苍天慧

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
慢性阻塞性肺气肿是不可能治好，但是能够得到缓解，因为慢性阻塞性肺气肿属于慢性疾病，很容易受到一些诱发因素而发生急性发作，平时要避免肺部感染，锻炼身体，强身健体，能够适应各种气候以及季节的变化，是可以减少慢阻肺的发生。对于症状比较轻微的慢性阻塞性肺气肿的患者，建议规范的治疗，疾病可以在很长时间不会复发。但是随着年龄的增长，肺功能的下降，或者是受到一些诱发因素以后，还会发生慢性阻塞性肺气肿的症状。平时要预防肺部感染的发生，或者是预防气管炎的发生，减少呼吸道疾病的发生，可以防止慢性阻塞性肺气肿急性发作。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肺尘病的患者要调离工作岗位，远离不良物质的接触。肺尘病属于职业病，需要改善工作环境，尽量不要再做粉尘类的工作，并且根据病情的轻重选择综合治疗，比如咳嗽、咳痰严重者，需要给予消炎药以及清热清肺，化痰止咳的药物进行止咳治疗，常用的药物有银黄清肺胶囊、肺宁颗粒等。平时尽量多注意休息，减少过度劳累以及剧烈运动。及时查看病原体，给予相应敏感抗生素进行治疗，常用的抗生素有阿奇霉素分散片、阿莫西林胶囊等，合并有结核杆菌的患者，还需要规范的抗结核进行治疗，平时加强营养规范饮食，适当的锻炼身体，增加自身抵抗力，防止肺尘病反复发作。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
急性上呼吸道感染时，可以吃抗病毒口服液、蒲地蓝口服液，或者穿王消炎片。如果有鼻塞、流涕、发烧的症状时，还需要配合上抗感冒类药物，常用的是复方氨酚烷胺片。如果伴有咳嗽、咳痰严重时，配合上穿心莲内酯滴丸综合治疗。感冒初期以病毒感染为主，服用抗病毒药物就可以治愈，如果初期没有治疗，后期会合并细菌感染出现嗓子疼痛，甚至化脓等症状时，需要服用抗生素进行治疗，常用的抗生素有头孢克肟片或者阿莫西林胶囊。对头孢菌素类药物过敏的可以服用罗红霉素进行治疗，治疗过程中要注意休息，不要受凉，合理饮食，多喝水，急性上呼吸道感染的病程大约在1周左右。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
头疼咳嗽流鼻涕的治疗方法，如果症状都比较轻微，时间都不是很长，可以先口服药物进行治疗。头疼、咳嗽、流鼻涕，考虑还是有炎症存在，口服药物可以用一些消炎药，常用的有头孢地尼分散片、阿莫西林胶囊等。咳嗽可以口服止咳化痰一类的药物，常用的有川贝枇杷膏、肺力咳合剂等。流鼻涕需要口服一些感冒药，常用的有感冒灵、氨酚黄那敏等。同时注意多休息、喝热水，适当的补充富含维生素的水果以及蔬菜，对疾病恢复也是有好处的。如果症状比较严重，头疼明显，咳嗽频繁，流鼻涕也很多，建议最好可以去医院先进行一下相应的检查，如果炎症比较重，存在肺炎的问题，可能需要住院或者是输液等更进一步的治疗。咳嗽严重的情况，可以加上雾化协同治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
环酯红霉素干混悬剂的副作用，常见的是消化系统的不良反应，有反胃、恶心、呕吐、腹胀、腹疼、腹泻或便秘等。对于肝肾功能也有一定的损害，能够升高谷丙转氨酶和谷草转氨酶，导致肌酐增高。还会引起早搏、失眠、精神过度紧张等不良反应。有很少一部分人还会出现嗜睡、幻觉等精神类的不良反应。环酯红霉素干混悬剂属于大环内酯类的抗生素，这一类药物的副作用都有胃肠道的反应，一般建议放到饭后服用，可以适当的减少副作用。对于支原体、衣原体感染引起的疾病，大环内酯类抗生素作为首选。一旦出现了副作用及过敏反应建议立即停药，抗生素的使用一定要在专业医生指导下使用。

