王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
低级别的膀胱癌转移的几率相对比较高，因为膀胱癌是一种恶性肿瘤，虽然它的分化级别相对比较低，但是它也可以通过以下三种方式来发生有转移：\n第一、膀胱癌直接侵透膀胱的肌层，来发生有周围脏器的转移，比如发生有盆壁的转移或者发生有腹腔的转移。\n第二、它可以通过淋巴道而发生有淋巴结的转移，癌细胞进入淋巴循环系统之中，到达淋巴结中转站而出现有相应部位的淋巴结肿大，比如腹股沟区域的淋巴结肿大，或者髂血管旁淋巴结肿大、腹主动脉旁淋巴结肿大等。\n第三、它还可以通过血液而发生有远处脏器的转移，癌细胞进入血液系统之中，这时就会潜伏在人体多血质的脏器，比如肝脏、肺脏、存在于颅内等，在一定致病条件下就可以出现有肿瘤转移的情况。所以恶性肿瘤其最大的特点，就是容易出现有复发转移。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌有血尿和血块，属于比较严重的情况，往往提示出血量比较大，这样才可以引起明显的肉眼血尿或者伴有血凝块。这种情况往往见于体积相对比较大的膀胱，或者侵犯程度相对比较深的膀胱癌。它们自身发生了坏死、出血，或者造成了正常的膀胱黏膜和肌层破坏、出血，这样就会形成明显的症状。建议患者到医院进行相关的检查，及早进行手术治疗，切除局部的癌症病灶，术后再通过规律的膀胱灌注化疗，达到抑制膀胱肿瘤进一步发展或者降低膀胱肿瘤复发等目的。\n泌尿道如果出现有出血，伴有膀胱内的肿块，则良性的可能性相对比较小，恶性的可能性相对比较大，患者不可忽视，需要及早的到医院进行膀胱镜检查，并取得活组织检查，确诊以后及早的手术，可以极大的改善患者的生活质量和生存期。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
龟头上出现小红包，建议到医院进一步检查来明确可能的原因：1、细菌性龟头炎可以导致局部局部红包，伴有局部瘙痒、疼痛，同时可伴有局部糜烂等改变。多见于包皮过长或者包茎的患者，需要进一步进行细菌涂片化验检查，进一步明确诊断。2、性传播疾病，比如不洁的性接触导致淋球菌、支原体、衣原体等感染，都可以出现局部小红包。同时可伴有局部瘙痒或者疼痛症状，需要进行性传播疾病的相关病原学检测来进一步确诊。3、急性过敏，常见于接触过敏原后导致，或者使用过敏性药物导致，需要进一步进行过敏原的检测，确诊后需要给予抗过敏治疗。同时需要避免接触过敏原，比较常见的是接触避孕套后过敏，使局部出现小红包。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
医院内尿路感染的致病菌，排名前三的细菌为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，它们是目前引起尿路感染最常见的原因。其中大肠埃希氏菌大约占尿路感染患者的80%，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌大约占尿路感染的20%。感染的原因：一、可能为局部细菌异常繁殖、增多，或者接触到相关的病原学。二、自身免疫能力下降，导致细菌更容易侵袭，导致身体发生泌尿系统的感染。感染发生后先表现为尿路刺激症状，患者出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。其后随着病情的进展可以出现全身症状，如出现寒战、发热或者腰痛等症状，这时提示感染加重，需要进一步的进行抗生素治疗来控制感染。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石如果出现尿不尽，则可能的原因：\n第一、结石位于尿道或者膀胱之内，这时可以刺激膀胱频繁的收缩或者堵塞膀胱、尿道的出口，这样就可以造成有尿不尽感。患者还可伴有尿频或者排尿中断，或者出现有排尿疼痛、血尿等症状，需要进行B超检查或者进行尿道镜检查来确定结石的部位。\n第二、合并有感染或者合并有其他的疾病，比如男性前列腺炎或者女性的膀胱脱垂等疾病，结石本身可以导致有尿频、尿急的现象。前列腺炎、膀胱脱垂或者泌尿系统的感染也可以导致患者有尿不尽的症状。因为炎症导致尿道水肿、排尿阻力增大，或者前列腺增生导致尿道阻力增大、膀胱脱垂，导致有效膀胱压力下降，这些都会导致患者会出现排尿时尿不尽，需要进行尿液化验检查、前列腺的B超、前列腺液或者盆底的相关检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
