范书英

心肌桥患者的平均寿命，一般不会受肌桥影响，心脏供血主要发生在舒张期，肌桥对心脏血管的压迫，主要发生在收缩期，影响的主要是收缩期的血流，因此肌桥对心肌的供血，影响较小。部分例外情况，肌桥对收缩期血管压迫，刺激到舒张早期，另外对血管的压迫，亦容易形成炎症反应，导致血管壁受损，从而导致动脉容易发生动脉硬化，但肌桥对血管的影响比较小，因此大部分肌桥患者的寿命不会受到影响。例外情况若患者为较重或长段的肌桥，会对心肌的供血产生影响。但在肌桥植入支架后，就可避免心肌收缩，解除血管压迫，从而改善对心肌缺血的影响。

心肌桥服用麝香保心丸没有用，正常情况下，心脏的大血管在心脏的表面走行。若大血管从心肌里走行，又从心肌穿出，部分血管段在心肌内走行，其他血管都在心肌外走行，相当于心肌在血管上搭了一根桥，即心肌桥。心肌桥受到的影响主要是心脏收缩时，会将肌桥压闭，但心肌桥不会影响到心脏供血，因为心脏的供血不发生在收缩期，主要发生在舒张期。舒张压以及舒张期的长短，是影响心脏供血的两个主要因素。当心率过快舒张期过短，或舒张压过低的情况下，就容易出现心脏缺血。而收缩期对心肌桥的压迫，不容易产生心脏缺血。所以部分心肌桥的病人没有明显的症状，因此心肌桥也无需特殊治疗，心肌桥服用麝香保心丸也没有明显的效果。

不同心脏病需要的检查不一样，常见检查如下：1、心电图：心内科常用的检查有24小时动态心电图、平板心电图，可以用来诊断冠心病、心肌缺血。此外心电图还可以诊断是否存在心律失常、病态窦房结综合征、早搏，以及心动过速；2、心脏彩超：检查有助于发现心脏结构和功能异常，心脏结构方面的异常包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、心房心室间的异常通道，以及是否存在房间隔缺损、室间隔缺损、心脏肥大、室间隔肥厚、心腔扩大，以及相连的肺静脉、肺动脉、主动脉是否出现问题；3、冠状动脉造影：能够发现冠状动脉的狭窄病变，是确诊冠心病的金标准。

心电图可以检测出部分心脏病，常见分析如下：1、高血压性心脏病：高血压引起的心脏病，通常为心肌肥厚，由于参与心脏电活动的细胞总量增加，引起心电图上R波升高，通过R波升高以及代表心脏负极的T波变化，能够推测患者是否存在高血压性心脏病；2、冠心病：心电图是诊断冠心病简单、有效的办法，严重心肌缺血在心电图上可以表现为缺血性ST段下移，下移有水平型、下斜型，具有代表意义。严重心肌缺血会引起心肌坏死，这时在心电图上就会表现为ST段抬高，所以通过ST段抬高以及动态演变，能够诊断患者心肌缺血和心肌梗死。患者有陈旧性心肌梗死，能够在心电图上表现出Q波，通过Q波也能够诊断出冠心病。

心脏病病人喝啤酒有影响。啤酒里有乙醇和乙醛，无论是乙醇和乙醛，都对心脏的血管、心肌，以及传导系统有不好的影响，比如乙醇和乙醛可以引起冠状动脉痉挛，而痉挛又会促使斑块破裂，因此会导致冠心病、心绞痛，甚至心肌梗死的发作。另外，长期饮酒会导致心肌收缩功能下降，表现为心脏收缩功能不全，出现呼吸困难、气短、咳嗽等症状。酒精本身刺激心肌，导致心肌的异位兴奋点活性增加，导致心律失常的发生，容易出现各种早搏，如房性早搏、室性早搏、交界性早搏，也容易产生心动过速，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动，甚至有室性心动过速的发生。因此，心脏病病人尽量不要喝酒，啤酒尽管酒精含量少，但毕竟含有酒精，建议不要服用。

