王红

带状疱疹属于皮肤受累疾病，但部分合并症会引起严重损害，主要包括以下几点： 1、病毒性角膜炎：头面支三叉神经眼支带状疱疹会引起病毒性角膜炎，甚至结膜炎，严重会引起失明，因此需要积极治疗； 2、亨特氏综合征：带状疱疹如果侵犯面神经和听神经会引起亨特氏综合征，亨特氏综合征可以引起口眼歪斜称为面瘫，同时引起耳聋、耳鸣、听力受损，甚至严重会引起前庭症状，患者会有头晕、恶心甚至呕吐，患者不能走路； 3、腹壁疝：如果病毒侵犯胁肋部，胸胁位置甚至腹部会引起腹壁疝，是指在带状疱疹感染部位腹壁突然间膨出，患者还有便秘、腹痛、腹胀感觉； 4、尿潴留、大便不畅：如果带状疱疹病毒侵犯骶尾丛会引起尿潴留、大便不畅，因此严重带状疱疹需要积极治疗预防合并症； 5、病毒性脑膜炎：带状疱疹严重会引起病毒性脑膜炎，病毒性脑膜炎表现为恶心、呕吐、头痛、发烧，后遗症较严重，有时会引起患者意识或肢体活动障碍，需要积极治疗； 6、皮损表现：带状疱疹严重时出现皮损表现，例如皮损破溃、糜烂，患者疼痛剧烈，因此带状疱疹早期需要积极处理皮损，预防皮损糜烂、渗出甚至坏死。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，在人群较密集场所例如车站、商场、医院等病毒较多，病毒通过呼吸道传染，人体吸入水痘-带状疱疹病毒以后会从呼吸道进入到血液中。抵抗力较强情况下不会发作，会潜伏在人脊髓后神经根，遇到免疫力较低下情况例如发烧、劳累、情绪紧张会使脊髓后神经根病毒复活从而引起带状疱疹。 因此带状疱疹前期的患者会有前期症状，例如乏力、低热、身体不适，3-7以后才会发作带状疱疹，因此带状疱疹并不是无缘无故发作，而是存在潜伏病毒。病毒潜伏在人神经，遇到免疫力低下情况下病毒唤醒大量复制，沿神经慢慢走到皮肤才发出带状疱疹病毒，例如红斑、丘疹、水疱。疼痛是因为病毒感染神经引起神经肿胀从而引起疼痛感觉，因此带状疱疹有时会传染，可以传染给周边接触较多人群，病毒通过呼吸道传染，因此需要经常戴口罩，在家需要经常杀菌、抗病毒，可以预防带状疱疹。

强迫症治疗具体如下： 1、药物治疗：药物治疗主要是五羟色胺再摄取抑制剂，包括几种药物，氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀，这些药物都可以治疗强迫症。但最经典的治疗强迫症的药物是三环类药叫氯丙咪嗪，因为三环类药物不良反应比较多，所以在市面上少见。但是药物治疗强迫症是金标准，当后来的药物要治疗强迫症时，通常和氯丙咪嗪的效果相比较，实际上除了用抗强迫症的药物，还有增效药物，如小剂量的抗精神病药物，一定要在医生的指导下去使用； 2、非药物治疗：目前除了各种各样的神经调控，如经颅交流电、经颅直流电、经颅磁场等，这些可直接调控神经细胞，也可有部分疗效。此外，很重要的非药物治疗是心理治疗，有很多人出现强迫症，有一定的性格基础或应激事件。因此心理治疗要改变个体对于某些事情的认知看法和自己性格上的不足。所以在药物治疗的基础上，采用非药物治疗和心理治疗也十分重要。

产后抑郁症顾名思义是在生产以后出现伤心和兴趣下降为核心症状的一组综合征或一组异常的状态，病因主要是和生产或怀孕密切相关。在怀孕和生产期间，女性体内的激素会发生剧烈变化，而这些激素的剧烈变化能够塑造神经细胞，尤其是与情感回路相关的神经细胞变化。所以能够使患者出现伤心和兴趣下降的负向表现。其实在临床上，产后抑郁症的表现除伤心和兴趣下降以外，还有很多其它异常行为，主要表现在自杀。抑郁症最严重的恶性后果是自杀，产后抑郁症也同样如此，产后抑郁症的自杀更严重，因为产后抑郁症常常带来的是扩大性自杀。 因为产妇或者孕产妇生产以后，出现伤心和兴趣下降以后，会充满着负向想法、自责自卑，会想到或看到未来的世界是灰暗的或者没有前途的，想到自己的孩子以后没有前途。所以常常把自己的孩子杀掉，同时再自杀。所以，在产后抑郁症中间最大的挑战在于扩大性自杀，实际上抑郁症的严重后果是自杀。抑郁症重要，是因为该疾病能导致自杀，因为自杀对抑郁症患者来讲，是最终、必然、自然的结果。所以对产后抑郁症要积极加以干预，主要原因来自于自己内分泌激素的剧烈变化。

