王峰

种植牙通常情况下半年左右要前往医院找专科医生来检查是否有发炎的情况，及时处理，这相当于汽车的保养。若做不到这一点，种植牙的材质再好，再贵的牙，在口腔中可能也不会待太长时间。如果维护的好，种植牙种的位置没问题，医生操作没问题以及选的品牌也没有问题，那么在口腔中用8-10年应该不会有太大问题，但前提是必须要定期保养。所以种植牙使用时间一方面取决于于种植牙的品牌、医生的操作精度，第二方面取决于患者使用是否科学、有无定期维护。

现在国内外的种牙方法是通用的，种植牙是将人工的牙根放到颌骨里代替天然牙根，之后在种植的牙根上做一个义齿，一般为烤瓷牙，将它与牙根连接起来，达到牙齿修复的作用。种牙的步骤主要为：通过外科手术方法将人工牙根通过切开种植在颌骨里，通常情况下植入后3-4个月，牙根与颌骨产生固定结合。若病人骨量不够还需植骨，则愈合过程延长到5-6个月。经过这个阶段，牙根与颌骨固定的结合在一起后，可在种植牙根上连接烤瓷牙修复，此方法可做到与天然牙感觉相同，吃饭时也无不适感。传统假牙多数使用外部固定法将种植牙固定在患者自己的牙齿上，而种植牙不存在此问题，优势较为明显。

种植牙根据品牌材质不同价格也会有所不同。低端品质几千块钱即可，国内价格应在1-2万元，当然从品质上来说是有区别的，所以种植牙的价格不能一概而论，品牌材质不一样。所谓材质就是同样的物质加工出来的东西，它的精度各方面也是不一样的。还有一个需考虑的因素为种植牙需不需要植骨，如果种植牙在种牙的部位骨量不够，牙根周围需要进行骨粉植入或者生物膜覆盖，则又增加了另外的成本。所以种植牙的费用差别较大，从几千元到更高不等，需根据患者自身消费能力，选择不同品牌、不同价位的种植牙来进行口腔修复。种植牙费用分单颗费用和全口费用。病人缺一颗牙或者缺好几颗牙，在修复方面一个单位的牙齿的费用如上，如果是全口则费用会更高。如果全口整个都缺牙时，需种好几颗牙后搭桥连接到一块，再进行牙齿的修复，费用会比较高。

种植牙与烤瓷牙进行比较，种植牙指的是牙齿修复的方法，烤瓷牙指的是牙齿材质，实际种植牙是指在缺牙部位的颌骨里种一个牙根后，在牙根上做一个金属冠或烤瓷冠来修复。烤瓷牙是指用的材质相对于以前的金属材质而言，比如金属材质的冠换成现在用的烤瓷冠，烤瓷冠最常用的是全锆冠，即整个牙齿都是用锆这种材质做成的烤瓷牙。所以是材质方面的名词，而种植牙则为一种修复的方法。其实种植牙上部的修复结构现在用的也都是烤瓷牙，所以这两个名词所指是不相同的，分别指的是修复的方法种植牙与所用的牙冠材质是烤瓷。

目前使用光固化树脂补牙的时候，与牙齿结合比较结实，特别是高分子材料的研制成功，出现的纳米级光固化树脂。纳米级固化树脂补牙后没有明显缝隙，几乎可以达到天衣无缝。而树脂补牙由于与牙齿之间的连接是化学键连接，属于化学键的偶联，因此可以认为是永久性的结合，即使用树脂补牙可以认为是永久的修复。既往部分老材料，如银汞等，补牙连接的主要是物理充填，通常是靠制备出固定的洞型，再利用洞型的固位作用将补牙材料保持在相应部位，因此并不如目前树脂补牙化学键的连接结实。总之，树脂补牙可以用较多年，甚至可以认为是和自身牙齿永久结合。