老生气会患心脏病，生气这种情绪的波动，是心脏病的危险因素之一。过度生气时患的心脏病，既可以是心律失常，又可以是心肌病，还可以是冠心病。过度生气时，心肌的兴奋性升高，会出现各种心动过速，以及早搏。过度生气时，机体会释放一些有害物质，比如肾上腺素、去甲肾上腺素，这些物质可以作用于心肌，使心肌受损，导致心肌不会动。因此，在做超声时，发现整个心尖部的心肌运动都特别弱，但心底部正常，这种状态不符合血管分布，血管因素导致的运动不良叫应激性心肌病，即过度生气所导致。生气时会引起冠状动脉内的斑块破裂，斑块破裂以后就会形成血栓，血栓本来是为了堵住斑块破裂口，但在堵住这口的同时也把血流阻塞，就会导致心绞痛和心肌梗死。因此，老生气肯定是会患心脏病，建议不要老生气。

急性心力衰竭是由于急剧心脏收缩或舒张功能下降，导致出现心排血量下降以及肺淤血的状态。心排血量下降表现为烦躁、乏力，是由于影响到心脑的血供所致，另外患者会出现胸闷、气短。肺淤血的症状主要是出现呼吸困难，甚至要端坐呼吸，伴有大量出汗，主要原因是心脏输出量不足导致组织灌注不足，同时由于肺毛压升高导致肺淤血产生，所以患者会表现为极度呼吸困难。急性心力衰竭通常见于大面积心梗以及快速的心律失常，包括房扑、房颤、快室率发作、室速，也可能见于心腔压塞、心梗并发症，包括腱索断裂，比如左室的血液在短时间内涌入左房，使其压力骤升，导致肺毛压升高，从而出现肺积水的症状。因此急性心衰是在临床上发病比较急的疾病，病死率比较高，需要给予紧急处理。

肺门舞蹈症是X线诊断名词，指在透视下看见肺门血管，即肺动脉及其各个分支会有扩张和波动，如跳舞一样。肺门舞蹈症是由肺血管扩张，肺血流量增加所致，各种先天分流型疾病或后天贫血、甲状腺功能亢进症等高动力循环状态，导致肺动脉扩张、肺动脉高压以及肺动脉瓣相对关闭不全。一般表现为肺动脉收缩期血流增多以及舒张期血流较少，管腔直径会在收缩期和舒张期发生变化，出现肺门如跳舞一样的状态。先天性房间隔缺损时，左房血液会流到右房，右室不仅要接受右房血液，还要接受部分来自于左房的血液，肺动脉血流增加。肺动脉血流长期增加，引起肺动脉瓣的相对关闭不全，出现肺门舞蹈症的症状。

若预激综合征不合并心动过速的发生，即便不治疗也不存在较为严重的后果。但若预激综合征经常合并心动过速，在发作时患者会出现胸闷、心悸、气短、头晕、乏力等症状，则每次发作持续时间较长的情况下易出现心动过速性心肌病，表现为心衰症状、运动耐量下降，后期日常活动也会受限，甚至在休息状态下也出现胸闷、心悸、气短症状的发作。此外，若患者罹患房颤合并预激综合征时未积极进行治疗，则此类型的心律失常发作可能会恶化成室颤。而室颤属于恶性心律失常，会引发猝死。因此，预激综合征不治疗的后果，取决于患者是否经常发生心动过速以及是否存在房颤的发作。

总胆固醇升高意味着病人血脂升高，血脂升高的时候就一定要注意饮食，尤其是注意饮食当中饱和脂肪酸的含量，换成平常的饮食就要避免含油量大的食物，比如油炸食物、动物内脏、鸡蛋黄，还有鸭皮、鸡皮这种含胆固醇量高的食物不能吃，西方的奶油类、蛋糕类，里边由于含有饱和脂肪酸比较多，反式脂肪酸比较多，也需要注意。 饮食还是要以清淡为主，以谷物、蔬菜为主，适当增加蛋白摄入，还有坚果类摄入，是比较合理的饮食方案。