荣春红

若同房出现出血，通常称为接触性出血。发生接触性出血需排除宫颈病变，若宫颈长息肉或宫颈柱状上皮外翻，即宫颈糜烂，甚至宫颈癌或癌前病变，可能都会产生接触性出血。若发生同房出血，也可能为宫腔出血，宫腔有息肉或肌瘤，在同房时因为刺激子宫发生出血，也可能表现为同房后出血。 有些人同房时正好是排卵期，因内膜受到雌激素短暂下降影响，会有少许出血，所以在排卵期同房可能出现突然出血。若出现同房出血情况，不是正常情况，要到医院找医生帮助排除器质性病变。

痛经在整个月经周期是持续1-2天，往往因人而异，具体如下：1、原发性痛经：原发性痛经即没有器质性病变，且年轻人多见的原发性痛经，可能是在来月经的第1-2天时会产生腹痛的症状，到了第3-4天开始之后，就会出现缓解，这是原发性痛经很常见的现象。对于这种痛经来说，可以吃止疼药，如果能够吃中成药或者经过保暖、休息的措施就能好转，也可以不吃止疼药。有些人痛经的时间会比较长，甚至在来月经之前就开始疼，持续到整个月经周期，有些女性可能在来月经时不疼，月经干净之后开始疼，所以每个人的症状往往不一样，持续时间也是不尽相同； 2、继发性痛经：对于继发性痛经来讲，整个痛经时间会稍微比较长，比原发性痛经要长，如有的女性患有子宫腺肌症，甚至来月经之前就开始疼，持续到整个月经周期，甚至月经之后都会疼几天，通常也比较常见。疼痛不只局限在下腹部疼、腰疼，包括骨部疼、放射疼都有可能。

女性如果痛经，仅仅是为了缓解症状，可以口服止疼药，包括非甾体类抗炎药、有止疼成分的中成药，都可以服用。但是痛经需要和宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转或者卵巢囊肿破裂相鉴别，如果确实是痛经，可以服用止痛药对症治疗。但是有一部分痛经属于继发性痛经，继发性痛经可能激发于腺肌症、盆腔炎或者子宫内膜异位症，因为有病灶所以才引起痛经，通常可以进行手术，病治好了痛经可能也会缓解。有一些病如腺肌症，但是女性可能不想动子宫，也可以采取口服药物，如复方短效口服避孕药，可以有效缓解痛经。也可以在宫内上左炔诺孕酮宫内避孕装置，上了之后也可以非常有效的缓解痛经，大致可以带5年，前3年缓解痛经的效果比较好。此外还有地诺孕素，也可以治疗痛经，只要是痛经或者盆腔疼，都可以服用这个药，但是这个药没有避孕的效果。

痛经可以吃布洛芬缓释胶囊，但是布洛芬缓释胶囊本身作为胶囊制剂止疼药，会有副作用，如可能会引起胃肠道不适或者其他副作用，但是这种副作用可以忽略不计。如果是比较严重的胃部不适，可以在月经来时，在饭后服用布洛芬缓释胶囊，有可能对胃肠道的刺激会比较小。所以对于原发性痛经，其实推荐应用止疼药物来进行止疼，如果是继发性痛经，治疗方法如下：1、明确原因：找到引起痛经的原因，才能进行治疗；2、服用止疼药：如果痛经的原因不能消除，可以使用止疼药物进行治疗。有的人比较担心止疼药，如果每个月都吃会不会成瘾，会不会导致对止痛药不敏感，以后痛经会更加严重，其实一个月吃一次止痛药，通常不会成瘾，止疼药也不会加重痛经。如果疼痛越来越厉害，只能说明疾病进展，而不是止疼药物所引起，所以在痛经时可以推荐吃止疼药。

痛经贴暖宝宝有一定的作用，具体作用如下：1、原发性痛经：部分人从月经前几天开始疼，一般在月经来潮前几个小时，或者1-2天时比较严重，过了这段时间后痛经可以自行缓解。原发性的痛经比较轻微的患者，在腹部进行保暖，休息之后会有明显缓解。也有部分原发性痛经比较严重的女性，需要每个月吃止疼药。如果贴暖宝宝有明显缓解，可以采取物理治疗的方式；2、继发性痛经：比如有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、先天性巧克力囊肿，或者是有盆腔炎症、子宫肌瘤、子宫脱垂等，都可能表现为痛经。此时最好针对原发疾病进行治疗，如果无法对原发疾病进行治疗，可以采取保暖措施，对缓解痛经也有一定作用。可能只是轻微作用，还需要采取其他措施，比如口服止痛药。所以痛经时贴暖宝宝对一部分患者适用，对另一部分患者可能达不到较好的缓解效果，需要采取其他方式进行治疗。

