胡志

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
艾司奥美拉唑是一种抑酸药，也就是质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞分泌胃液，减少胃液的酸度，从而起到治疗的作用。\n艾司奥美拉唑非常常用，通常用于治疗胃炎、胃溃疡，用来辅助根除幽门螺杆菌，治疗食管炎、胃食管反流病。还有很多方面，比如可以预防溃疡的发生，特别是昏迷的患者，或者使用阿司匹林的患者也可以用到艾司奥美拉唑，艾司奥美拉唑可以说是胃病治疗最常用的药物之一。艾司奥美拉唑比起奥美拉唑来讲，是奥美拉唑的升级版，所以从理论上讲艾司奥美拉唑的疗效要优于奥美拉唑，副作用也会少一些。\n艾司奥美拉唑治疗不同疾病的疗程是不一样的，如果是根除幽门螺杆菌，用药时间一般是两周左右，如果是治疗胃溃疡一般是1-2个月，如果是治疗食管炎也是1-2个月，如果是治疗胃食管反流病，可以长期使用。当然，在使用艾司奥美拉唑的过程中，需要观察药物的副作用，比如说过敏、胃肠道反应、恶心、呕吐，有的会引起关节疼痛等等，一般艾司奥美拉唑的副作用不常见，如果有一些症状在应用药物之后出现，有可能就是艾司奥美拉唑的副作用，需要停药观察。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
胃食管反流病是胃内容物反流到食管乃至咽喉、气道造成的一系列症状和并发症，胃食管反流反流到食管就会引起食管黏膜的腐蚀，形成食管炎。引起胃食管反流，通常是由于贲门永久性松弛，或者一个叫食管裂孔疝的解剖学问题而造成的。\n胃镜的检查对于胃食管反流是非常重要的，通过胃镜可以看到患者是否因为胃食管反流而造成了食管炎，通过食管炎的严重程度可以评估胃食管反流是否严重，另外通过胃镜可以评估贲门的形态是否出现问题，是否出现了贲门松弛或出现了食管裂孔疝，因为贲门松弛和食管裂孔疝是引起胃食管反流的根本原因，是它的解剖学基础，通过胃镜就可以把这两点看得非常清楚，这是胃镜对胃食管反流评估的意义。\n除了对胃食管反流进行一个评估，胃镜还可以用于排除其他疾病，可以看到患者的黏膜是不是出现由于长期胃食管反流而造成巴雷特食管，或者出现一些癌变的迹象。胃镜还可以用来评估患者是否有食管溃疡、有没有胃炎等等，来进一步排除一些其他问题，因为有一些食管和胃的问题也可以有类似于胃食管反流的症状，胃镜就可以比较全面的去评估胃食管反流。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
痛风发作时不能喝鸡汤，痛风发作主要是由于尿酸浓度波动较大，尿酸盐沉积于关节周围，引起关节肿胀而出现剧痛。高嘌呤食物对尿酸的影响比较大，会引起尿酸的明显增高。鸡汤是高嘌呤食物，进食后极有可能引起尿酸浓度明显增高，从而加重痛风症状，甚至影响治疗效果，所以不能进食。\n痛风发作时建议多饮水，一般的水果、蔬菜都是低嘌呤食物，可以进食，米饭、花卷、馒头等主食也是低嘌呤食物，没有什么限制，另外可适量进食牛奶和鸡蛋等食物。

心电图显示窦性心律是一个非常正常的结果，绝大部分人都是窦性心律。因为正常的心脏节律起源于心脏的窦房结，从窦房间发出来的心律往下传导就引起了窦性心律。这个窦房结就是心脏节律的最高司令部，它发出来的心率才是正常的心率，称为窦性心律。另外，还有房室结心律、房颤心律等都是异常的心律。正常的心律就是窦性心律。 心电图上窦性心律可以表现为有一个小的P波、QS波、T波，尤其是能看到P波。如果看不到P波则需要引起注意。P波的长度有规定的参考值，如果P波特别长，就是极度的房室传导阻滞，说明窦房结可能有问题。还有一种窦性心律是心跳特别慢，叫病态窦房结综合征，就是传导特别慢，只有30-40次/分，不超过50次/分。这种情况的窦性心律实际上属于异常。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
