王靖红

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
出现胃疼的症状，在不明确病因的情况下，可以服用抑制胃酸分泌的药物，一般首选质子泵抑制剂，比如奥美拉唑或者泮托拉唑、雷贝拉唑等。如果效果比较明显，需要进一步胃镜检查、碳14呼气试验检查，明确具体的胃部疾病，再进一步针对性、规范性的治疗。如果疼痛缓解不明显，考虑可能是由于胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病导致的症状，需要进一步通过肝、胆、脾、胰B超、血、尿淀粉酶检查明确具体病因，再针对性治疗。注意清淡饮食，少食多餐，避免油腻的食物以及油煎、油炸食品。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃疼、恶心、想吐可以通过腹部按摩缓解，或者使用硫糖铝、多潘立酮等药物治疗，部分人需要根除幽门螺旋杆菌。适当对腹部按摩，可以帮助胃内食物排出、缓解平滑肌痉挛，因此能够达到缓解疼痛、恶心的症状。不少人胃痛、恶心是由于胃黏膜受到胃酸损坏引起，需要使用硫糖铝进行治疗。硫糖铝属于胃黏膜保护剂，进入胃内后可以和黏蛋白相结合，避免胃酸对胃黏膜造成侵蚀，同时还能够促进胃黏膜愈合。胃内食物排空出现障碍时，食物在胃内存积过多，因此对胃壁造成刺激引起疼痛和恶心，可以使用促进胃动力的药物改善，比如多潘立酮。多潘立酮能够协调幽门的收缩，同时增加胃窦和十二指肠的运动，让胃内食物尽快排出，减少食物对胃黏膜造成的刺激。胃内有幽门螺旋杆菌感染，会对胃黏膜造成刺激，诱发胃酸分泌过多，引起胃部不适症状。需要使用三联疗法、四联疗法进行根除，幽门螺旋杆菌得到根除后，症状会逐渐消退。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
支气管哮喘是不好治疗的，一般只能采取控制治疗的方式，首先支气管哮喘是由多种复杂因素引起的一种气道慢性炎症性疾病，并且支气管哮喘具有难根治、反复发作等特点。目前对于支气管哮喘的病因大致可以分为遗传因素以及环境因素两大类型，遗传原因大多与患者免疫力低下、过敏体质、气管道高反应性等现象具有密切的关系，遗传性原因引起的支气管哮喘，目前尚无能完全根治的治疗措施。环境因素则主要包括食物过敏、微颗粒过敏、药物过敏等，而对于环境因素引起的支气管哮喘，一般也只能采取控制缓解的治疗方式，排除诱发因素的预防性措施，才是最有效的治疗方式。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
出现肌肉萎缩，必须确诊是什么原因造成的肌肉萎缩，哪个部位的肌肉萎缩，不同部位的肌肉萎缩，其治疗方案是不同的。首先，如果是外伤或者感染引起的四肢肌肉萎缩，需要通过营养神经治疗，肌注神经生长因子以及各种维生素，通过理疗、烤电、按摩等中医方法配合治疗。其次，如果是脑中风或者脑梗造成的肌肉萎缩，必须治疗原发疾病，同时进行功能锻炼，这是一个漫长的过程，需要循序渐进的进行。肌肉本身的疾病也会造成肌肉萎缩，例如代谢性肌病、进行性肌营养不良、周期性瘫痪、各种肌炎，肌肉病的治疗需要医生、护士、患者和家庭的配合，治疗是以提高生存质量为目的。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
神经元特异性烯醇化酶是肿瘤标志物检查中的一项，用于某些肿瘤的辅助检查。另外动态检查观察其变化，也是观察某些肿瘤治疗疗效的一个指标，主要是反映肺癌和神经内分泌肿瘤的标志物。神经元特异性烯醇化酶稍微升高，并不能反映是神经内分泌肿瘤，也不能反应就患了肺癌，只有高于正常值十倍以上，才对以上肿瘤有一定的参考意义。如果化验检查提示神经元特异性烯醇化酶偏高一点，需要根据患者症状进一步检查排除相关肿瘤，比如胸部CT以及头颅磁共振检查等。所以稍微偏高不必纠结，如果没有症状、体征，辅助检查无异常，单纯的偏高没有特殊意义。