如何大家在分娩以后或孕产妇怀孕以后来判断自己的情绪，产后抑郁症或围产期抑郁症，产后和围产都是前期定义。抑郁症的核心症状有两个核心症状，不开心以及兴趣下降或没兴趣，所以这是两个核心症状。自己要客观评估自己，自己究竟有没有不开心，有没有兴趣下降，兴趣下降就是原来自己感兴趣的事情现在不想去干了，原来喜欢饭后看电视和别人聊天，现在不感兴趣了，这就叫兴趣下降，原来很喜欢去人多的地方，现在不想见人、不想出门，这是兴趣下降。 此外，因为随着体内神经递质的变化，神经系统支配着全身各个部分，所以一定会有全身其它症状，如疲乏、疼痛、便秘等其它症状。因此在判断自己有没有不开心时，应抓住不开心的核心症状，观察有没有神经系统以外的其它躯体表现，包括睡眠、食欲、与人交流、体重、疼痛、便秘、生理周期，这些都很重要，都可来加以判断。但当自己认为判断困难时，应该积极就诊，找专业人士来判断。

精神病学本身范围广泛，其描述个体大脑功能异常状态下的各种表现。精神病按照新的诊断标准，可从儿童到老年各个人群涉及，如最早的神经发育障碍，到精神分裂症，到双相情感、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、人格障碍、控制障碍，到后期老年痴呆，是神经退行性病或神经认知障碍，涉及的范围非常广泛。 但是在其中，如果以自制力完整不完整，或以自制力受损的严重程度来分析，通常所说的精神病主要是指重型精神疾病，或自己不承认自己有病的一类精神疾病，作为典型精神病。如典型的严重精神病都没有自制力或自制力缺失，患者不会主动就医。所以重型精神病或精神病，主要是指重型具有自制力损伤的不承认自己有病，具有毁损自己或给社会带来伤害的一类精神疾病，主要是精神分裂症和双相情感障碍，或者具有冲动打人攻击的躁狂症，这是典型的重型精神疾病。

精神病和神经病其实这是大脑的两个层次，这两个领域都是描述大脑的疾病状态，两者的具体区别如下： 1、神经病：主要指的是具有感觉、运动，具有定位体征的疾病，或大脑或神经系统有明确损伤的疾病，叫神经病，如面瘫、三叉神经痛、脑血管病、多发性硬化、帕金森病等，很多具有临床神经系统定位的病，叫做神经病； 2、精神病：通常指的是在临床上没有神经系统定位体征，而又出现大脑功能异常的这一类病，大脑功能异常包括知、情、意、感知、感觉、知觉，还有思维过程、逻辑、内容，还有各种情感变化，还有各种感觉功能的变化，还有意志功能的变化，即意志增强、意志减退、意志倒错，还有行为方面变化，加上智能变化，自制力等领域都属于精神病的范畴。 所以总体上来讲，精神病指的是没有神经系统体征或没有明确的神经系统解剖缺损的大脑功能异常疾病，而神经病是具有明确的大脑神经系统损伤，具有定位体征的疾病。

心肺复苏技术不仅医护人员需要掌握，非医护人员也希望能够尽量掌握。我们国家每年心源性猝死人数达到54万左右，院外得到充分救治比例不到1%，与欧美发达国家还有比较大的差距。 在医院外面看到一个人突然倒地，需要做快速评估，有些人突然倒地没有心跳、呼吸停止，可能因为基础疾病发作，比如癫痫、意识障碍，但心跳呼吸完好，可以呼叫120，送到相关医院进行诊治，不需进行立即心肺复苏；如果患者存在胸廓骨折，比如特别明显的胸骨、肋骨骨折，或者明确有主动脉夹层病症，心肺复苏可能危险甚至无效，但是为了抢救生命，已知已经心跳呼吸停止的时候，心肺复苏没有绝对禁忌症，及时、快速抢救是争取生命最重要的手段。

视网膜炎属于眼科常见疾病，属于眼底病的一种类型。发病主要症状包括以下几点： 1、视力下降：主要表现患者视物不清，颜色发黄、发暗、发绿甚至变淡。由于视网膜为感受视觉的重要结构，负责将视觉信息转化为电信号传导到视觉中枢，一旦视网膜出现炎症或病变以后，可以导致视力下降； 2、视物变形：由于视网膜炎会导致视网膜出现水肿，从而出现视网膜皱褶会造成投影在视网膜上的图像发生变形和扭曲，视网膜水肿越严重导致变形越严重； 3、视野受损：一般出现在视网膜炎症较严重区域，局部视网膜感受光线刺激能力丧失，此时患者出现视野缺损从而使局部视野出现明显遮挡。

视网膜性偏头痛是一种较常见偏头痛，多见于青少年。出现视网膜性偏头痛发作前往往存在视觉障碍出现，患者会觉得眼前发黑、出现黑蒙，还有的患者会出现闪光感、黑影等，对外界声光刺激较为敏感。强光照射眼睛以后有可能会诱发偏头痛。 因此对于视网膜性偏头痛治疗主要嘱咐患者避免强光刺激、噪音刺激，减少此类诱发因素。症状出现时可以应用非甾体类药物进行止痛，患者需要充分休息，避免观看电脑、手机等电子产品。