王晓

点滴型银屑病皮疹较轻，在红斑基础上散发小鳞屑，病情加重时可泛发于全身。发病初期以躯干为主，可泛发于四肢和面部。点滴型银屑病加重会变成斑块型，小点滴融合成片。 点滴型银屑病皮损加重，按银屑病轻、中、重度分型进行处理。转变为中、重度斑块型银屑病，根据个人情况选择系统药物治疗，常用药物有阿维A、甲氨蝶呤、环孢素。局部可以选择激素药和非激素类药物，即两种药物的序贯疗法。 症状较重且患者条件允许时，建议在家中或者在医院进行局部中药清洗，外加紫外线照光，效果会更好。

季节性荨麻疹患者有非常明显的季节发作特点，可能与季节特殊过敏原或者变应原相关，明确变应原或者过敏原后应该尽量避免接触，比如某些季节的花粉或者草粉、树粉，尽量避免在这种环境中待过长时间，或者尽量避免去有过敏原的环境。 既然有非常典型的季节发作特点，可以预先给予药物，避免这种情况发生，在季节出现前预先给予抗组胺药物控制症状，比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定等二代抗组胺药物，预先口服治疗，能有效预防过敏性症状，比如过敏性鼻炎等症状。 如果到这个季节，已经出现皮疹或者其它过敏症状，也可以给予抗组胺药物控制症状；如果症状发作非常明显，可能需要给予短期糖皮质激素冲击治疗，同时给予局部外用药物对症止痒治疗。

脂溢性皮炎主要发生在皮脂腺分布密度较高区域，头面部为分布密度比较高区域。多数头部脂溢性皮炎患者伴有头皮屑增多的情况，可以选择以下几种方式改善症状： 1、口服复合B族维生素能够减少油脂分泌旺盛，还可口服控制油脂药物，比如美满霉素或者异维A酸，能够减少皮脂溢出，从而减少诱发脂溢性皮炎产生的原因； 2、选择外用清洗药物，比如可以选择联苯苄唑、酮康唑等含抑菌成分的药物，甚至可以选择二硫化硒等有杀菌成分药物进行清洗； 3、也可以选择有抗炎或减轻炎症效果的溶液，如皮肤康洗液等，帮助脱落鳞屑尽快离开头皮部位，减轻头皮屑增多情况； 4、还可以通过外用糖皮质激素，或者外用钙调神经磷酸酶抑制剂进行涂布，减轻脂溢性皮炎炎症情况，减少脱屑。 联合治疗，能够使得头皮屑增多的情况得到较良好的治疗效果。

面部出现冻疮，需分阶段进行治疗，常见处理方法如下：1、冻疮急性期：局部有红肿，此时可以用3%的硼酸溶液做冷湿敷，湿敷结束以后使用收敛、保护作用的外用药，如氧化锌软膏涂抹；2、冻疮慢性期：如果度过急性期，患者面部出现瘙痒症状，可以涂抹钙调神经磷酸酶抑制剂。如果后期患者面部出现脱皮与瘙痒的症状，此时可以继续用钙调神经磷酸酶抑制剂，还可以配合使用海普林缓解，具有滋润、保湿作用，使面部脱皮症状明显缓解。当患冻疮以后，一定要到正规的医疗机构定期复诊，达到较好治疗效果，避免后遗症。冻疮的发生与局部温度降低，以及末梢循环较差有关系，需要注意保护皮肤，避免受冻。

初期褥疮表现为臀部臀沟处小红点，红点表面有渗出，进而中心处逐渐出现溃疡，然后边缘隆起。随着时间延长，褥疮逐渐向周围扩大，溃疡边缘呈现不规则或圆形、椭圆形等外观。如果病因没有完全去除，患者继续卧床，进而局部皮肤可因营养不良，导致溃疡向深部发展，逐渐深达肌肉、筋膜层，皮肤周围呈滴状的较高隆起且不断有渗出及异味。如果患者处理得当，可能溃疡呈现干燥外观，没有渗出物，但新生皮肤较难将溃疡处覆盖。因此，长褥疮表现基本上是在骶尾处有米粒、绿豆、黄豆、蚕豆大小，甚至红枣等大小的深在性溃疡，属于褥疮典型表现。

