荣文笙

不能用漱口水代替刷牙。因为口腔内的牙齿是硬组织，表面无论何时何地，即便刚刷完牙，上面会粘附一层唾液蛋白。口腔内的细菌按照顺序有一定的规律在上面生长、繁殖，形成牙齿表面时刻存在着的牙菌斑。牙菌斑是最常见的两种口腔问题，龋病和牙周病为罪魁祸首。所以，如果能够科学有效地清除牙菌斑，可预防这两种疾病的发生。牙菌斑是粘在牙齿表面的物质，所以需要机械性的摩擦才能去除掉。通过机械摩擦去除牙面的牙菌斑，漱口水大多数含有抑菌、抗炎成分，抑制细菌生长，减轻牙龈炎症，所以只能起到辅助作用。 对于控制牙菌斑，首先是科学有效刷牙，结合每天用牙线把牙齿相邻的面清洁干净，同时辅助漱口水，可帮助维护比较好的口腔卫生环境，让牙菌斑生长得慢，牙菌斑中细菌数量减少，相辅相成。但绝不能用漱口水代替刷牙。通常建议，用漱口水早晚用，在早晨刷牙前含半口漱口水，用腮帮力量鼓动漱口水在口腔内穿过牙齿之间的缝隙运动。其次再刷牙，用漱口水后，能够松解牙菌斑结构，更有利刷牙时清除牙菌斑，让牙膏中有效的物质作用到牙齿表面。所以不能用漱口水代替刷牙，但可以在刷牙的基础上辅助用漱口水维护比较好的口腔卫生状况。

经常使用牙线不会把牙缝变宽。这种条件要学会怎样有效又正确的使用牙线，牙线是帮助清除牙齿相邻接面的牙菌斑。靠刷牙能够刷到牙齿里面、外面、咬合面，但牙齿的相邻面刷牙功效差。这时清除牙齿相邻面的牙菌斑需要用牙线，建议每顿饭后要漱口。在刷牙后，要辅助用牙线帮助把牙齿相邻面清除干净。正确使用牙线，不能用粗暴力量进入到牙齿之间。正常情况下，每个牙齿排着队伍，相邻两颗牙齿之间都有接触点或接触面，排列整齐，虽然看着之间没有缝隙，事实存在生理动度。 咀嚼食物时，牙齿会有轻微的动度，牙齿间会互相影响。正是利用这样的生理动度，让牙线能够通过拉锯的方法，使得牙线变得非常扁、非常薄，通过牙齿相邻接的面，通过刮的方式把邻接面牙齿里面的牙菌斑清除干净。当然有的人用完牙线确实觉得牙缝变大，其感觉不同，因为牙缝中间原先是有菌斑，有软垢填塞在里面，当这些脏的物质除掉后，忽然发现牙缝通透，就会觉得牙缝变大。只要学会正确使用牙线，每天至少用一次牙线，不会让牙缝变大。

这种说法不对，虽然乳牙早晚要替换，但是出现问题，尤其乳牙发生龋坏，这时一定要尽早治疗。因为乳牙发生龋坏的早期，没有症状，一旦有了症状，发生疼痛，不能自愈，一定要医生治疗才可以治愈。如果没有治疗，龋坏进一步发展，导致乳牙发生牙髓炎、根尖周炎，不仅让小朋友感觉疼痛，不敢吃东西，影响吃饭、睡觉、上课等活动。最主要的会影响孩子生长发育，影响摄取营养物质。同时，乳牙炎症会影响到下方乳牙的恒牙，即恒牙在发育过程中受到细菌感染，发育异常，形状不同，矿化不同。萌出后，抵抗龋病的能力下降。 乳牙发生龋坏不仅影响局部症状，让小朋友感觉疼痛，影响生长发育，更会影响到恒牙的生长发育。如此颗乳牙掉落，这个位置没有牙齿，影响咀嚼，同时此位置会变小，下面恒牙萌出时，没有足够位置让其长出来。所以很多小朋友当有恒牙长出来时，发现不在正常的位置，上下牙咬合也不正常，也就是错(牙合)畸形，需要矫正。 所以乳牙发生龋坏，一定不能等，要尽早到正规的医疗机构治疗。当乳牙早期龋坏，小朋友几乎没有痛苦，可以把牙齿治疗好。补上牙，使牙齿恢复形态、功能，小朋友可实现咀嚼功能。如果前牙的龋坏导致小朋友这颗牙齿掉落，影响发音，也影响小朋友心理健康。家长朋友们一定要记住，小朋友的乳牙依然是非常重要，出现问题应尽早治疗。

