王军

急性化脓性鼻窦炎患者1-2周可排净脓性分泌物，而慢性化脓性鼻窦炎可能需进行手术排净脓液，具体如下：1、急性化脓性鼻窦炎：主要由于急性化脓性炎症引起鼻窦内蓄脓，患者应全身使用抗生素，或使用鼻喷激素、鼻喷减充血剂排出鼻窦内脓性分泌物，通常1-2周即可排干净。如果患者2周仍无法达到治疗效果，可采用上颌窦穿刺和鼻窦内窥镜下鼻窦开放术，排出鼻窦腔内的脓性分泌物；2、慢性化脓性鼻窦炎：患者病程多超过3个月，应采用药物治疗排出脓性分泌物。药物治疗无效时，可采用手术治疗，比如鼻窦内窥镜下鼻窦开放术，可排干净鼻窦腔内脓性分泌物，通常术后1-2个月，伤口可愈合。

鼻窦炎一般分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：主要是由于上呼吸道细菌、病毒感染所致，用药治疗大概1周，可能会出现明显的好转，症状在2周以后基本消失。急性鼻窦炎主要症状为鼻堵、流脓鼻涕，同时伴有头痛、嗅觉下降等。治疗的主要办法为全身使用抗生素以及化痰药，同时可以给予局部鼻喷激素治疗，以及减充血剂治疗。此外可以使用生理盐水或生理海水冲洗鼻腔，促进炎症恢复；2、慢性鼻窦炎：若急性鼻窦炎没有给予彻底、正确的治疗，会迁延形成慢性化脓性鼻窦炎。慢性化脓性鼻窦炎一般病程在3个月以上，反复、急性发作，症状可以持续数月、数年甚至十几年。若不给予彻底治疗，可能会出现头痛以及头闷胀感、昏昏欲睡、记忆力下降等全身症状。急性鼻窦炎发作时，应当给予及时的治疗，慢性鼻窦炎在药物治疗无效的情况下，可以采用鼻窦内窥镜手术治疗。

鼻中隔偏曲手术是在鼻窦内窥镜下的微创手术，手术风险相对比较小。当出现鼻中隔偏曲时，病人有鼻堵、鼻塞、流脓鼻涕，以及鼻腔反复出血的症状，甚至会出现反复头痛，当出现上述症状之一时，就可以进行鼻中隔偏曲矫正手术。鼻中隔偏曲矫正手术是在鼻窦内窥镜下，利用微创器械进行实施，因此手术风险相对较小，在手术中切除偏曲的鼻中隔使鼻腔通畅度增加，从而缓解鼻塞、鼻出血以及头痛的症状。鼻中隔手术因为是微创手术，所以术后恢复时间较短，术中出血也相对较少，术后3-5天基本可以出院，同时7天以后拆线，一般情况下在2周左右可以达到完全愈合。

引起听力下降的病因很多，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、突发性耳鸣耳聋、梅尼埃病，这些引起的是感音神经性听力下降。如果是传导性的听力下降，有可能是中耳胆脂瘤引起，但是听力下降不一定是唯一的症状。 中耳胆脂瘤还可以引起耳鸣、耳朵流脓、头疼、眩晕这些症状，因此，一旦出现听力下降，需及时去医院找耳科医生进行正确的诊断，寻找听力下降的原因，判断究竟是传导性聋还是感音神经性聋。如果是传导性聋，患中耳胆脂瘤的可能性要大一些；如果是感音神经性聋，多数不是中耳胆脂瘤引起。

胆脂瘤型中耳炎现统称为中耳胆脂瘤，可分为先天性和后天性两类，手术是中耳胆脂瘤唯一的、有效的治疗方法。后天性中耳胆脂瘤包括后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤，胆脂瘤有自己的特点，非真性肿瘤的结构可以释放炎症因子，造成周围骨质和周围器官的破坏，并引起一系列的并发症，包括颅外和颅内的并发症，尤其是颅内并发症，如脑脓肿、脑膜炎，有时会危及生命。 因此胆脂瘤型中耳炎治疗的方法只有手术治疗，去除胆脂瘤，恢复正常的听力。任何药物和物理治疗的办法都无法抑制胆脂瘤的生长，不可能控制胆脂瘤炎症因子的释放，亦不可能消除并发症的发生。