病人在补牙或做根管治疗时，会用到较多针型治疗器械。做根管治疗时，打开牙髓后，医生要用拔髓针在根管里不停上下提拉、旋转拧拉，将牙髓腔里发炎坏死的牙神经抽出。在根管预备时，医生会用到根管扩大针，也是细小针型的治疗工具，需进行上下提拉的动作，达到疏通根管的目的。上下提拉动作，即病人感觉到拿针戳的动作，可以将根管壁上残留的细菌或污染物清除。医生在每次操作后，进行下一步操作前，要用冲洗器挂上根管冲洗液，将根管冲洗干净，此时也会感到拿针在戳的感觉。因此补牙时病人感到医生拿针戳，主要是清理根管，进行根管预备的动作。

补牙本身不疼，对于中等深度的牙洞，牙洞离牙神经有一段距离，大概2mm以上，此时将坏死组织取净，直接补起来即可，用时较短，常为20-30分钟。如果牙洞较深，接近牙神经，即接近牙髓腔，去除坏死牙体组织时需慎重。在浅部可用高速牙钻将坏死牙体组织清理干净，接近深部时，用低速牙钻慢慢磨，避免不慎将牙神经磨穿。使用低速牙钻磨时，如果感觉距离牙神经较近，使人感到不适，需更换手工工具，进行最深部的蛀牙牙体组织清理，清理干净后进行补牙，但是清理需要的时间较长，通常为30分钟以上。清理较深的牙洞时，病人可有疼痛的表现，可以注射麻药后再进行深部操作。所以补牙时，浅或中等深度的蛀牙通常不会有疼痛感，深的蛀牙有疼痛时，可以通过注射麻药解决疼痛。

蛀牙可以补牙，可以根据牙洞深浅选择不同方式进行补牙，常见分析如下：1、比较浅的蛀牙：可以使用牙刷将蛀牙形成的腐败、坏死物质清理干净，1次即可将牙齿补好；2、比较深的蛀牙：清理深度相应比较深，离牙神经较近。如果患者牙洞比较深，但没有漏神经、牙神经发炎，通常采取2次治疗将牙补起来。第1次可以使用丁氧膏，即丁香油和氧化锌配制成的材料，具有牙齿有安抚作用。该物质较软，经过1天左右的时间会逐渐凝固，需观察1周牙齿有无不适，再换上永久性的充填材料。

产后多久可以补牙，需根据补牙的难易程度进行判断，常见分析如下：1、简单的补牙：即只需要简单地用牙钻磨除，不需要太久的操作，则可以立即进行补牙；2、复杂的补牙：对于稍复杂的操作，建议产后2-3个月，在解决母乳喂养的问题后，再进行补牙。因为在补牙过程中，可能会产生疼痛，而疼痛本身会影响身体状况，比如由于疼痛引起母乳分泌的减少，或完全不能分泌母乳。此外不能通过注射麻药减轻疼痛，因为麻药的代谢需要时间，通常为1-2天，麻药才能彻底代谢，而后才能进行喂奶、哺乳。因此对于比较复杂的补牙，可能会产生疼痛或需要用麻药的情况，建议产后2-3个月再进行治疗。

种植牙后牙龈一直肿痛，常见原因如下：1、种植体周围炎：在种植牙根上部，牙根周围的骨头发炎，可导致种植牙后牙龈一直肿痛。此时需要进行种植体周围的炎症清理，通过手术或保守治疗，把种植体周围发炎形成的肉芽组织清理干净，有时需要激光治疗控制种植体周围炎。如果炎症不能得到较好控制，牙齿周围的牙龈肿痛会越来越严重，最后导致种植牙松动、脱落；2、牙冠不合适：比如牙冠边缘做得比较直，患者每次在咀嚼时，食物对牙龈冲击力量较大，也会造成种植牙后牙龈一直肿痛；3、角化黏膜缺失：由于患者缺牙时间过长，角化黏膜缺失，种植体周围牙龈没有角化黏膜，只剩非角化黏膜，患者在咀嚼时由于咀嚼力的作用，可出现种植牙后牙龈一直肿痛，此时可以用移植角化黏膜的方法，减轻牙龈肿痛。