苏庆军

肱二头肌疼痛的原因如下： 1、受到牵拉性损伤引起疼痛：若为牵拉损伤引起疼痛，可将前臂悬吊，减少肱二头肌张力；局部做冷敷消肿，缓解疼痛，肱二头肌在2-4周内可达不同程度修复； 2、由于肱二头肌长头肌腱炎导致：影响肩部活动，上举、后伸、外展均受限，由肩关节向肱二头肌放射性疼痛。可口服非甾体类的消炎止痛药，缓解无菌性炎症反应引发疼痛，也可局部贴敷中药膏药活血化瘀。患肢需避免过度牵拉、推拿、按摩，避免患肢提重物，如提菜篮、搬东西。

后背脊柱突出可能是后突畸形，可由椎体发育异常、外伤、脊柱结核后期并发症造成。强直性脊柱炎出现后背部的圆隆性突起，这是非常明确的病因。脊柱后突有的是角状后突，有的是圆背状后突。 如果患者较瘦，弯腰的过程中棘突会非常明显的显露出来，这种突出为正常情况。如果比较肥胖，体型比较壮，坐姿比较好的情况下，可摸不到突出的棘突。如果是因为脊柱结核形成后突畸形，角度比较大，脊柱力线比较差。应由医生判断发生脊柱后突的原因，根据患者要求进行治疗。可能部分患者需要保守治疗，可能部分患者不需要治疗。而后突比较重的患者，建议进行手术治疗。

脊柱外科医生认为骨盆前倾极少情况下才考虑纠正。引起骨盆前倾的最主要因素是穿高跟鞋，因为个子比较矮的青年喜欢穿高跟鞋来弥补身高的不足。穿上高跟鞋以后可让女性比较挺拔，非常美丽，所以许多女性喜欢穿高跟鞋。但建议高跟鞋的高度应在6cm以内，穿上高跟鞋以后，踝关节为背伸体位，膝关节屈曲、髋关节后伸，腰椎前突、胸椎后突，需这样维持身体的平衡。在髋关节屈曲的过程中就有骨盆前倾，所以如果要缓解骨盆前倾，不穿高跟鞋是最好的一个方法。 自然状态下骨盆一般不会发生前倾。即使有少部分的前倾，若对生活和工作没有任何影响，则不需治疗。只有非穿高跟鞋引的骨盆前倾才需要治疗，因其会引起患者不适。大多数按摩店都会建议患者拍片检查骨盆前倾，然后经过推拿、按摩矫正。

腰椎管狭窄症患者具体检查如下： 1、腰椎X光片：判断腰椎有无骨质增生和侧突、腰椎前突是否存在、侧方是否有滑移、腰椎矢状面或侧方滑脱； 2、腰椎CT检查：观察腰椎有无峡部裂、骨质在矢状面和冠状面滑移程度、有无椎管狭窄和椎间盘突出； 3、核磁共振：观察腰椎椎间盘有无退变、突出。腰椎管狭窄的程度来自于椎间盘突出或黄韧带肥厚，核磁共振可以看到椎体变化。 腰椎管狭窄症部分患者无疼痛，部分患者会出现腰部疼痛、下肢一侧或双侧疼痛、麻木，主要表现为间歇性跛行，即行走200-400米后，必须下蹲休息1-2分钟后才可继续走。

胸椎管狭窄的原因具体如下： 1、前方压迫：主要来源于胸椎间盘突出和后纵韧带肥厚、骨化； 2、侧后方压迫：来源于黄韧带肥厚或骨化，主要是前方和侧后方。 椎间盘突出可能与局部受外力、受伤有关。后纵韧带骨化患者的原因尚未明确，胸椎管中较严重的后纵韧带骨化可在X线片上表现出，单纯胸椎管狭窄需要做CT和核磁共振才可偶然发现。若发现后纵韧带骨化还需做相应的颈椎检查，比如CT，了解有无颈椎后纵韧带骨化。对于胸椎管狭窄症，后纵韧带和黄韧带骨化、肥厚没有具体特别的原因。

