毒素会增多，需进行排毒。瘀指血瘀气滞，代谢性物质在体内堵塞通道，无法进行搬运，需活血化瘀。治疗过程需兼顾湿、毒、瘀。且按照中医脏腑辨证，脾、肝、肾三脏具有密切联系。

脑缺血的概念实际上是宏观上概念，是脑血液循环和脑神经功能系统性病理改变。脑缺血指脑血流量减少，以致不足以维持脑正常代谢功能及脑组织结构，脑灌注成像上可见明显低灌注改变，是一种常见病、多发病，脑内小缺血灶。 磁共振FLAIR像可以清楚地看到点片状多发性稍高信号，一般集中在大脑白质区、侧脑室旁以及皮层下。在T1加权像上，小缺血灶一般表现为稍低信号，在T2加权像上表现为稍高信号，弥散加权像上表现为稍高信号。 如果缺血灶较多，需要进一步检查血管方面危险因素，如有没有高血压、糖尿病、高血脂、血管狭窄、斑块形成等。

喝水一般不会导致肥胖。水基本能量较低，如果是喝白开水，基本无能量，所以水一般不是导致肥胖的原因。相反在减肥时，通过大量喝白开水可以促进代谢、促进脂肪的分解以及分解产物的排出，还可促进身体代谢功能的恢复。在减肥时如果喝水较少，一般太健康。所以较多减肥方法中提及应控制水量、少喝水，应尽量避免尝试，以免丢失水分且容易反弹，同时还可能导致身体机能出现异常，从而危害身体健康。但饮用甜饮料与肥胖直接相关，另外炖肉汤时，部分人喜欢吃汤泡饭，由于肉内脂肪溶解于汤中，所以汤中脂肪含量较高，肉内脂肪含量下降，所以建议弃汤吃肉较为合适。

肾炎不一定会出现尿酸高，因肾炎和高尿酸血症是两个不同的概念。一般肾炎指慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎，以肾脏蛋白尿和血尿为主要表现。而尿酸是嘌呤的代谢产物，即肾小球疾病主要以血尿、蛋白尿为主，此后慢慢出现肾功能的异常，出现肾脏代谢功能障碍时会出现高尿酸血症。 如果肾炎病人出现尿酸，就要仔细分析情况，可以是生理性的情况，比如近期大量摄入含嘌呤的食物，一过性的血中出现尿酸增高，这时只要清淡饮食，多喝水，吃尿酸较低的食物，尿酸值就会下降。如果肾炎排除饮食因素出现尿酸高的情况时，就要仔细分析，是因肾脏本身疾病进展，肾脏排泄功能障碍出现的尿酸高，还是因为治疗肾炎时，服用对尿酸代谢有影响的药物出现的尿酸高。如肾小球肾炎常合并高血压和水肿，而高血压中常用的利尿药和治疗心血管疾病的阿司匹林，都有可能影响尿酸代谢，出现尿酸高，这时则需调整用药或调整治疗思路。所以肾炎病人不一定出现尿酸高，如果出现尿酸高，必须仔细分析情况，然后对症治疗。

肾上腺瘤按有无内分泌功能可分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤。 1.非功能性肿瘤：无分泌激素的功能，只表现在体积的增大。如体积小于3公分，可观察，定期复查；如体积大于3公分，可进行手术治疗； 2.功能性肿瘤：分泌异常激素，影响正常的生理代谢功能，考虑手术治疗。

肾小管疾病的治疗，需根据疾病发病原因，进行对症治疗。若肾小管代谢功能出现问题，出现酸中毒，需补碱治疗，纠正酸中毒；若出现低钾血症或高钾血症，需进行对症补钾治疗；若为药物引起的肾小管功能损伤，首先需去除药物或毒素因素，然后给予对症治疗，以改善肾脏血供，维持水电、酸碱平衡。总之，肾小管疾病的治疗，需结合其发病原因、个人体质及基础疾病等，进行综合判断。建议患者遵医嘱进行化验检查，对症治疗。

判断多囊卵巢综合征的严重程度，不能单纯靠月经来确定，还要根据其它内分泌激素水平，以及代谢功能相关的检查，综合判断疾病程度。 多囊卵巢综合征的患者卵巢里有卵子，但是由于调节排卵的内分泌功能异常，导致卵泡不能规律性长大排卵，所以就没有规律性排卵，因此不会出现子宫内膜周期性变厚、转化和脱落的过程，所以就没有规律月经。