来月经不痛经是正常现象，部分女性来月经时会痛经，部分女性来月经没有感觉，也没有胃肠道症状，不影响日常工作和生活。部分痛性女性，可能是由于来月经期间子宫局部前列腺水平失衡，或者前列腺素水平过高，造成平滑肌痉挛所引起。部分女性患有盆腔疾病，比如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿等疾病，受疾病影响，月经期间会产生痛经症状。如果来月经痛经可以分为原发性和继发性痛经，原发性痛经可以对症治疗，比如口服止疼药。部分原发性痛经女性在结婚、生产后，痛经会明显缓解，甚至消失。继发性痛经多发生于育龄期女性，可以逐年加重，存在器质性病变，需要进行相应治疗。

卵巢囊肿术后可能会复发，部分卵巢囊肿复发的可能性较大，比如子宫内膜移位囊肿，即巧克力囊肿，和卵巢黏液性囊肿，上述两类囊肿很容易复发。巧克力囊肿术后，会采取预防复发措施，黏液性囊肿术后没有特殊的预防措施。部分囊肿相对容易复发，比如浆液性囊肿或者畸胎瘤等，手术之后可能会再长，非原部位的复发，有再长的可能性。其它囊肿，比如输卵管部位的细膜囊肿，即卵巢冠囊中，术后有可能会复发。卵巢保存下来，有可能再长囊肿，但只有在原部位同一类型的囊肿再长出来，才能够称作复发。

卵巢囊肿可能引起的常见症状如下：1、腹痛：由于卵巢囊肿可能会扭转或破裂，可能会产生腹痛症状。5cm大小的囊肿比较容易发生扭转，一旦扭转则会产生急腹症，即突然发生的腹痛。部分囊肿会由于自身特点而容易破裂，也有部分囊肿由于生长过快而发生破裂，如果是后者引起的囊肿破裂，要怀疑恶性的可能；2、肛门坠胀：通常是由于液体流到直肠窝而造成肛门坠胀的现象；3、压迫症状：常见于＞10cm的囊肿，甚至更大，才可能会产生压迫症状。囊肿过大会压迫周围肠道、膀胱，或排挤子宫；4、恶变症状：如果囊肿发生恶变，则会出现相应的恶变症状。多数囊肿没有任何症状，是通过查体才被发现。经过医生仔细询问后可能会发现蛛丝马迹，比如偶尔腹痛等表现。

卵巢囊肿通常不影响怀孕，但巧克力囊肿通常会有35%-40%的人患有不孕。巧克力囊肿是盆腔子宫内膜异位症的表现，而盆腔子宫内膜异位症由于整个卵巢功能受损，盆腔炎症介质存在等因素，大约有35%-40%的患者不容易怀孕。其它类型卵巢囊肿，如畸胎瘤、黏液性囊肿、浆液性囊肿，如果囊肿不是特别大，无扭转、感染等，即使有囊肿的情况下，也可以怀孕。如果卵巢囊肿持续存在超过3个月，而且囊肿的直径＞5cm，通常需要孕前把囊肿切除再怀孕。卵巢囊肿切除可能需要1-3个月才可以怀孕，并不影响怀孕进程。怀孕之前如果发现病理性囊肿，建议在怀孕前切除，可以明确性质，防止囊肿在怀孕期长大或者扭转，孕期难以处理。

外阴瘙痒和溃烂可能见于外阴炎症、外阴苔藓样变，甚至外阴恶性肿瘤等，具体如下：1、外阴炎症：外阴阴道假丝酵母菌病较为常见的表现为小阴唇部位发生瘙痒、分泌物增多，擦去分泌物擦后出现黏膜溃烂面。外阴其他感染，比如疖肿感染，即毛囊炎，也可能会出现外阴痒及溃烂，此为外阴病原体感染，比如金黄色葡萄球菌感染等导致；2、外阴苔藓样变：属于良性疾病，主要表现为外阴痒，经过搔抓后可能会破烂或感染。该病存在恶变可能，如果发生恶变可能会出现溃烂。外阴霉菌涉及性传播疾病，比如梅毒，其表现为外阴溃破，但通常不出现瘙痒，为无症状外阴硬结；3、外阴癌：会出现外阴痒和溃烂；4、其他情况：外阴霉菌、梅毒，外阴梅毒表现为外阴溃破，但是一般不会痒，为无症状的外阴硬结。因此，建议患者出现外阴瘙痒和溃烂，应到医院进行检查和治疗。