即便不让小朋友吃糖，也可能会发生龋齿。因为龋齿的发生最主要有几个方面： 1、 口腔内有食物残渣，有细菌能够利用不仅是糖，碳水化合物、碳酸饮料，都可以被细菌利用产生酸； 2、 口腔为有菌环境，只要口腔存在，口腔内的致龋菌就会发挥作用； 3、 有的人牙齿发育好，抵抗龋齿能力强，有的人牙齿发育不好，稍微受外界的酸侵蚀会发生龋坏。 所以龋病的发生取决于三个方面。彻底杜绝任何一个方面都不会发生龋齿。但没有任何方面能够彻底杜绝，可以不吃糖，不能不摄入碳水化合物。所以，并不是让小朋友不吃糖就不会得龋齿，应该科学吃糖，也就是同时满足小朋友的需求，减少吃糖次数，可以每天只吃一次，或者一周只有一天的糖果日。更重要的是小朋友养成非常好的口腔卫生习惯，吃完任何东西时都要漱口，要减少含糖，尤其是饮料摄入的总量及次数，只有这样才能有效预防龋病发生，不得龋齿。

龋齿烂到牙根的牙不好拔，是否好拔需与其它拔牙比较，需要拔牙的情况常见如下：1、智齿：牙齿第三颗磨牙称为智齿，长得歪、顶到前方牙或者比较小，在口腔内没有相应功能，影响咀嚼和前牙，这种智齿需要拔；2、牙周病：导致比较松动，没有牙槽骨的牙，此类牙齿需要拔；3、牙齿正畸：需减少牙齿数量，才能排畸，需要减少正常牙齿数量，此时需要拔牙；4、龋洞：烂到牙根的牙齿需要拔。因此龋齿烂到牙根的牙，是否好拔，需要上述几点做比较。与拔智齿相比，烂的牙根比较好拔。与正常的减数牙齿、牙周病患者已经松动的牙齿相比，烂的牙根比较难拔，因为烂的牙根比较深，已经在牙槽骨内，无法用拔牙钳拔出，需要牙挺使烂牙根与牙槽骨之间的缝隙变大，再把它挺出，尤其是后牙，有2-3个牙根，所以烂到牙根时，需要把这2-3个牙根分别从牙根所在牙槽窝内挺出，拔牙时间以及医生花费的精力、时间比较多，比较难拔。

龋齿烂到神经的时间，取决于此龋洞发生在哪颗牙齿、哪个部位，以及发生龋洞的过程中是否采取措施，具体分析如下：1、牙齿如同一个房子，露在口腔内的牙冠外面的牙釉质较坚硬，不同部位厚度不同，较薄的地方是牙颈部，靠近牙龈，较硬或较厚的地方为牙尖。如果龋洞发生在牙颈部，即牙缝中间的部位，涉及牙神经的时间较短，大概几个月到半年，已经破坏整个牙齿的硬组织，到达牙神经部位。如果发生在牙齿的咬合面，不在牙尖，牙尖部位不容易发生龋齿，在咬合面的窝沟点隙的部位，此部位有足够厚度，发展到侵犯牙神经需要1-3年；2、前牙的壁较薄，后牙的壁相对较厚，在前牙发生的龋齿，容易涉及到牙神经，在后牙的时间相对较长。乳牙和恒牙不同，乳牙牙齿的壁较薄，时间较短，3个月可能就已经到了牙神经，但恒牙时间较长。因此如果一旦发生龋洞，应积极采取预防措施，尽早寻求口腔医生治疗，早发现、早治疗，不会达到涉及牙神经的程度。

