王宇

走路脚底疼痛的原因包括足底筋膜炎和跟痛症。脚掌位置的疼痛就是足底筋膜炎，脚跟位置疼痛就是跟痛症，二者均由慢性劳损导致。因为人体全身的重量都落在脚部，脚底的软组织长时间受到挤压，就会出现损伤，损伤会激发炎症、缺血，炎症、缺血之后会又进一步加重损伤，呈恶性循环，导致炎症可能会长时间不愈。 当出现足底筋膜炎或跟痛症的时候，只能减少走路的距离、时间，然后热水泡脚，促进血液循环，换软底鞋，减少撞击的冲击力，使其逐渐恢复。总的愈合时间，快则1个月，慢则3个月以上。

腰间盘脱落就是腰间盘脱出，治疗方法如下： 1、如果完全没有腿疼的症状，根据核磁诊断，考虑下一步是保守治疗，还是手术治疗； 2、如果病情比较严重，伴有腿疼症状，病情超过三个月，则为手术指征，必须进行手术治疗。如果出现大小便问题和足下垂问题，甚至需要急诊手术治疗，否则可能导致残疾。 总体来讲，腰间盘突脱出是比较严重的情况，大多数很可能需要手术治疗。 腰间盘突出分为膨出、突出、脱出和游离四个阶段，腰间盘脱落已经是第三个阶段，是椎间盘损伤程度比较严重的阶段，继续发展就是游离，即突出碎块彻底掉到椎管内压迫神经。腰间盘脱出的诊断必须是核磁诊断，CT或者是X光无法做出该诊断。

膝关节周围出现肿物多数是囊肿，因膝关节老化之后，由于炎症导致关节液增多，有时会从某个方向凸出。当关节囊在某个部位有薄弱点时，关节液就会从这个位置顶出，顶出来之后就会形成软包。总体来讲，出现这个软包时，首先是去做B超检查，判断是否是囊性。所谓囊性里边都是液体，但如果不是液体是实性，就得另当别论。有可能是别的情况，但多数情况都是囊性，可称为囊肿，属于膝关节骨关节病附带的问题。但如果是实性，一般就需要切除，送病理检查，判断其性质。

大脚骨外翻一般分保守治疗和手术治疗。保守治疗即调整自己的鞋，要宽松、更加舒适的软底鞋，严重者需要定制矫形鞋垫以重新塑形。 手术治疗是脚的矫形治疗，手术方式比较多样，需要根据每个人具体情况制定手术方案。一般拇外翻会随年龄增长逐渐加重，并且伴随着比较明显的疼痛，若持续超过3个月甚至半年且已明显变形，应尽早手术治疗。若没有达到这种程度，矫形鞋垫是比较有效的治疗方式，能重塑足弓、缓解疼痛、预防病情进展。

腰椎压缩骨折，是现在老年人常见的外伤导致的疾病，一般发病年龄都是在70岁左右，甚至80岁或90岁。摔一下或者抻一下，甚至打个喷嚏时，就会出现骨折，这种情况建议进行微创的手术治疗。实际上，腰椎压缩骨折的治疗一般有两个选择，保守治疗和手术。 选择手术而不选择保守治疗的原因，是因为保守治疗的方法，主要是卧床6-8周。而70岁以上的老人如果卧床6-8周，很容易出现血栓、肺炎、泌尿系感染并发症，一旦出现可能雪上加霜，愈演愈烈，最后进入到很严重的境地，从而影响生命。故相对来讲，手术治疗非常简单，只需要半个小时非常小型的操作。这种手术治疗叫骨水泥灌注，等于是将一点骨水泥进到骨折的位置，把骨折线粘住，只需要住院一天。 手术只需要操作半个小时，打完骨水泥粘住骨折线之后，就不需要再卧床，人们可以自如活动，并且疼痛能缓解70%左右，可以有效避免血栓、肺炎、泌尿系感染等并发症的出现，并且能让患者很快恢复到正常生活的状态。

腰部韧带拉伤，首先要减少活动，可用外用药。另外，就是热敷。腰部拉伤有明显的规律，扭伤当天可能疼痛并不明显，过后3天逐渐上升到高峰期，也就是腰痛后3-4天可能比扭伤当天疼痛严重。患者不必去医院，只需在家静养、用药即可。贴膏药，就是贴疼痛部位，选择皮肤不过敏膏药，也有西药膏药成分是非甾体消炎药。另外，建议扭伤当天尽量口服非甾体消炎药，可避免腰痛进入高峰期。热敷、推拿、按摩、卧床静养，基本恢复时间是2周到2个月。

胸椎压缩骨折很多时候畸形愈合。骨折最常见的情况是压缩骨折，椎骨会压缩变扁。有时候是前方变扁，因为椎骨脊柱后方骨质比较好，前方骨质比较差。所以形成三角形的压缩。当出现三角形压缩，就会驼背。也有人前后都压缩，甚至可能压缩到一枚硬币这么薄的情况。所以老年人胸椎压缩骨折最常见的后果如下： 1、驼背； 2、身高变矮，有可能原来1.6m，最后压缩压缩，缩到1.4m都有可能。

老年人胸骨骨折可以自愈，但是时间比较长，一般来说需要1个半月到3个月的时间。在1个半月到3个月的时间里，完全愈合或者疼痛消失之前，绝大多数时候需要卧床，因为活动过多，骨折的断端不稳定，影响骨折愈合。 很多时候老年人骨折可以愈合，但是也有条件，比如50-60岁，愈合概率比较大，但如果70-80岁，很多时候出现不愈合的情况，因为这一部分老年人骨质疏松到严重程度。椎骨正常来讲里边有松质骨，里边有骨质，但70-80岁的老年女性，很多人椎骨里完全是空的，就像一个鸡蛋壳一样，这也就是为什么摔一下就骨折的原因，当里边没有骨头的时候要想愈合就非常困难。

讲解医师：王宇  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
尾骨痛是一种慢性劳损的炎症，当它出现的时候，这个位置我们一般是外用药，会选用软膏，比如扶他林软膏，因为这个位置贴膏药不是太方便。软膏一般建议每天至少是用5次以上，次数少了效果不好。还可以做热敷，更多的时候这一段时间可能不能坐太软的椅子。如果要坐的时候可以选用，就是有一种类似坐垫，就是中间是空的，就可以把尾骨尖让出来，尾骨尖周围承重，如果能买到这种坐垫，也能缓解尾骨痛。反正大概两个月的时间之内，就是少坐，站着、躺着没有问题，即使坐着，也想办法用那种能把尾骨尖给让开的坐垫。

突然晕倒要分两种情况，一般是分为有意识丧失的和无意识丧失，具体如下： 1、突然头晕，然后站不稳摔倒在地，但是意识清楚，就要查头晕的原因，患者是否有前庭功能的问题、供血的问题、贫血、其它系统性的疾病； 2、突然晕倒在地，伴有意识丧失的摔倒叫做晕厥，突发的晕厥也有很多原因，比如脑供血的原因，是否有一过性的大脑的异常放电，也就是癫痫，是否有心脏的原因，如心脏突发的心律失常导致全脑供血不足，是否有迷走神经的反射导致的突然意识丧失。