沈浣

对于月经有血块，如果经血量不多，则无需处理。月经有血块，大部分情况下是月经血流较多导致，因为在正常的经血中含有一种抗凝血的成分。如果出血不多，这些抗凝血的成分就会把血液溶解，所以不会有血块。 如果患者出血较多，其中含有的血液成分较多，血液离体以后则会形成血凝块。在这种血液较多的情况下，经血里抗凝血的成分就相对不足，所以会形成血块。此时一般会检测血红蛋白水平。如果只是出血出的比较急，总出血量并不大，也没有造成贫血，对于这种经血中出现的血块不需要处理。

一般受精后7天左右时会着床，和血液有交通后就会分泌HCG，胚胎分泌的HCG就会进到血里。最早时大概在胚胎移植以后9天，能够在血里查到HCG微量升高，但一般不会那么早检查。受精后检测时间因受精方式不同而不同，具体如下： 1、通常情况下如果做试管婴儿，在胚胎移植后至少11-12天后再开始做； 2、如果怀孕是自然怀孕，同时月经周期也非常规律，月经过期1-2天时可能查出怀孕。 如果没有不孕的问题，大概月经周期过3-5天再测即可。如果做试管婴儿会比较紧张，可能会测的早一些，一般也要在移植后11-12天再测，甚至更晚一点，比如13-14天再测也可以。在以上的时间段内去测尿妊反(KCG早孕测定)，如果怀孕基本上都能测出来，测得太早可能无法测出。

做完人工授精没有特别需要注意的事项，与正常怀孕一样，但是总的健康原则具体如下： 1、避免吸烟，避免吸二手烟、不要喝酒； 2、尽量避免吃药，如果怀孕说不清楚药物会不会对胚胎造成影响； 3、注意饮食起居，不能暴饮暴食或者忽冷忽热； 4、感冒、拉肚子时要去找医生，在医生指导下使用感冒发烧或者腹泻药物，尽量避免药物对胚胎的影响； 5、避免有害环境，比如新装修房屋或者辐射，可能陪着病人看病还要做X线，有时病人体位不好摆，医生会要求配合，需特别注意避开。

排卵期是最容易怀孕的时候，通常排卵期在月经周期中间，比如月经周期是28天，排卵期大概在14-15天的时候，如果时间周期更长或者更短，通常排卵发生在下一次月经前的14天左右。 如果能判断哪天排卵，比如认为今天排卵或者昨天可能排卵，今天如果有性生活就最容易怀孕。这时如果对于想避孕的人来说，即不安全时期。 如果对于想怀孕的病人讲，这个时候应该是最容易怀孕的时期，在排卵后第1天是不是容易怀上，只能排卵后的第1天是最容易怀上的时间，如果这时有性生活，基本上怀孕的机会很大。

判断是否排卵通常有以下几种方法： 1、基础体温测定：是最简单的检查，前一天晚上将体温表甩到35℃或36℃以下，放在枕头底下，早晨睡醒觉后直接将体温表放在舌头下15分钟。测基础体温时需在静息状态下，如果起床晃荡，吃东西或者上厕所，甚至刷牙、洗脸后再测的体温均不是基础体温，一定是睡醒后的静息状况下测体温。如果体温有双向，即在月经周期后半期或者排卵后，因为黄体酮升高，使体温升高0.3℃-0.5℃，体温是双向的提示这个月经周期有排卵； 2、月经前期孕酮检查：如果排卵孕酮会升高，故下一次月经前1周左右测孕酮，如果孕酮值升高表示有排卵； 3、卵泡监测：月经第11天时开始做B超，会看到卵泡每天都在长大，长到最大大概18-22mm时再查大卵泡消失，也就是指卵泡排掉，也提示有排卵； 4、内膜活检：在快来月经或者月经来的12个小时内，取子宫内膜做病理学检查，如果是分泌期改变则提示有排卵，如果是增生期改变则提示没有排卵。但是该项检查是有创检查，如果怀疑子宫有其它病变，也可以做这种检查。 上述检查方法都可以判断有没有排卵，病人可以根据自己的情况选择检查方式。

