王志

宝宝拉肚子的时候能不能吃苹果，要看孩子的腹泻状态。如果小孩腹泻，比如有呼吸道感染，或者全身疾病引起的肠道功能紊乱，适当的吃苹果是允许的。但是如果腹泻的非常厉害，这个时候建议尽量少吃，不要大量摄入苹果或者其他水果，可能会对胃肠有一些刺激，会加重腹泻状态。所以小孩腹泻的时候要看小孩的状态，如果腹泻量不是很大也不是很严重，适当的吃一点苹果是允许的。再就有的小孩，如果咀嚼功能还不是很好的时候，这个时候不建议给他吃那种苹果块，那可能它对他胃肠的功能，也是一个负担，所以这个时候，我们可以给他刮成水果泥给孩子吃，那他吸收起来，或者他的消化、吸收都会没那么重的负担。所以腹泻的时候，我们吃苹果是允许的，但是要注意方法。

宝宝腹泻的时候，一般可以适当的补充益生菌，这也要看孩子的腹泻原因。多数的腹泻是消化功能紊乱，还有胃肠炎比较常见。如果是因为肠炎引起，除了抗炎或者对症的处理以外，适当补充益生菌，对孩子腹泻的缓解非常有帮助。当然也有一些腹泻是食物的过敏引起，在使用益生菌的时候就适当的要注意。因为很多益生菌里面含有奶类蛋白，甚至有食物过敏的孩子，对益生菌里的成分也有过敏状态，这个时候就要特别小心了，不要随便补充。但是多数的孩子，比如胃肠炎或者消化道功能的紊乱，这个时候给他补充适当的益生菌，对他的肠道功能的恢复还是有非常大的好处。当然如果补充了之后还不能缓解，还是要到医生去就诊，明确病因，可能对症治疗会缓解得更好。

手足口病的传播途径包括直接接触传播、飞沫传播、消化道传播等，具体如下：1、直接接触传播：某个孩子如果患有手足口病，与另外的孩子直接接触时，通过手部可以传染病毒；2、飞沫传播：如果患有手足口病，打喷嚏或咳嗽时空气中含有手足口病的病毒，其他孩子如果接触到含有病毒的飞沫，也就是空气中的病毒，可以造成感染；3、消化道传播：可以通过食物传播或者用手接触食物，没有经过处理，通过消化道进入肠道内，可以引起手足口病感染。手足口病的传播途径较复杂，家长需要注意对孩子进行防护。手足口病属于感染性出疹性疾病，对于孩子而言，多数经过治疗预后比较好，但是也有比较重症的感染，可能引发出现脑炎、心肌炎、肺炎等严重合并症，甚至引发死亡。因此应该高度重视，及时切断传播途径，减少疾病的发生。

小儿支气管哮喘的注意事项有： 1、规律用药，用药利大于弊，可以很好的控制哮喘，家长不能擅自停药； 2、哮喘急性发作时不能大意，时刻准备好支气管扩张剂，如沙丁胺醇，家长和孩子都要学会应用，避免出现意外； 3、哮喘的孩子往往是过敏体质，注意回避过敏原，减少气道刺激，诱发哮喘发作； 4、剧烈运动可以诱发哮喘发作，所以要避免剧烈运动，但不能不运动，因为运动可以增强孩子的体质，利于孩子的恢复； 5、雾化前应洗净脸上的润肤露或润肤霜，此为脂质类物质，布地奈德是脂溶性药物，雾化后可以造成药物在皮肤吸收，而雾化吸入需要药物在气道黏膜处吸收，以改善气道慢性炎症； 6、雾化后应用清水漱口，防止长期雾化糖皮质激素所带来的不良反应，如口腔感染、声音嘶哑和胃肠吸收障碍等； 7、家庭管理，由家长和患儿共同完成，每天定时吹峰流速仪并做好记录，定期随诊，并将记录给医生查看，使医生能全面了解病情，更好的指导治疗。

一般常规出疹子多数是指幼儿急疹，患儿发热3天左右会出现热退疹出，通常全身躯干都可以出现点状小皮疹，可以是多形性的，有时较小，有的可能稍大，叫多形性皮疹，表现为全身性红色小皮疹。 除了皮疹以外，患儿可能还会出现消化道症状，如厌食或腹泻，肠黏膜上也会有皮疹出现。所以幼儿急疹多数是全身性皮疹，以躯干为主，四肢相对较少，有的孩子会在颜面部出现皮疹，这是幼儿急疹的常见症状。