右侧如果有肾脏的结石，并不会引起左边腰酸的症状，需要到医院进行检查，可能由于腰肌劳损、腰椎间盘突出或者由于其他的原因导致，而并非是右侧的肾脏结石所致。右侧肾脏结石，只会导致右侧腰部不适或者造成有右侧腰痛的症状。这种疼痛或者不适的症状，并不会放射至左侧的腰部，所以左侧的腰部需要进一步的检查明确原因。同时可以积极的治疗右侧的肾脏结石，比如进行体外冲击波碎石、药物排石或者住院手术等治疗。同时进一步的进行全面的检查，来了解是否存在左侧结石、左侧肾脏积水，或者是否存在左侧的腰肌劳损等情况，需要到专科进一步的检查，来进一步的确定。原则上来讲如果右侧存在有结石，则需要双侧结石一并进行处理，但是如果没有存在左侧的肾脏结石，则建议减少活动，及时到医院进行检查明确原因。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏囊肿一般不会发生继发性破裂，但是如果受到外力或者囊肿体积比较巨大可能会破裂，这时需要立即到医院进行处理。囊肿破裂以后可能会产生局部出血，出血量比较小住院严密观察即可，出血量比较多必要时需要进行手术治疗，否则可以引起贫血或者失血性休克等。囊肿破裂以后还可以造成明显的腰痛症状，随着囊液吸收以后腰痛可以逐渐减轻，但是在吸收的过程中可能合并感染以后，出现寒颤、高热等，需要住院观察，必要时给予抗感染的药物治疗。一般囊肿与肾脏的集合系统并不交通，但是如果有交通性的囊肿破裂以后可以产生持续性的尿瘘，造成腹膜后广泛渗出或者尿源性囊肿、尿源性感染形成等需要住院治疗，必要时给予手术处理。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石在排石的过程中肾区会产生疼痛，因为在排石过程中结石造成梗阻，肾脏产生的尿液排出就会受阻，部分残留在肾脏之内就会形成不同程度的肾积水。当发生肾积水以后肾盂内的压力就会升高，压力升高肾包膜受到相关的牵张感受，就可以产生局部的疼痛感。如果结石停留在输尿管中造成完全性梗阻，肾脏积水进一步加重，肾盂内压力进一步升高，此时会产生比较严重的疼痛。同时在排石的过程中输尿管会出现痉挛，也可以加剧疼痛感，对于疼痛特别严重者，可以使用对症止痛的药物处理。如果药物仍然不能缓解疼痛，建议进行肾脏穿刺造瘘或者输尿管支架管置入等及时引流减轻肾盂内压力，疼痛可以立刻缓解或者消失。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石可以引起呕吐的症状，这是因为肾脏结石，造成腹膜后的刺激感，可以造成胃肠道的痉挛，可以出现恶心、呕吐。支配肾脏和输尿管上段的神经，与支配肠道的神经之间存在交通支。当存在腹膜后的刺激病变，比如腹膜后脓肿、腹膜后的感染、腹膜后泌尿系统中得有结石病，都可以导致有腹胀、恶心、呕吐等一系列的表现。当结石排入输尿管下段时，不会产生胃肠道的痉挛，造成恶心、呕吐的症状。这是与腹膜后的神经分布的特点有相关性，当患有肾脏结石，经过体外冲击波碎石治疗，经过药物排石治疗，结石排出以后，此时并没有治疗恶心、呕吐。恶心、呕吐的症状可以自行消失。这是给予对症止痛的治疗，并给予体外冲击波碎石，患者多饮水，尽可能的将结石尽快排出体外，恶心、呕吐的症状可以自然消失，不需要专门的治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石偶尔疼一下，可能是由于结石体积比较小，在肾脏之内其位置不停的发生变化，有时堵塞肾脏的内口，就可以造成一过性的疼痛。当离开梗阻部位到达非梗阻的位置，此时不会伴有明显的疼痛，需要到医院进行检查，明确结石具体的大小、位置，根据具体的情况，采用体外冲击波碎石、药物排石等治疗，只有结石排出体完以后，结石引起的疼痛才可以彻底的治愈。如果结石比较小，有时可以自行的排入输尿管之中，疼痛就会频繁发作，直至结石由输尿管完全排出体外以后，疼痛才可消失，因为输尿管的管径比较细，结石进入输尿管以后会造成不同程度的梗阻，所以会出现间断的腰痛或者持续的腰痛等症状。结石位于输尿管之中，进行体外冲击波碎石，其效果要比结石在肾脏之中要好，因为结石在输尿管之中，其位置比较固定，发生自行移动的可能性比较小，碎石可以很快的定位将其击碎，但是肾脏里的空间相对要大，有时在碎石的过程中，结石会不停的发生位置的变化，所以碎石的效率相对比输尿管略低。