女性生孩子的最佳年龄是在24-35岁，现在女性因为不仅存在性发育成熟的问题，还需要有抚养孩子的能力，比如工作收入有一定的稳定状态。所以基本上25岁以后怀孕都可以，但是年龄不能较大。如果年龄较大，比如超过35岁定义为高龄，对于孕妇而言属于高龄孕妇，而对于没有怀孕的人也是处于生殖高龄状态。 处于生殖高龄状态的人或者是高龄孕妇会存在各种问题，比如怀孕的能力较差，因为卵巢里的卵泡变得少，卵子的质量也差，同时可能存在影响怀孕的妇科疾病，比如子宫肌瘤、内膜异位症。因此，年龄较大的女性在怀孕以后发生流产的风险，或者早产的风险以及妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠合并症发生的可能性都会增加。而孕妇的年龄越大，自然流产、胎儿存在出生缺陷的发生率也越大。所以如果存在生育计划，应该在合适的年龄尽早怀孕。

囊胚移植在5天左右即可测到血HCG增高，因为囊胚进入到宫腔里，首先要和子宫内膜进行黏附，黏附以后就会孵出。即囊胚里的内细胞团、细胞成分就会从透明带出来，然后胚胎就会侵蚀子宫内膜，一直侵蚀到把子宫母体的血管都侵蚀破，自此胚胎和母体的血管建立联系。胚胎和母体血管建立联系以后，胚胎分泌的HCG就能进到孕妇的血液里，抽血就可以测出。1-3天就能测到，慢的需要到4-6天，需要根据胚胎在体内着床的情况而定。 所以并不希望女性在孕早期就测HCG，如果做试管婴儿，一般在囊胚移植以后第10天左右测HCG。如果测量时间较早，阴性的结果除了造成烦恼之外，并没有好处。

取完环以后，理论上在第2个月就有怀孕的可能。但是有些女性因为上环时间较长，有的是含激素类的避孕环，对卵巢功能也会有影响，一般2-3个月基本上就能恢复。 如果取完环以后准备要孩子，则可以不用避孕，在第1-2个月就可以怀上；但是前2个月没有怀上也不用纠结，基本上在3-4个月以后患者怀孕的机会和正常人接近；如果1年以后还没有怀孕，患者可能存在其它不孕问题，需要去做进一步检查，排卵没有恢复、排卵不正常，或者子宫内膜不正常，或者输卵管不通都有可能导致不孕。如果暂时没有生育需求，则取环以后无论哪个月都需要避孕。

假孕症状与怀孕症状相似，也会有月经推后或不来月经的现象。可能因女性特别期望怀孕，或焦虑等心理因素导致月经周期紊乱，同时还可伴有心理暗示作用，自觉恶心，特别想吃酸的，或者特别想吃辣的，或者闻着油烟味就有恶心，这些实际上都是心理作用造成的躯体症状。 其实鉴别假孕和真正怀孕较为容易，通过测血HCG即可明确，血HCG是胚胎分泌的绒毛膜促性腺激素，存在胚胎以后检测时结果呈阳性。

晚上测孕相对不如早上测孕准，因为早晨经过一夜，尿液被浓缩，尿里的HCG浓度就会较高，所以容易测出，假阴性率不高。如果晚上测出阳性，结果较为准确，因为即便是在尿液稀释的情况下还能测出阳性，说明怀孕的可能性较大。 任何一项检查都有假阳性或者假阴性的结果，并不是百分之百准确。如果测到阴性结果，平常月经都非常规律，但是这次迟迟不来，就需要复查或者查血HCG的结果。如果测到阳性结果，一般阳性病人的假阳性机会相对较少，定期再继续观察即可。