王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老人肺气肿多见于慢性阻塞性肺疾病引起，中医也叫肺胀，根本原因属于肺、脾、肾三脏气虚，形成活动后心累、气喘。对于老人肺气肿，可以给予中医药以益肺、健脾、补肾，中药有黄芪、人参、百合、山药、灵芝，中成药包括金匮肾气丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等一系列地黄丸产品，都可以有效的补肾、纳气、平喘。对于老人肺气肿，西药可以给予糖皮质激素吸入治疗，包括布地奈德混悬液、舒利迭、信必可都保、噻托溴铵等，都可以很好的控制慢性阻塞性肺疾病，保护肺功能，延缓肺功能下降以及肺气肿的加重。因此老人肺气肿可以选用中药和西药联合治疗，效果更佳。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，中医属于肺胀的范畴，本质上属于肺、脾、肾三脏的气虚，因此中药治疗主要以补益肺、脾、肾为主。具体中草药包括虫草、蛤蚧、黄芪、党参、山药、茯苓、白术、百合、杏仁、甘草等。以上药物具有补肺、补脾、补肾等功效，可以起到补益肺气、健运脾气、补肾纳气的作用。还可以有效改善肺气肿的活动后心累、气喘、胸闷、气短、自汗等肺气虚的症状，有效控制肺气肿的发生、发展，因此肺气肿吃中草药可以治本。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿分为生理性肺气肿和病理性肺气肿，生理性肺气肿主要指随着年龄的增长，胸廓肺功能有逐渐下降的改变，是生命自然老化的现象。这类肺气肿主要是加强锻炼，注意饮食、保暖，避免吸烟，不需要特殊治疗。病理性肺气肿是与吸烟有关的慢阻肺，这类肺气肿叫阻塞性肺气肿，它会随着年龄增长、病情反复、逐年加重、肺功能下降而导致相关的并发症，如肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭。在早期对这样的肺气肿要引起高度重视，要戒烟，建议长期进行家庭氧疗，保护肺功能，还可以服用中药、中成药来补肺气、宣肺气、补肾气、健脾气，可以延缓肺功能的下降而达到提高生活质量的目的。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿是否需要吃消炎药，要根据肺气肿的形成原因来分别考虑。如果为生理性肺气肿，比如随着年龄的增大而逐渐形成的老年性肺气肿。临床症状主要以活动后心累、气促为主，很少伴有咳嗽、咳痰等症状，如果血常规提示正常就不需要吃消炎药。如果是长期吸烟的患者形成慢性阻塞性肺疾病而导致肺气肿，在受凉、感染时出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，活动后心累加重。这时可以给予消炎药治疗，尽早控制肺部感染，以减轻患者的临床症状，避免肺气肿加重。所以肺气肿是否需要吃消炎药，主要看属于哪一种。如果为慢性阻塞性肺疾病急性加重期可以考虑给予消炎药治疗，而在缓解期不需要吃消炎药。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
左肺上叶局限性肺气肿并不严重，在CT检查时可以被发现。多见于长期吸烟的人群，也包括随着年龄增长而出现的局限性肺气肿。长期接触粉尘，包括石匠、煤矿工人、厨师、理发师、裁缝等，也可出现局限性肺气肿。局限性肺气肿没有特殊症状，如果是长期吸烟的人群出现了慢性阻塞性肺疾病，可有活动后心累、气促等肺功能下降的表现。局限性肺气肿在体检时被发现，不需要特殊治疗。如果是长期吸烟的人群可以建议患者戒烟，如果伴有肺功能不同程度的下降，建议长期进行家庭氧疗。总之，左肺上叶肺气肿并不严重，属于轻微的CT学表现。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老年性肺气肿，主要表现为活动后心累、气促，分为两种情况。第一种是长期吸烟所引起的慢性阻塞性肺疾病，包括肺气肿。在每年季节变换时都可以出现咳嗽、咳痰、喘息，尤其是活动后心累、气促等肺功能下降的表现。第二种是生理性的老年性肺气肿，指随着年龄增加而导致的肺功能下降表现，也可以出现活动后心累、气促。影像学方面，通过CT检查可以发现肺气肿的表现，如透光度增加、膈肌低平等。生化检查，尤其是血常规检查，在急性加重时可以出现白细胞总数、中性粒细胞增高。肺功能检测可以评估患者肺功能、肺气肿的严重程度。如果肺功能明显降低说明肺气肿的程度比较明显，需要长期进行家庭氧疗，以保证肺功能不进行性下降，避免过早发生肺心病。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
阻塞性肺气肿多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病所引起，临床主要表现为活动后心累、气促、肺功能下降。治疗阻塞性肺气肿，中药、西药可以联合使用。西药主要以吸入糖皮质激素、β2受体激动剂为主要治疗手段，常用的西药包括舒利迭、信必可都保、噻托溴铵，口服药物包括孟鲁司特钠、丙卡特罗、茶碱缓释片等，这些药物可以起到抗炎、解痉、平喘的功效。改善肺功能需要长期家庭氧疗，伴有呼吸衰竭可以给予无创呼吸机辅助通气。中药主要以补益肺、脾、肾三脏的气虚为主，中成药包括金匮肾气丸、六味地黄丸、补肾防喘片、海珠喘息定等中成药之外，也可以服用黄芪、蛤蚧、人参、虫草等中药，长期服用可以有效改善肺气肿的肺功能下降状态。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
局限性肺气肿多由胸部CT发现，患者可以无任何临床症状，偶尔可以在活动后出现心累、气短的症状。局限性肺气肿一般不需要药物治疗，如果患者曾经患有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核等，中医认为属于肺气不足的表现，可以给予补益肺气的中药和中成药，中药包括黄芪、党参、太子参、山药、白术、灵芝等，中成药包括金匮肾气丸、玉屏风颗粒等。如果患者没有临床症状，可以不吃抗生素。如果容易患外感，建议给予胸腺肽、α干扰素、转移因子等免疫增强剂，预防局限性肺气肿患者发生呼吸道感染，减少肺气肿加重的程度。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
流感病毒在自然界广泛存在，会随着季节的变化，尤其是冬春季节产生流行。流感病毒一般分为甲型、乙型、丙型三种，病毒变异非常快，有诸多原因，最主要的是由于人类对环境的破坏，大量使用广谱抗生素、抗病毒药物，病毒为了生存，也会发生自我保护，变异，潜伏起来，在不同的年代会随着不同的人群而发生变化。因此流感病毒变异快，在治疗的时候有些流感疫苗起不到防御的作用，因为变异太快导致不同年份、程度的流行。流感病毒在自然界客观存在，要想让其变异不要太快，提倡人与自然和谐共生，不要乱用抗生素，保护环境，同时增强机体抵抗力，不要随便、广泛使用各种西药，多用中药调整正气，抵御邪气。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺纤维化多见于慢性肺部感染所引起的慢性病灶，临床多发生于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、陈旧性肺结核、双肺间质性纤维化等改变。肺纤维化一旦形成一般不可逆转，如果为局限性肺纤维化不需要特殊治疗，也不会影响患者的肺功能，不会出现临床症状。如果为双肺广泛的纤维化，尤其是终末期出现蜂窝状改变，患者的肺功能呈进行性下降，导致Ⅰ型呼吸衰竭，需要长期家庭氧疗，必要时无创呼吸机辅助通气，以避免长期慢性缺氧导致呼吸衰竭。肺纤维化多为良性，主要是容易导致肺功能下降，CT可以动态监测肺纤维化的进展情况。