殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝晚期主要是指乙肝造成了严重的肝硬化，并且肝硬化进入了失代偿期，出现了腹水、肝性脑病、消化道出血，甚至肝肾综合征。乙肝晚期5年生存率只有40%-50%，也就是说只有一半的人能活过5年。\n乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。\n乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现肝炎发作，就需要进行积极的治疗，以防乙肝的反复发作引起重度的肝硬化而影响寿命。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝纤维化都是由于慢性肝炎迁延不愈造成的，肝纤维化的诊断包括血液学、肝纤维化四项、超声诊断、病理穿刺、弹性检查诊断。一般来说，肝纤维化的诊断金标准是病理诊断，但目前仍然可以通过肝脏弹性检测来明确是否存在肝纤维化。对于一部分有慢性肝炎的患者，例如病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝、酒精性肝病、脂肪性肝病、中毒性肝炎、自身免疫性肝病，这些患者都是发生肝纤维化的高危因素，需要定期也就是每半年至肝病门诊进行肝脏弹性以及肝脏B超的检测，明确是否有肝纤维化的存在。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝功能指标当中，转氨酶升高是一种非常常见的情况。转氨酶是肝细胞分泌的正常的酶，它包括谷草转氨酶以及谷丙转氨酶。如果出现肝细胞膜的损伤，转氨酶就会通过包膜渗注入血液。在血液当中进行肝功能的检测，就会发现转氨酶升高，这种情况要分为生理性的升高或病理性的升高。生理性的转氨酶升高，主要包括疲劳、大量饮酒以及睡眠不足。只要恢复睡眠，多休息，避免吃对肝脏有损伤的药，肝功能自然会恢复。而病理性的转氨酶升高，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等等，需要对因治疗才能使肝功能恢复正常。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半两个阳性，具体如下：\n第一、如果指的是第一项阳性和第五项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，说明机体携带了乙肝病毒，就属于乙肝病毒的携带者。\n第二、如果是指第四项阳性和第五项阳性，就是乙肝核心抗体阳性和乙肝E抗体阳性，其他的指标都是阴性，说明曾经感染过乙肝病毒，但由于机体的免疫力较好已经清除了病毒。目前乙肝表面抗原阴性，不具有任何传染性，也不属于乙肝携带者。\n第三、如果是第一项阳性和第五项阳性也就是乙肝携带者，建议每半年进行肝病检查，检查的内容重点就是肝功能，肝功能如果完全正常就是健康的乙肝携带者。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
虽然乙肝病毒携带者的唾液当中会含有一定量的乙肝病毒，但乙肝病毒并不会通过直接接触或者消化道传播，因此舌吻被感染乙肝病毒的概率较低，但如果作为乙肝携带者的配偶，仍然建议进行乙肝疫苗的注射。\n乙肝疫苗注射通常可以产生高浓度的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染，乙肝表面抗体大于100或者强阳性的结果，不太可能通过性接触而被感染乙肝病毒。乙肝携带者本人也需要每半年定期进行肝病体检，因为乙肝可以导致肝炎、肝纤维化以及肝硬化，所以建议进行肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声的检测，来明确是否有肝病的发生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝硬度8.8kPa，提示已经出现了肝脏纤维化的情况。如果超过9kPa，就提示已经发生了肝硬化，但仍然是肝硬化的早期。如果通过积极的治疗，可以长期生存。\n肝硬化要明确病因，如果是由病毒性肝炎，如乙肝或丙肝造成，需要进行相关的抗病毒治疗，逆转肝硬化的发展，寿命和健康人并没有太多差别。如果不重视治疗，出现了重度的肝硬化，甚至发生了肝癌，肝硬化失代偿期或者肝癌一年生存率就很低。因此，发现了肝硬化后，要根据病因对因治疗，阻止肝硬化的进一步发展，才能够做到长期生存。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半的检测诊断正确率高于95%，很少出现错误的情况。\n如果乙肝两对半检测当中第一项出现阳性，乙肝表面抗原阳性说明是乙肝携带者，乙肝携带者需要进一步进行乙肝病毒DNA以及肝功能的检测。如果肝功能检查完全正常说明是健康的乙肝携带者，目前不需要任何治疗。\n如果检测当中发现第二项阳性，也就是乙肝表面抗体阳性，说明曾经打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力，未来不用担心再有乙肝病毒造成的感染。\n如果乙肝两对半中一、三、五这三项阳性就是乙肝大三阳，如果一、四、五这三项阳性是乙肝小三阳。无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都建议每半年定期进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果体检当中发现肝功能的异常、肝损害，我们需要明确病因，对因治疗。很多原因都会导致肝受损，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病，由于我国是乙肝大国，大部分人的肝病都是由于母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家已经对所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。\n乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。如果在体检的过程当中出现了肝功能损害，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。如果肝受损是由于酒精引起的，需要戒酒，并且进行积极的保肝治疗来改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝五项的检查可以查出乙肝携带者，在乙肝五项检查中，第一项就是乙肝表面抗原，乙肝表面抗原阳性就提示携带了乙肝病毒，这时建议进一步进行肝功能的检测。如果肝功能完全正常，就说明是健康的乙肝携带者，不需要任何药物治疗。如果出现了肝功能异常，表现为转氨酶的升高、胆红素的升高，就需要口服抗病毒药物进行治疗。\n推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者要注意每半年定期进行肝病体检，肝病体检当中如果没有任何的异常，就属于健康携带者，健康携带者不需要过度焦虑，寿命和正常的人群是一样的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
转氨酶如果超过两倍正常值不能过体检，由于转氨酶升高可能是由于病理性原因导致。发现转氨酶升高，需要明确病因，对因治疗。生理性的原因和病理性的原因都可以导致肝功能异常，生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤，以及自身免疫性的肝病。\n由于我国是乙肝大国，发现肝功能异常首先要进行肝炎病毒的检测。如果明确是由乙肝或者丙肝感染造成，就需要口服抗病毒药物进行治疗。另外，由于脂肪肝的发病率也逐年升高，如果是由于脂肪肝导致的肝功能异常，需要低脂饮食，配合运动改善肝功能。