手掌发红、发痒属于过敏的一种表现，常见原因如下：1、接触性皮炎：较为多见，比如刚接触完日化用品、洗涤用品，如肥皂、香皂、洗洁精、洗手液，橡胶、塑料制品、消毒液、酒精等，或接触山药等食物，可能会出现手掌发红、发痒，通过局部清洗、流水冲洗以及对症治疗，手掌发红、发痒症状会明显缓解；2、荨麻疹、冻疮：冬天时部分人群手部不适应寒冷天气，便会出现发红、发肿、发痒；3、湿疹、汗疱疹：也会出现发红、发痒，并伴有水疱；4、其它过敏性皮肤疾病：如掌跖脓疱病，同时伴有小脓疱、皲裂、脱屑等症状，另外，脂溢性皮炎也可以出现发红、发痒、皮屑。

讲解医师：王晓东  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
降血肌酐最快的办法是血液透析、腹膜透析。如果没有达到透析指征，肌酐＜707μmol/L，并且没有明显的心衰、水肿、酸中毒、严重高钾血症等情况，就可以用保守的方法来治疗。分为口服药物和灌肠药物治疗，口服的排毒药物主要有尿毒清颗粒、药用炭等等；灌肠药物主要有肾康栓和中草药制剂。除了降血肌酐以外，还要积极的治疗导致肾衰竭的原发病。

讲解医师：王晓兰  （主任医师）
就职单位：长沙市妇幼保健院妇女健康中心
女性嘴边长胡子是雄性激素增加的表现之一。雄性激素增加常见于两种情况， 第一是遗传因素引起，体毛较重，多表现为手臂、小腿的毛发旺盛，一般不需做特殊的处理。 第二种情况是多囊卵巢综合征的高雄表现，最常见的是性毛发达，多表现在唇周、乳晕、肚脐下方、小腹、阴毛或者是背部毛发比较旺盛，伴有面部痤疮、月经稀发甚至闭经，B超提示卵巢有12个以上的小囊泡，实验室检查提示雄激素升高，这种情况需要给予相应的药物治疗。 那么还有一种情况就是女性有时喜欢刮嘴边的汗毛，也可以出现毛发较多这种情况，但是没有以上其他这些问题，无需特殊处理。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
前列腺癌是发生于前列腺的恶性肿瘤，前列腺癌好发于中老年的男性，而且前列腺癌的发病率会随着年龄的增大而逐渐升高。近些年，前列腺癌在我国的男性恶性肿瘤中，发病率呈逐年升高的趋势，应当得到大家的重视。早期的前列腺癌通常缺乏特异性的临床表现，或者容易被当成前列腺增生来治疗。因此，建议患者及时进行血清PSA的化验，早期发现前列腺癌，进行早期的诊断和治疗。早期前列腺癌通常可以通过根治性手术，或者根治性放疗达到痊愈的效果，早期前列腺癌5年的生存率可以达到95%以上。前列腺癌容易出现骨转移，中晚期前列腺癌或者转移性前列腺癌，通常患者预后较差。对于中晚期或者转移性前列腺癌，可以通过内分泌治疗，结合放疗或者化疗的方法来延长患者的生存期。而且近年来，对晚期前列腺癌有很多新的药物，能够明显地延长患者的生存期，改善患者的生活质量。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
前列腺癌患者发生骨转移，一般五年的生存期在30%-50%之间。 前列腺癌患者发生骨转移以后，生存期的评估要考虑多种因素，要考虑到患者的年龄，还要考虑是否有合并症，以及前列腺癌骨转移病灶的多少等多种因素来决定。 有些患者虽然确诊为前列腺癌骨转移，骨转移病灶并不多，经过综合的治疗，患者可以获得很好的愈后，甚至可以长期生存。但也有些患者疾病进展比较迅速，这与肿瘤的生物学行为密切相关。 因此，如果确诊为骨转移，前列腺癌患者要积极的进行规范化的治疗，定期的随诊，听从医生的建议，来尽可能多的延长生存期。