患者痛风突然发作，治疗如下：\n1、药物治疗：止痛药物一般推荐非甾体抗炎药，常用的药物是依托考昔、双氯芬酸钠等，如果这些药物治疗效果不佳，可采用糖皮质激素，推荐泼尼松。如果有发热、恶心、呕吐等症状，需要对症处理，可服用胃复安止吐。另外，急性期不建议加服非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物，因为这么做可能会加重痛风的症状。但是如果已经服用了非布司他、苯溴马隆等药物，建议按照原剂量继续服药治疗。\n2、饮食干预：要积极的控制饮食，进食低嘌呤食物，多饮水，禁止进食高嘌呤食物，以免促进病情进一步恶化。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
尿酸高的患者是否能够吃羊血，需要根据病情而定。羊血含有丰富的营养，适量进食对身体有益，但羊血是高嘌呤食物，能够加重高尿酸，而高尿酸血症可能会引起肾功能损伤，会出现痛风性关节炎，所以进食与否需根据实际情况而定，具体如下：\n1、可以进食：一般对于尿酸轻度增高，低于540μmol/L，没有痛风病史，也没有肾功能损伤的患者，建议适量进食。进食后应该检测血尿酸浓度，根据这个浓度来调整进食量。\n2、不能进食：对于尿酸浓度增高比较明显，且痛风病史频繁发作、肾功能有损伤的患者，不建议进食羊血。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
强直性脊柱炎不能自愈，强直性脊柱炎是一种免疫系统疾病，目前没有根治的办法，不能自愈。强直性脊柱炎的病因目前没有明确，多数认为与遗传、感染、免疫异常等因素有关系，多发生于年轻男性，有家族遗传倾向，主要表现为脊柱中轴关节的炎性疼痛，休息和夜间疼痛明显，活动后缓解，部分患者首发症状是下肢关节的肿痛。\n目前强直性脊柱炎不能根治，常用的治疗药物是生物制剂、非甾体类抗炎药和一些免疫抑制剂，如沙利度胺、柳氮磺吡啶等，强直性脊柱炎的预后有较大的个体差异。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
抗环瓜氨酸肽抗体阳性提示类风湿关节炎的可能性比较大，抗环瓜氨酸肽抗体是检验类风湿关节炎特异性比较高的抗体，如果这个抗体阳性，提示患者有95%以上患类风湿关节炎的概率，但是类风湿关节炎的患者并不是每个人都是阳性，也就是说，有一部分患者这个抗体是阴性，这个抗体阴性也不能完全除外类风湿关节炎。\n类风湿关节炎的诊断除了这个指标之外，还有类风湿因子、血沉、C反应蛋白等几个指标。关节超声对类风湿关节炎的诊断也有较高的价值，同时必须结合临床症状有多个关节肿痛，才能最终做出准确的诊断。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
胃食管反流病不是绝症，绝症指的是威胁生命并且无法治愈的疾病，而胃食管反流病是可以治愈的疾病，在一些患者当中也是可以预防的。胃食管反流病要治愈，不同的患者需要不同的治疗方法，按照循序渐进的方法进行。\n一些患者通过生活饮食的调理，就能够得到很好的控制，一些患者通过生活调理不够，就需要规范化的药物治疗。还有一些患者，通过药物的治疗无法停药或者疗效不完全，患者用药以后仍然有比较明显的症状，像这样的患者可以考虑通过内镜下治疗或者腹腔镜手术的方法，彻底治愈胃食管反流病。\n所以胃食管反流病并不是一种绝症，认为胃食管反流病是绝症，是因为没有找到治疗胃食管反流的正确方法。只要对胃食管反流进行了确认，确诊是胃食管反流病，按照循序渐进的方法去治疗，哪怕是最后一招用手术的方法，都可以最终解决胃食管反流病。