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急性有机磷中毒出现肺水肿，可以选择扩血管治疗，以强心利尿为主。如果因为农药感染而引起，应该选择激素治疗，达到稳定血管通透性的作用，也应该加强补充蛋白，同时才能够让肺泡内的血第一时间进入到血管内，有效减轻肺水肿的症状。如果患者已经出现没有自主呼吸的现象，需要选择人工呼吸器治疗，也可以利用阿托品等药物。如果已经发生休克，也可选择升血压的药物。如果伴有脑水肿的现象，可以选择脱水甘露醇或者地塞米松等治疗。如果伴有心律失常，可选择具有抗心律失常的药物，病情比较严重的患者不仅仅需要输血，也同样需要解毒药物，这一切必须在专业的医生指导下进行。

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在实际的检查中，如果肺部存在小于3cm的阴影即可判断为肺部存在结节，大部分的肺部结节都是良性，只有少部分结节存在恶变的可能。如肺部炎症痊愈后、肺部纤维化等都会造成肺部出现结节，建议在发现肺部结节后应当首先明确结节的大小，如果结节小于5mm多考虑是良性的结节，如果结节超过5m有一定的恶变的可能性，建议应当密切观察。如果结节超过1cm，有可能是由于支气管肺癌等恶性因素造成，建议可以对肺部做CT检查或者核磁共振检查，如果短时间内患者没有出现明显的症状，应注意对结节做持续性的动态观察，观察结节数量的变化，以及周围是否有毛刺或者血管等以便后续的治疗。

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大部分的肺部结节无特殊的临床症状，如果患者本身年龄较轻，而且无家族肿瘤史，职业当中没有接触粉尘或者其他致癌物质，肺部的结节直径低于8毫米，形状较为规则。考虑良性结节的可能性比较大，不会影响到患者的呼吸功能，无特殊的临床表现。但是有小部分的人会有癌变的可能，占全部结节病人的5%左右。患者的结节会持续性的增大，会逐渐出现咳嗽、咳痰、胸闷、憋喘，甚至痰中带有血丝。也有部分人会表现胸痛、不明原因的消瘦体重下降、低热等症状。尤其是容易出现在年龄较大、家族有肿瘤病史、多年吸烟史的患者，需要严密的观察必要时穿刺确诊。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肺里面有痰，但是咳痰比较困难，通常包含以下几种情况：1、如果患者的痰液比较浓稠，虽然患者咳痰比较有力，痰液也较难咳出，此时可选择雾化吸入稀释痰液类的药物，常见的如吸入用半胱氨酸、糜蛋白酶等，也可以选择口服化痰类药物。2、如果患者肺里面有痰，但患者年龄较大或者合并有其他的消耗性的疾病，体力较弱，此时一方面要注意选择化痰类的药物，另一方面要加强护理，注意翻身拍背，鼓励患者多喝水。3、如果患者有痰难咳，是由于支气管的堵塞，例如支气管肺癌或者异物、痰栓堵塞，可选择在支气管镜下取出痰栓或者异物，或者进行支气管支架植入。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
内分泌失调之后孕检出现两道杠，应该及时到医院进行血常规抽血化验，查明身体中hcg的含量避免出现误诊。女性出现内分泌失调容易影响到雌激素和孕激素的分泌，在孕检过程中容易出现这种现象，为了明确诊断应该及时到医院进行抽血化验检查。但是这也并不排除怀孕的可能，如果没有怀孕，需要根据相应的临床症状进行相应的治疗。如果雌激素含量降低需要补充雌激素，例如雌二醇、孕酮等等，同时补充维生素类的药物可以调节身体的内分泌系统。但如果出现怀孕此时出现轻微的内分泌失调，属于正常的生理现象，需要进行安胎处理避免出现滑胎。