肖娟

手足口病主要传染5岁以下儿童，但并非5岁以上儿童不会患病，所有年龄段儿童均属于普遍易感人群，尤其3岁以下更容易患手足口病甚至重症手足口病。手足口病属于肠道病毒感染所致，临床常见柯萨奇病毒及肠道EV71病毒，在病毒感染后可导致儿童口咽部及手心、脚心、躯干部起皮疹，故称为手足口病。手足口病属于传染病，传播途径包括通过呼吸道进行传播，如飞沫传播，通过患者口腔分泌物，如打喷嚏、咳嗽等传播给其他儿童。另外，可通过密切接触传播，如儿童未及时清洗双手或患儿玩过的玩具，被其他儿童触摸后，可导致手足口病传播。

判断儿童是否患手足口病，常见判断方法如下：1、接触史：手足口病高发期间及流行季判断，部分儿童有同班或者同幼儿园，有患手足口病儿童的接触史；2、临床症状：根据儿童临床症状和体征进行判断，如患手足口病时可表现为发烧、高烧以及体温波动在38-39℃，且儿童手、足、口均有受累，即口腔、咽喉部以及躯干、手心、脚心部位出现疱疹；3、血常规检查：通过化验血常规检查可知。因手足口病是肠道病毒感染，通常患儿血象、血白细胞均不高，C-反应蛋白基本正常。

孩子患手足口病时皮疹特点，根据皮疹发生部位不同而不同，具体如下：1、口腔：手足口病皮疹容易发生在口腔部位，主要是在舌面或脸颊，更多见于咽后壁发生疱疹。所以孩子一旦发生手足口病，口腔发生皮疹会比较痛苦，孩子在进食或吞咽时会感到疼痛。皮疹一般是斑丘疹或疱疹，如果发生疱疹，疱疹内常会有液体，其形状为圆形或椭圆形，为黄豆大小，皮疹一般不痒。2、四肢和躯干部：孩子手心、脚心以及躯干部会发生皮疹，臀部也容易发生皮疹。皮疹的生长是自限性的过程，无论是手、脚、躯干部，以及口腔的皮疹，持续3-5天后便会由红色逐渐变暗，而后逐渐消退。

手足口病的病原体属于肠道病毒，临床上比较常见的主要是柯萨奇病毒、肠道EV71病毒等，具体内容如下：1、柯萨奇病毒感染：相对临床症状比较轻，表现为发烧、口咽部皮疹、疱疹以及手心、脚心皮疹，有时候也单纯表现为疱疹性咽峡炎，而手和脚心均没有皮疹；2、肠道EV71病毒感染：通常病情比较重，属于重症手足口病，而且多见于3岁以下的孩子，重症病例可以影响中枢神经系统，引起中枢神经系统功能障碍，也可能出现肺部呼吸衰竭情况，损害孩子的生命健康。手足口病不同的病原体会导致临床经过不同，轻症均为自限性过程，一般3-5天，不超过1周即可自然缓解。

一般儿童的手足口病不需要忌口鸡蛋，因为手足口病是病毒感染，常常是由柯萨奇病毒、肠道EV71病毒感染导致，并不是过敏性疾病，在手足口病病毒感染的时候，需要营养支持，鸡蛋里面含有比较优质的蛋白质，在患手足口病的时候，鸡蛋不需要忌口，可以正常的进食。要注意患手足口病的时候，咽部有疱疹，所以咽痛常常比较明显，而且在病毒感染的时候，胃肠道的消化功能，也明显减弱，建议吃鸡蛋的时候，尽量可以采用蒸鸡蛋羹的方式，而不要用油煎，以免咽痛加重，增加消化道负担。在患手足口病的时候，要注意多喝水，特别是多喝温的白开水，对于局部起到清洁和冲刷的作用，也能够促进病毒更快地排出。

一岁宝宝佝偻病症状，主要表现在以下几个方面：1、神经系统：当缺钙出现佝偻病的时候，常常表现为神经兴奋性增高，所以宝宝会比较烦躁、易激惹，白天比较容易哭闹，而且哄不好，到了夜间比较难入睡，即使睡着也是频繁的醒来，使得睡眠变得不好；2、骨骼发育异常：通常会出现前囟明显的增大、出牙明显延迟、出牙的颗数也比较少，同时还伴随肋骨下缘外翻、鸡胸、漏斗胸等，手的腕关节、踝关节部位会明显的有所膨大，临床上会出现脚镯征、手镯征，以及双下肢可能会呈现O形腿、S形腿的情况；3、肌力和肌张力异常：佝偻病对于宝宝的肌力和肌张力也构成影响，会使得肌张力下降，导致一岁的宝宝还不能独立地站立和行走。

婴儿建议生后五个月左右要添加辅食，因为妈妈在怀孕时给宝宝的铁储备通过胎盘运输给宝宝，大概够其出生后六个月使用。 由于我国的妈妈跟欧美国家相比，在怀孕期间食用的肉食较欧美国家少。另外，因为辅食从添加到达到一定的量还是需要一定时间，因为辅食的添加需要循序渐进，所以建议五个月开始添加，六个月达到一定的铁补充量，这样才更合适。

小婴儿或者是婴幼儿在临床常见肺炎感染，一旦出现肺炎不能得到很好的控制，后果很严重，所以应该如何早期识别是普通感冒还是肺炎。实际有一些临床征兆可以提示，除发烧以外，肺炎咳嗽一般都非常剧烈，甚至有的孩子晚上持续咳嗽，这时即使不发烧也要警惕肺炎的可能。 还有部分更小的孩子，可能更多的是表现为不吃奶或者呛奶，这时也提示有可能为肺炎。还有孩子会出现呼吸轻度困难的情况，比如呼吸特别快或者呼吸特别深，出现呼吸频率或者深度的改变，这时都要警惕是不是有肺炎的可能，一定要及时到医院就诊。

猩红热是由于链球菌感染导致的一种发展性疾病，可以通过以下几个方面来进行判断：1、临床表现：猩红热时孩子会突起高热，表现为39-40°C的高热。同时伴随有皮疹出现，累及到颜面部、颈部、躯干、后背等，四肢都可以充满皮疹，而且是一种弥漫性皮疹，全身皮肤都呈现一种红色基底，上面会有针尖大小、密密麻麻、凸起的小丘疹；2、血化验：做血常规时发现白细胞明显升高，即血象升高，且中性粒细胞的比例也明显升高，通常与其他的发展性疾病不同，其他发展性疾病大多是病毒感染，血象常不高；3、咽拭子培养：咽拭子可以培养到链球菌的抗原或链球菌，从而确诊是猩红热。

小孩患神经母细胞瘤是否能长期存活，不能一概而论，存活时间的长短，主要是与病理类型、分期，基因、染色体状况、诊断的早晚，以及是否及时得到合理的治疗等因素密切相关，具体分为以下几种情况：1、如果小儿的病理类型比较好，分期也比较早，小儿完全有可能长期生存，大多数患神经母细胞瘤的小儿都可以获得长期生存，家长要有信心，5年的生存率可以＞80%；2、因为神经母细胞瘤属于恶性肿瘤，如果确诊比较晚，已经发生中枢神经系统、消化系统、呼吸系统转移，而且病理类型又相对不好，5年的生存率有可能＜30%。两种情况差异比较大，小儿一旦患神经母细胞瘤，一定要及时到医院就诊，进行及时诊断和治疗。