牛志宏

如果是女性19岁后月经不调，属于异常状态。中国女性平均月经初潮的时间在13岁左右，稍晚者大概在15-16岁月经来潮。19岁已经来月经大概3-4年，如果3-4年仍然不能建立正常的排卵规律，说明体内下丘脑、垂体或卵巢等某个环节出现问题，可能是器质性原因，也可能是功能性原因。无论哪种因素导致，19岁的女性月经不调，要及时检查和相应治疗，有的问题如果发现早，可以及早干预和治疗，有利于后续生活和工作的安排。如果不去解决，可能19岁月经不调，20岁或22岁时卵巢即可发生早衰，就会丧失最好的治疗时间。因此，如果19岁月经月经不调，属于不正常现象，要及时诊断或治疗。

通常输卵管是精子和卵子相遇通道，如果输卵管通畅，精子和卵子有通道相遇，便可以自然受孕。但宫外孕患者由于发生单侧或双侧宫外孕，会导致输卵管切除，此时可以进行试管婴儿，试管婴儿是为输卵管不通的患者发明。试管婴儿是由医生和实验室，一同来通过患者的输卵管，将卵子和精子取到体外，在体外相遇、结合后，再把胚胎放到宫腔里面。试管婴儿技术不需要存在输卵管通道，输卵管切除患者适合做试管婴儿，且患者由于以前只是由于宫外孕导致的输卵管不通，因此试管婴儿成功率通常比一般人群要高。

试管婴儿的主要过程是由女性承担，做试管婴儿的痛苦程度较小。试管婴儿较为复杂的部分是促排卵的过程，促排卵过程是10-12天，需要每天进行注射，注射方式有注射屁股、注射肚子、注射手臂，应根据每个患者的具体情况决定，由于要每天注射，因此注射过程可能会存在一点小痛苦。患者较为关心的过程是取卵，取卵是手术将卵拿出，目前多数生殖医学中心可以提供无痛取卵，也就是麻醉下取卵，因此在取完卵后休息1-2小时，基本没有感觉。试管婴儿可能会引起的身体不适主要为上述部分，移植过程通常无痛，患者无需担心，取卵可以要求麻醉，一般也不会存在痛苦，总体来说试管婴儿痛苦程度较小。

试管婴儿的流程通常分为以下几部分：1、治疗前准备：夫妻双方需进行相关体检，体检合格后由医生进行预处理，并在夫妻双方提供身份证、结婚证，以及相关证件的基础上建立档案，根据情况制定治疗方案；2、促排卵：女性需要每天进行吃药和打针，对卵泡发育进行监测，促排卵的过程大概是10-12天；3、取卵：卵泡已经成熟后进行取卵，取卵当天男方也要取精液，将精子和卵子配在一起；4、胚胎植入：通常可能会在取卵后3-6天，将胚胎植入女方子宫，还可能会把胚胎先冻起来，之后再挑选适合的时机将胚胎解冻，植回到女方子宫内；5、保胎：需要在医生指导下口服药物或阴道塞入药物，医生会给与相关的具体治疗方案。怀孕12周以上时，基本能达到正常怀孕女性的流程，此时可以正常进行产检。

试管婴儿理想的取卵个数通常在8-12枚，但不是每个患者都在上述数量范围内。试管婴儿所能取到的卵，通常取决于患者自身卵巢情况，常见分析如下：1、高龄女性可能双侧卵巢卵泡个数，两边加起来只有4-5枚，此时即使进行促排卵，最终可能拿到卵子也不会超过5枚；2、多囊卵巢综合征患者，可能对药物使用比较敏感，即使注射较小剂量促排卵药物，可能也会长出十几个、二十个卵泡，可能会取20个卵。综上所述，试管婴儿取多少卵是个体化的事情，少则1枚，多则30枚或40枚，与患者自身卵巢功能以及医生的用药方案有关。比较理想、预期较好的区间是取8-12枚卵子，相对来说可以得到优质胚胎，对卵巢刺激较小。

输卵管结扎可以做试管婴儿，试管婴儿是患者提供卵子和精子在体外进行结合、受精，发育成胚胎把胚胎植入到女方子宫里，整个过程不需要输卵管提供功能。对于部分曾经进行过输卵管结扎的女性，做手术复通效果较差，此时通过做试管婴儿，可以达到较好的受孕效果。输卵管结扎的患者，通常存在生育史，对于做试管婴儿也是较好的条件，说明子宫可能适合胚胎着床，因此进行过输卵管结扎患者，无论是否做过输卵管复通，都可以直接做试管婴儿，且试管婴儿对于患者也是较好的选择。此类患者应注意，进行试管婴儿前要进行部分相应的身体检查，如男方精子检查等，尽量把试管婴儿成功率提高。

如果做试管婴儿时比较顺利，时长为2-4个月。如果要进行试管婴儿，夫妻双方需进行相关检查，检查需要0.5-1个月，包括夫妻双方血液检查、男方精液检查等。检查结果如果正常，则进入试管婴儿的流程。试管婴儿从注射促排针到取卵需要0.5个月左右，如果顺利，在取卵后3天可进行胚胎植入。正常情况下第1个月做前期检查和调整，第3个月进行取卵和胚胎移植，通常2个月可完成这个操作。部分患者内膜环境不佳，需要将胚胎冻存再处理内膜，将胚胎解冻进行移植，通常需要在2个月的基础上再增加2-3个月。因此试管婴儿的时间通常为2-5个月，具体时间取决于每个患者的情况，如果第1次试管婴儿失败，可能要进行后续治疗。

通常真正促排卵的药物，注射时间为10-12天。部分患者可能由于卵泡发育过快，短则5天，长则15天，大部分患者注射区间是在10-12天。部分患者可能要有提前预处理，例如部分患者会提前注射生长激素，或者提前注射降调节的针，是在真正促排卵10-12天前，注射天数长则30天，短则15天，要根据医生给的方案来决定。患者注射促排卵药物的天数存在差别，目前大多数采用的方案注射天数是10-12天。患者需要连续注射，注射方式可能是通过手臂，可能是通过肚子或者臀部，每天尽量在比较相近时间完成注射。

输卵管造影后，通常建议休息1-2个月做试管婴儿，具体的时间需根据使用的造影剂进行判断，常见分析如下：1、碘水：碘水的吸收相对比较快，在进行输卵管造影后的1个月，就可以开始进行试管婴儿的治疗；2、碘油：如果用的是碘油造影，吸收得相对会慢，建议在输卵管造影后2个月再做试管婴儿。中间等候的时间，可以用来进行试管婴儿的前期检查，以及前期的预处理、预治疗，包括调节卵巢功能、调节精子质量等。

试管婴儿出生的婴儿与自然受孕相同，可能发生各种出生的缺陷、畸形，部分试管婴儿的宝宝，出生后可能会得先天性心脏病，包括肾脏的疾病、消化道的疾病、手足的发育异常等。原因是常规的试管婴儿不进行基因筛选，部分宝宝可能会因为基因异常导致疾病发生。基因的异常不一定来自于自己的父母，可能是自己本身基因突变，导致的先天性疾病。此外并非所有的疾病均与基因有关，也可能是在发育过程中所形成，如母体在孕期是否接触过有毒、有害物质，孕期营养、孕期保胎药物等，均会对宝宝的身体健康产生影响，做试管婴儿的女性孕期应加以警惕。如果宝宝有先天性心脏病，可以进行评估，出生后通过做手术治疗，通常可以达到正常人的生活状态。