坐久臀部骨头疼缓解方法如下： 1、避免久坐，工作1小时休息10分钟，如站起身伸懒腰、做广播体操等； 2、需选择有软垫座椅，若椅子较硬，人较瘦弱，久坐可出现臀部疼痛。此疼痛主要由坐骨结节滑囊炎导致，因为坐骨结节滑囊起弹簧垫的作用，久坐超过承受范围，即可引起不同程度的疼痛，在臀部外面加上软垫可起到缓冲作用； 3、坐位时避免弯腰驼背； 4、下班后可进行跑步、游泳、打球等，加强腰背部肌肉的锻炼，缓解腰背部肌肉疲劳； 5、若局部疼痛较重，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

肌腱断裂如果不进行修复，有可能造成功能障碍甚至残废。足趾肌腱断裂，比如小趾肌腱可能影响比较小；但是如果是拇趾的肌腱断裂，可能会影响足的稳定性。特别是手部肌腱，如果是肌腱断裂，会影响手指的屈伸，应该及时修复。修复以后因肌腱发生粘连，还要再进行固定，一段时间愈合以后，有可能还要进行康复训练。如果康复训练以后无法被动活动，还要进行肌腱松解术，在肌腱松解、被动活动正常以后，要通过主动锻炼恢复正常关节活动，以避免肌腱损伤造成的危害。 所以肌腱一旦损伤，要及时急诊，早期进行肌腱的修复，因为肌腱断裂较严重。人体最长、最大的肌腱是跟腱，其断裂也需要修复，以免弹跳力消失，行走能力受影响。所以肌腱损伤以后要及时的进行手术，术后可能还要固定较长时间。所以无论是哪个部位的肌腱断裂，都应及时就诊，及时听取医生建议，决定是否需要手术。如果需要手术，要尽早进行修复。

判断跟腱炎的方法具体如下： 1、明确疼痛部位是不是在跟腱部位； 2、可以用手触压跟腱部位，如果在触压过程中发现诱发疼痛，或者疼痛加重，这时就可以诊断为跟腱炎； 3、做核磁共振，检查跟腱末梢是不是有退行性改变，跟腱性质是否发生变化，是否发生炎症反应； 4、拍摄X光片在侧位上可以看跟腱部位有没有骨化； 5、超声检查也可以对重度跟腱炎进行诊断。急性疼痛，或者刚开始疼痛时，这种情况下可辅助检查。检查不出时就要靠医生进行查体和仔细询问患者的症状来确诊。

从高处跳下脚后跟疼，这是急性疼痛表现，处理如下： 1、脱下鞋和袜子，观看其足跟是否有肿胀。如果有肿胀，要小心是否存在跟骨骨折的可能性。因为身体重量和落的高度不同，所以足跟部所承受的压力也不同。如果没有足跟的根骨骨折，又有明显压痛，可能是软组织损伤较重。单纯足部疼痛的患者，可以局部外涂非甾体类消炎止痛药类药膏以缓解疼痛；也可以口服非甾体类消炎止痛药等； 2、如果出现跟骨骨折，应检查是否有移位。没有移位的跟骨骨折要做石膏固定，8周后可拆除石膏，并可开始功能锻炼。如果出现移位的跟骨骨折，还需要进行切开复位内固定以恢复跟骨的解剖结构，恢复其承重功能。

骨盆不需要修复，而骨盆的盆底肌需要锻炼。骨盆的功能是承重和维持运动，是脊柱和下肢的连接处，是保护性器官，所以不存在骨盆修复的过程。如果骨盆发生骨折，要促进骨折愈合，恢复其承重和运动功能。如果骨盆长肿瘤，要把肿瘤切除或者进行功能重建。 盆底肌肉的修复，是因为中老年患者，特别是女性，盆底肌肉松弛以后，有可能引起子宫脱垂、小便失禁、漏尿，甚至脱肛。这此类患者主要发生于绝经后的妇女，雌激素水平下降以后肌肉松弛。所以，无论有无子宫脱垂、脱肛、盆底肌肉松弛，都应主动地进行盆底肌肉功能训练，以避免盆底疾病的发生。