中耳胆脂瘤(胆脂瘤型中耳炎)会产生一系列的颅内、颅外并发症，特别是脑脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎，这些并发症有时候会危及到患者的生命。手术治疗是胆中耳胆脂瘤唯一、有效的办法。任何药物都无法根治胆脂瘤，只能缓解当时的一些症状，对胆脂瘤的发生和发展无法起到控制和抑制的作用。因此中耳胆脂瘤唯一有效的治疗方法即为手术彻底切除胆脂瘤，防止胆脂瘤的复发，任何药物都是无效的。

中耳胆脂瘤是种比较特殊的中耳疾病，无法自愈，主要的原因是因为中耳的上皮脱落，形成囊性的结构，造成胆脂瘤，因主要发生在中耳，所以称为中耳胆脂瘤。胆脂瘤可以分泌出炎症因子，对周围的组织，特别是骨质具有破坏的作用，可以侵蚀骨质，造成骨质的破坏，进而引起一系列的并发症。所以是一种比较危险的中耳疾病，不可自愈，一定要积极采取正确的治疗方法。 中耳胆脂瘤症状主要包括耳溢液、耳流脓、有臭味，伴有听力下降、耳鸣，有的患者还会有眩晕、头疼，出现这些症状，一定要去耳鼻喉科请专业的耳科医生进行诊治。一旦确诊是中耳胆脂瘤，应采取正确的手术治疗的办法，中耳胆脂瘤无法自己好转，只能进一步加重。

胆脂瘤型中耳炎统称为中耳胆脂瘤，是中耳的一种特殊性病变，中耳胆脂瘤的临床表现包括耳流脓、耳鸣、听力下降，有的时候会伴有头晕。 中耳胆脂瘤是一种特殊类型的中耳炎，虽然不是实性的肿瘤，但它是囊性的结构，可以分泌出炎症因子，对周围的骨质有侵蚀、破坏的作用，会出现比较重要的并发症，包括颅内并发症和颅外并发症，所以有些中耳胆脂瘤的病人会出现头疼、头晕、耳后耳周或者颈部脓肿，也会有恶心、呕吐的症状。 如果出现脑脓肿的时候，病人会出现谵妄、昏迷的症状。所以中耳胆脂瘤是特别值得重视的一种耳科疾病，一旦出现了这些并发症，一定要及时进行治疗，防止危及生命。

手术切除胆脂瘤是唯一的、正确的、有效的治疗中耳胆脂瘤的方法，任何药物都不可能控制胆脂瘤，更不能消除胆脂瘤。 胆脂瘤型中耳炎目前统称为中耳胆脂瘤，是一个良性的囊性结构，并非真性的肿瘤，但又表现出肿瘤的侵袭性和破坏性，能够释放炎症因子，对周围的组织，特别是骨质起到侵蚀和破坏的作用，引起一系列的颅外并发症和颅内并发症。在这种情况下，药物无法控制中耳胆脂瘤的生长，无法消除中耳胆脂瘤。治疗中耳胆脂瘤的唯一的、有效的办法就是彻底清除胆脂瘤上皮，将胆脂瘤切除，防止其进一步侵犯周围组织，亦可防止复发。

突发性耳聋、耳鸣的恢复期通常在3个月左右。突发性耳聋主要由于内耳微循环障碍，造成血管栓塞或者血管痉挛，从而引起听力骤然下降。通常在72小时之内听力突然下降，同时伴有各种声调的耳鸣，包括低频的嗡嗡声以及高频蝉鸣声、吱吱声和全频轰轰声，严重后还会伴有眩晕。因此突发性耳聋的治疗建议在1周之内窗口期进行，在3天之内到医院及时治疗，不能超过1个月。随着时间拖延，听力恢复的可能性逐渐减少，耳鸣消失或者好转的几率降低。在治疗过程中同时使用扩张血管、营养神经的药物，还可以加用激素，通常耳鸣恢复期在1-3个月左右时间或者3个月以后基本达到稳定。