心脏分主动脉和肺动脉，给全身供血的血管叫主动脉，大夫量血压的叫主动脉。肺动脉比较难理解，很多患者可能不太懂什么叫肺动脉，因为解剖比较复杂。肺动脉是心脏往肺里面泵血的动脉，左心室收缩往肺里面打血，路过的动脉叫肺动脉，虽然叫动脉流的是静脉血。很多疾病、好几百种疾病都会继发性的引起往肺里面打血的动脉压力增高，引起的一组综合征就叫肺动脉高压，肺动脉高压会引起严重的呼吸困难、双下肢水肿、紫绀，活动耐量下降、颈静脉怒张，需要到医院做详细检查明确病因。引起肺动脉高压的原因，因为病因非常多，治疗起来也是非常复杂的。 一般把肺动脉高压分成五大类，就是引起肺动脉高压的病因有五大个原因： 1、肺血管的病变导致：没有肺的原因就是肺血管，肺的平滑肌病变、增厚痉挛，导致继发性肺动脉高压，也是临床上比较难治的病，和遗传有关系，病因和基因缺陷有关系，有遗传因素要问家族史，可能家族里面也会有类似病人； 2、与肺血栓有关：引起继发性肺动脉高压，要通过血栓来治疗。如果不注意这个问题就会出现严重的甚至急性的肺动脉栓塞，出现急性肺动脉高压有的人会猝死，甚至比心肌梗死的猝死速度还要快，非常危险。一定要针对血栓治疗，而引起血栓的原因又非常多，有很多病都会引起血栓形成临床上叫易栓症，就是容易长血栓，病因也是非常复杂的； 3、肺的疾病导致：呼吸系统疾病导致的继发性肺动脉高压，最常见的比如慢性阻塞性肺病，是中国人得的最多的一种病，就是慢性咳嗽、咳痰，反复咳嗽、咳痰最后导致缺血、缺氧，肺的通气血流比值改变导致继发性肺动脉高压，治疗要针对慢性阻塞性肺病来治疗也要早期预防。如果到了后期严重的肺气肿出现继发性肺动脉高压治疗非常困难，会出现严重的并发症甚至危及生命。还有一种肺动脉高压就是缺血、缺氧，还有一种原因，比如像OSAS就是夜间睡眠呼吸障碍会引起缺血、缺氧，也会引起肺血管平滑肌痉挛病变导致继发性肺动脉高压，针对OSAS治疗。病人肺部比如有间质性疾病、间质病改变，比如拍胸片报告说肺间质性改变、间质性肺炎，千万不要忽视，很多人早期胸片上出现肺间质性改变可能觉得自己没事，实际上是危险信号，全身性疾病尤其是自身免疫性疾病表现在肺上就是间质性改变，有可能也会引起继发性肺动脉高压。要及早治疗及早查明病因，病因查明了以后治疗效果就好，如果病因查不明效果就不好。这一类的肺脉高压尤其是中药积攒了丰富的经验，效果非常好； 4、与先天性疾病有关：比如像房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、法洛四联症，也会引起继发性肺动脉高压，要及早进行手术治疗。有一些就是左心功能不全也会导致肺动脉高压，治疗要针对左心功能不全进行治疗，引起左心功能不全的原因太多，所有引起左心功能不全到了慢性都会引起肺动脉高压，要进行治疗； 5、原因不明：有自身免疫性疾病、风湿免疫性疾病的病人也会引起肺动脉高压，通过调节风湿免疫性疾病来治疗肺动脉高压，是综合性治疗。肺动脉高压简单的分为五大类，病因不一样治疗不一样，治疗起来非常复杂。引起肺动脉高压的继发性因素治疗起来病因不一样，治疗非常复杂也比较难治，有些严重的不可逆的肺动脉高压甚至会危及病人生命。应该及早治疗及早发现，早治疗早发现使肺动脉高压不要进行性进展，治疗效果好病人的生存期就会延长，可以使生活质量得到提高。