沈涤华

肠梗阻的前兆状况并非特别典型，此类患者会出现腹痛、恶心、呕吐、大便较少，或停止排便、排气，通常肠梗阻病人会有疾病或手术病史。若患者出现不适应及时就医进行检查，通常在片子上看到扩张的肠袢、气液平面，此时可提示为肠梗阻。肠梗阻可分为以下类型：1、麻痹性肠梗阻：是由于胃肠炎或腹泻造成人体内环境稳定性改变，通过验血后发现血钾、血钠较低。此时通过静脉补液，血钠、血钾会恢复正常范围，肠梗阻症状会消失；2、机械性肠梗阻：患者本身患有器质性病变，如肠息肉或癌症，发生癌性梗阻，此时应进行手术切除。

20天新生儿出现肠梗阻需要立刻送去医院，医生会通过一系列检查明确病因，进行对症处理，常见原因如下：1、肠闭锁：刚出生20天的新生儿不会出现肠梗阻，可能存在先天性疾病，如肠闭锁，但并非完全闭锁，是肠子中央有孔，外观正常，初期可以进食。肠闭锁需要做手术将肠子切除，再将肠子接起来。2、环状胰腺：环状胰腺将肠道包裹以后，起初可以正常进食，到一定时间才发病。如果出现肠梗阻必须送医就诊，不能在家里面随便处理，经过治疗，通常宝宝在2周左右可以恢复健康，家长不必过于担心。

小肠梗阻的保守治疗没有明确的时间限定，当患者出现小肠梗阻或大肠梗阻，应明确病因，如堵塞或肠扭转。对于小肠梗阻通常会接负压吸引球或负压瓶，进行胃肠减压，减轻胃肠道压力，在肛门口使用开塞露进行通便，促进肠蠕动。患者进行上述治疗措施后，医生可以通过观察胃肠减压量和颜色判断病人情况，若量越来越少，颜色变淡，说明病人病情有所改善，在好转过程中可以通过定时拍片，如腹部X光观察到液平面变小，张力减少，通常说明病情逐渐缓解。若患者胃肠减压量增多，呈粪汁样，此时说明保守治疗失败，应及时进行手术治疗。

肠梗阻患者出现拉稀，可能说明肠梗阻出现缓解。肠梗阻通常会表现为腹痛、恶心、呕吐，以及肛门停止排气、排便，只有当肠梗阻缓解时肠道中黏液分泌出，导致拉稀样症状，说明肠梗阻出现好转。肠梗阻时医生会给患者放置胃管，胃管接至负压球或负压瓶，若要准确判断肠梗阻是否好转，可以查看胃液是否减少，颜色是否变淡。还可以通过腹部直立位平片查看液平是否缩小，结合患者全身体检，经过综合诊断判断患者肠梗阻是否好转。

肠梗阻二次手术后应注意以下几方面：1、恢复饮食后饮食应少量多餐，食物种类要由少到多；2、应注意规律饮食，无论过年过节或特殊活动，应注意饮食规律，不要过早或过晚；3、应适当运动，可以增加肠蠕动，术后尽早下床走动，若不能下床走动应在床上注意翻身；4、若二次手术有肠道切除，会造成消化、营养吸收功能障碍，此时应多吃益生菌和容易消化的食物，并注意监测体重。

当患者发生肠梗阻时不能吃任何食物，包括水。由于肠梗阻时肠打结、梗阻，若食用食物会出现呕吐，只有在疏通的情况下才可以吃东西。肠梗阻在医学上分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，不同疾病引起的肠梗阻有不同的处理方法。当肠梗阻术后或肠梗阻缓解后，在饮食上要由少到多，品种由单个到多个进行食用。

严重肠梗阻会导致死亡，当患者发生绞窄性肠梗阻，肠缺血＞6个小时会发生肠坏死。肠坏死时肠内毒素和细菌会通过肠黏膜吸收入血，可造成菌血症、败血症，从而加深全身感染。肠梗阻解除后坏死肠液会出现二次损伤，黏膜会继续吸收毒素，加重全身败血症，最后导致全身凝血系统障碍，导致患者死亡。肠梗阻患者要早期诊断，特别是怀疑有绞窄性肠梗阻的患者，应及早明确诊断并进行手术。

肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，继续发展后会表现为停止排气、排便。治疗肠梗阻需要明确肠梗阻的病因，肠梗阻分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，具体类型以及治疗方式如下：1、麻痹性肠梗阻：比如患者腹泻时内环境会发生混乱，造成电解质混乱，而出现麻痹性肠梗阻，此时可以到医院对症处理，使胃肠道休息，随着内环境逐渐改善，肠梗阻会自愈；2、机械性肠梗阻：需要明确原因，比如肠套叠、肠扭转或者肿瘤导致，需要将梗阻物解除，肠梗阻才会好转。出现机械性肠梗阻需要引起足够重视，因为时间过长会变成绞窄性肠梗阻，肠道会发生坏死，毒素会被全身吸收，是比较严重的情况。

小孩肠细膜淋巴结炎，通常在十几岁的时候，淋巴结肿大会自愈。临床实践中，小孩肚子痛，做B超时就可能会发现有肠系膜淋巴结肿大，即肠系膜淋巴结炎。建议此类小孩保持大便通畅，否则宿便在肠道内发酵产生毒素，被血管吸收进入血液，造成肠细膜淋巴结肿大。此外饮食上，尽量避免食用发物如鸡、鸡蛋，可以食用鸭、鸭蛋等偏凉性食物。

婴儿肛周脓肿基本不会自愈，很少有自愈的情况，临床上自愈的可能性在10%左右，即10个人小红最多有1个人自愈，肛周脓肿较早期，家属发现以后用药物促进消炎、血液循环，利于肛周脓肿的消散。肛周脓肿自愈的时间基本无法估计，临床多见于肛周脓肿已经化脓、红肿，局部已有波动感，比较软，此时不会自愈。但有时会自行破溃，脓会伴随破溃处流出，部分患者认为脓出以后即可愈合，但破溃的孔洞较小，只有部分或少量脓液可以排出，不会全部排出，此时仍需要到医院找医生做切口，通畅引流，切开引流以后，需要1个月左右换药才会愈合。