幼儿急疹出疹子之后是否需要怕风或怕水，其实幼儿急疹是病毒感染出现的急疹发作，也叫热退疹出，一般是发热3天以后热退，身上出皮疹。其实对于风和水并没有禁忌，主要注意皮肤的情况。如果孩子皮肤觉得瘙痒，可能会出现皮肤损伤。除了皮肤黏膜的损伤，有些孩子肠道黏膜也会出现损伤，所以在饮食上要注意比平常清淡，尽量减少胃肠道负担，减少后期可能引发的腹泻。所以幼儿急疹应该没有太多禁忌，一旦出现之后，多数情况下孩子的状态基本上已经缓解。但也有幼儿急疹后期可能因为病毒感染以后出现粒细胞减少，容易合并感染。孩子要注意减少到人多的地方活动，避免再一次感染病毒或感染细菌的机会。

新生儿疾病筛查，主要筛查两个疾病，即先天性甲状腺功能低下，以及高苯丙氨酸血症，亦称为苯丙氨酸血症。若早期不能发现以上疾病，随着孩子年龄逐渐增大，大部分孩子会发生智力低下，以及其它一系列的身体损伤，属于终身的、残疾性的疾病。若能在新生儿期发现疾病，且确诊之后，早期进行干预，多数孩子的智力不会受到损伤，可正常生长发育。以上疾病检查，一般是在孩子生后24-72小时，从孩子足底取一滴血，进行检测，对于真正的患有此类疾病的孩子，是较为重要的检测。疾病早期进行干预，如先天性甲状腺功能低下，可以使用甲状腺素片进行补充，能够让孩子避免发生后期一系列的智力损伤；对苯丙酮尿症的孩子，应让孩子食用低苯丙氨酸饮食，或者使用药物干预，降低孩子血液中苯丙氨酸的浓度，可让孩子避免发生一系列的神经系统和全身性损伤。

新生儿败血症与引起败血症的病原菌有关，较危重如金葡菌败血症，耐药性金黄色葡萄球菌可能会因为治疗不及时出现死亡。但多数孩子的败血症，及时进行血培养，发现病症，找到敏感菌，多数孩子转归应该都非常好。不同的败血症菌如果能够进行及时治疗，多数转归都非常好。只有个别的危重型病人或发现比较延迟的，没有敏感菌而且有全身其疾病时，可能因为败血症出现死亡情况。这不是固定的时间，并发感染性休克或其他情况之后才会出现死亡。

通常不建议婴儿使用湿纸巾洗脸。部分湿纸巾含酒精或其他化学成分，在不方便时或没有水、外出时，可以适当进行手部皮肤的清洁与消毒，但需避免洗脸。如果长时间用湿纸巾洗脸，可能会对婴儿皮脂腺造成损伤，对皮肤存在刺激。婴儿本身皮肤，尤其面部皮肤娇嫩，尽量每天使用清水清洁，损伤较小，不必要用湿纸巾进行消毒。通常每天适当用清水进行1-2次洁面即可。如果夏季或面部食物残渣较多时，可以使用清水多洗几次。

急性扁桃体炎中医称之为乳蛾，且中医辨证分为风热搏结型、热毒炽盛型、肺胃阴虚型。具体的辨证论治要由医生定夺。一般急性期以清热泻火、解毒消肿为主要疗法，可以用银翘散加减方，主要成分为金银花、连翘、马勃、板蓝根、射干、元参、地丁、青黛等，具体根据辨证表里虚实和伴发症状进行加减。 同时可以用中医外治法，如穴位贴敷、针灸、推拿等辅助治疗。热毒炽盛可以针刺十宣穴放血，推拿可以清热解毒、健脾和胃。 一般护理应注意休息，发热期间给予流食或者软食、多饮水，吃奶的婴儿应少量多次喂奶，以免导致吐泻等消化不良的症状。室温宜恒定，保持一定的湿度。为减轻咽痛及颈部淋巴结疼痛，年长儿可用冷敷或者热敷。若鼻炎分泌物过多需取侧卧位。