慢性牙周炎的治疗常见有以下方法：1、牙周基础治疗：通过洗牙去除牙齿表面菌斑、牙石，通过刮治去除牙周袋内的根面残存的牙石以及毒素，使根面平整，让牙齿的根面更加光滑；2、抗生素药物治疗：牙周袋内放入炎症控制的抗生素类药物，如四环素类凝胶等，缓慢释放药物，取得更好的效果；3、个人口腔健康维护：患者需要每天把牙刷干净，让口腔处于比较好的状态，才可能彻底治疗慢性牙周炎，控制牙周疾病进程，使牙周疾病不再继续发展。慢性牙周炎需要系统的牙周基础治疗，与个人口腔健康维护相结合。牙齿支持组织包括牙龈、牙槽骨、牙周韧带、牙周膜以及牙骨质，使牙齿能够在牙槽骨中稳定存在，发挥牙齿的作用。当有细菌感染发生于牙齿周围组织时，会出现牙龈红、肿，牙龈与牙齿间正常的缝隙称为龈沟，有3mm深度，一旦牙龈红肿，有炎症后，牙龈沟就会变得更深，形成牙周袋。牙周袋形成后牙槽骨开始被吸收，牙齿可能会松动，严重的牙齿可能会脱落。牙槽骨全部吸收，牙根完全暴露出来，导致牙齿脱落掉，这是慢性牙周炎的发展过程和最终结局。

如果使牙周炎治疗较快恢复，应结合以下几种常见治疗方式：一、系统的牙周治疗：1、洗牙：将肉眼能够看到，牙齿根部的牙石样物质清除干净，同时也能够将牙菌斑清除干净；2、刮治：将肉眼无法看到，在牙龈下面覆盖，且在牙周袋内的根面存留的牙石和细菌的代谢产物清除干净；3、根面平整：在洗牙、刮治后，将牙齿根面，变得更光滑、更平整；4、牙周袋用药：牙周袋内可以局部应用，抗生素凝胶类药物，使药物在牙周袋内能够缓慢释放，起到杀灭细菌、减轻细菌的堆积，以及减轻细菌造成牙龈组织的炎症程度的作用；5、牙周手术：在系统治疗牙周基础治疗后，部分严重的需要进行牙周手术治疗。二、自我口腔保健：将牙齿刷干净，牙齿的根面、牙齿的邻面清除干净，应用抑菌抗炎作用的漱口水只有医生治疗与患者自我保健相结合，才有可能更快、更有效地控制住牙周炎症，使得牙周恢复到相对比较健康的状况。

新生儿鹅口疮其实不是很常见，但很多小朋友如果在出生过程当中，因为全身健康状况比较脆弱，抵抗力下降，或在生产过程当中感染了阴道白色念珠菌，这样的念珠菌感染会发现鹅口疮，小朋友一张开嘴巴，会发现口腔内像乳酪一样白白的，很多的点点堆积在牙齿表面，通常这时是鹅口疮。一般发现了小朋友口腔内黏膜表面白白的点点堆积像乳酪一样的东西，及时到口腔医疗机构当中请医生帮助患者诊断。 如果是鹅口疮，最主要的处理办法是做好清洁工作，小朋友口腔所能接触的任何东西，包括人工喂养的奶头，甚至妈妈的乳头，以及小朋友用的安慰奶嘴，这些都要彻底消毒。可以用药物清洗口腔，其实是用消毒棉签蘸碱性小苏打水，医生会给患者开小苏打片溶解到水中，蘸这样的碱性液体，轻轻擦拭小朋友的口腔，1天3次，一般1周左右就可以治愈。所以有了新生儿鹅口疮，不用慌张，尽早到正规的口腔医疗机构当中，请医生帮助患者诊断和治疗。

唇炎是很常见的一种口腔黏膜疾病，尤其是下唇很容易发生唇炎，患者会发现特别容易起皮，变肿、变厚或表皮会有痒痒的感觉，不适的感觉，这都是慢性唇炎的表征。基本上如果发现了有唇炎或有这些症状，要到正规口腔医疗机构当中的口腔黏膜科，请医生帮助做检查，明确诊断是哪一种类型的唇炎，慢性唇炎、过敏性唇炎、日光性唇炎，这些都会有。 针对症状采取干预措施，如隔绝外界刺激，通过戴帽子、戴口罩，阻绝日光照射，阻绝外界刺激。医生通常会给一种雷夫诺尔湿敷药物，这样的药物用纱布或用棉花每天2次在唇部进行湿敷，会有非常好的效果。