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引起手指发胀、紧绷的原因有很多，常见的病因主要有以下几个：第一、颈椎病，严重的颈椎疾患可以压迫臂丛神经，从而引起手指麻木、活动不便，甚至有发胀、紧绷的感觉，完善颈椎检查可明确诊断。其治疗主要是通过中医理疗，如牵引、按摩等方式可缓解症状。第二、糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，长期血糖控制不佳可引起周围神经功能受损，导致手指麻木、活动不便，完善肌电图检查可明确诊断。其治疗主要是积极控制血糖平稳，也可应用营养神经的药物。第三、类风湿性关节炎，患者可长期有关节肿痛的症状，严重者会导致手指活动僵硬，出现发胀、紧绷等症状。完善风湿免疫生化检查可明确诊断，服用抗风湿类的药物可缓解症状。

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血糖高其实任何水果都可以吃，只是要严格控制量。其中比较适合糖尿病人吃的水果有西瓜，具有利尿作用；还有西柚、樱桃、红柚、木瓜、蓝莓、奇异果，这些都是适合血糖高的人吃的，含有丰富的维生素、胡萝卜素，含糖量相对较少，但也要控制量。慎吃、少吃的水果有红枣、杨桃、榴莲、杏、芒果、山楂，这几种水果虽然含有丰富的微量元素，但是含糖量是比较高的，所以血糖高的人不宜吃上述水果。高血糖的病人平时三餐也要注意，控制碳水化合物的摄入，优质蛋白饮食，比如鱼肉、瘦肉、豆制品、蛋清，三餐之后还是要进行运动的。血糖高的病人，饮食控制和运动是最基础的疗法，也是最重要的一个治疗方法。

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如果血糖高，确诊为糖尿病的患者，平时饮食上，要控制含有淀粉类的米和面，做的主食。适当多吃些，含有粗纤维类的蔬菜与粗粮，或者是豆制类食物，蔬菜类的青菜，可以吃芹菜、胡萝卜、大白菜等等。含有葡萄糖的糖果类食物，包括含糖的点心，都是不能吃的。要根据平时的工作，与劳动强度，控制食物的总热量，适当进食优质蛋白，少吃高油腻、高脂肪类的食物。在饮食控制的同时，要配合适当的运动，有助于控制血糖。还应该配合药物，控制血糖，目前常用的降糖药物有磺脲类、双胍类，a-葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药，要坚持服用，不要随意停药。糖尿病是一种慢性病，要定期监测血糖，减少并发症。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
血糖高不建议吃山竹，山竹是一种富含维生素、碳水化合物、甘油三酯、蛋白质等物质的水果，每100g山竹中大约有20g左右的糖分，血糖过高的人群每日糖分摄入不宜过多，不建议食用山竹。糖尿病患者食用山竹会引起血糖急剧上升，严重者会直接导致休克，危及生命，若血糖高合并高血压应禁止食用山竹，山竹中的糖分以及脂肪会增加并发症发生的概率，若血糖值在安全范围内可以少量食用山竹，在食用山竹后应严密检测血糖波动，及时观察临床反应以免引起休克造成生命危险。血糖过高的人群可以食用番茄、柚子、李子等含糖量低的水果，而且这类水果对于血糖的影响较小，但也应监测血糖，以免发生意外。

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高血糖患者由于体内糖含量较高，一定要注意选择含糖量较低的水果，适合高血糖患者的水果有如下几种：\n1、橘子，因为其中含有丰富的维生素C，维生素C具有改善机体糖代谢和提高人体免疫力的功能，是高血糖患者的首选水果。\n2、猕猴桃，所含的维生素较高，含糖量较低，能够有效的预防糖尿病性血管病变，还能预防糖尿病患者发生感染性疾病。\n3、菠萝，这种食物中的糖分以果糖为主，葡萄糖含量非常的少，高血糖患者可以适量的食用，因为菠萝内含有果糖，还能调节机体胰岛素的分泌达到降低血糖的作用。\n高血糖患者在选择食物时一定要多加注意，要注意其含糖量，如果选择水果可以选择以上几种水果适量食用。