樊世锋

如果有炎症，建议尽量先不拔牙，消除炎症以后再进行牙齿的拔出，但是有一些特殊的情况，如炎症不拔牙消除不掉，或是疼的特别严重，想尽快把疼痛解除，会在有炎症时，也想将牙拔掉。炎症期拔牙的后果具体如下：1、疼痛：拔牙用的是局部麻醉，局部有炎症时，麻药的渗透效果会比较差，麻醉效果大打折扣，可能会造成拔牙时有疼痛，如果没有炎症时，拔牙通常不会疼，有炎症时，因为麻药的效果打折扣，可能会有轻微的疼痛；2、感染：有炎症的情况下，尤其是比较严重的炎症情况下，拔掉的牙齿周围有脓，会有比较多的炎性物质，拔牙以后会形成一个创伤面，这时炎性物质或者脓液可能会进入拔牙的创面，拔牙是有创的操作，这时再浸上一些炎性物质，感染的风险可能会加大。

矫正牙齿不一定要拔牙。拔牙的病例主要以牙齿拥挤的病例居多，如牙较歪曲，拥挤较严重，通过简单的扩增、扩宽牙弓，无法解决问题，或扩宽牙弓后对美观不利。此时为了排齐牙齿，给拥挤的牙列腾出空间，可能需拔牙。对于牙缝较大或地包天等情况，不需腾空间，且患者牙缝较稀疏，可能还需镶牙或种牙。故正畸医生通过分析X线片，制定正确的治疗方案，来决定是拔牙或不拔牙。矫正牙一定要正确认识拔牙，部分患者需减数，部分患者需加数。

拔牙后建议患者及时种牙或镶牙，若不种牙，可能会出现严重后果，主要如下：1、前后牙倒伏：某个牙的缺失导致后面或前面的牙倾斜、倒伏，使整个牙列出现变化。因前后牙倒伏后，可能会出现牙缝，导致塞牙，前后牙亦易出现问题；2、对颌牙伸长：与拔掉牙对应的对颌牙，可能会出现伸长，此时对颌牙和它的前后牙之间，可出现食物嵌塞等情况，且该伸长牙的前后牙易发生龋坏；3、其他问题：有缺牙的一侧不利于咀嚼，易导致患者不用缺牙侧咀嚼，而用另一侧咀嚼，长此以往，可能会出现颞下颌关节的问题或大小脸等问题。所以拔牙后应及时选择种牙或镶牙，恢复牙列的完整，保证口颌系统的健康和正常使用。

根据正畸医生的具体分析、判断，做出正畸治疗方案后，才能决定患者矫正牙齿是拔牙，还是磨牙。若牙齿矫正需要的空间较大，通过简单的磨牙，无法解决该问题，因磨牙的量较小，此时需减数拔牙，腾出空间，排齐牙齿。若牙齿拥挤不严重，可通过磨掉些许釉质，将牙齿排齐。牙齿矫正时是磨牙，还是拔牙，应根据治疗方案而定。但拔牙后的危害，为牙齿数量减少。磨牙后的危害，就是若磨牙量较大，超出釉质厚度，可能出现牙酸等不适。若磨牙量较少，仔细打磨抛光后，对牙齿的长期使用没有影响。故无需纠结是磨牙还是拔牙，应根据自身的具体情况和正畸医生的治疗方案，进行相应选择。

拔牙后可以饮用牛奶，但不要饮用烫牛奶，可饮用凉牛奶和温牛奶。拔牙后的注意事项主要如下：1、24小时不刷牙、不漱口；2、不用拔牙的患侧咀嚼食物，需进食温、软、凉的食物，避免进食烫的和硬的食物。因为烫的食物可造成拔牙后术后出血，本来止住的拔牙创口，因为热胀冷缩可再次出血；3、避免舔和吮吸拔牙创口，而造成已止血的拔牙创口血块脱落；4、术后需口服消炎药，通常将阿莫西林与甲硝唑合用。但需保证患者对药物不过敏，且服用药物后的几天内避免饮酒。

牙龈红肿是否可以拔牙，需要根据以下实际情况做出判断：1、牙龈轻微红、肿，患者可以拔牙，如果有牙龈脓肿，不可以拔牙，因此牙龈或者牙根根尖周有炎症时，需要根据牙龈和根尖周炎症程度，判断是否可以拔牙。有时牙髓炎，即患者的牙齿有比较深的牙洞，牙神经发炎，遇凉、热时患者会感觉比较疼痛，因为牙髓炎局限在牙齿内部，所以患者可以拔牙，对于牙龈浅表性红肿，拔牙不受影响；2、牙龈炎症比较严重，且炎症范围比较深，患者可能出现牙龈脓肿，即牙龈除发红，会有脓包，脓包比较软，具有波动感，此时不可以拔牙，需要先切开排脓、消炎，炎症消除以后再进行牙齿拔除；3、如果有根尖周炎症，牙根的根尖位于骨头的一部分，如果有比较严重的炎症，需要先控制急性炎症，待急性炎症期消除后再进行牙齿拔除。

拔牙后可以食用面包，但建议食用面包芯，避免食用面包硬皮，可进食较软的蛋糕。拔牙后的注意事项主要有以下几点：1、24h内不刷牙、不漱口；2、不要用拔牙患侧咀嚼食物，而是用没有拔牙的一侧，即健侧牙咀嚼食物；3、拔牙后进食食物应温、软、凉，不要进食烫和硬的食物，而面包芯较软，面包皮稍硬，所以建议不要食用面包皮；4、不要舔和吮吸拔牙创口；4、需口服消炎药，一般口服阿莫西林、甲硝唑，服用2-3天后无异常情况即可停药，服药目的是预防感染。综上所述，拔牙后可以进食牛奶、豆腐脑、鸡蛋羹、较软的蛋糕、粥等，但谨记不要用患侧咀嚼。

多数情况下，拔牙3年后可以种植牙齿。能否种植牙齿并非是由拔牙的时长判断，而是根据缺牙区的软硬组织情况决定。软组织情况即为牙龈状态，硬组织情况包括邻牙、对颌牙状况，以及缺牙区的牙槽骨情况。如果缺牙时间较长，前、后牙未出现特别明显的移位，且对颌牙没有特别明显伸长，此时都可以进行牙齿的种植的。但如果邻牙有移位、倾斜，对颌牙出现伸长，做相应的治疗和调整后，也是可以种植牙齿。若牙槽骨缺损，即骨量不足时，可以做相应的骨增量手术，然后完成种植牙齿。所以拔牙3年的患者是可以种植牙齿，因为现在种植的治疗手段非常多。因此如果有需要，建议去正规的口腔治疗机构，寻求相应的诊治。

拔牙24小时内和24小时后饮食结构一般相同，应选择摄入温、软、凉的食物，而避免进食烫和硬的食物。另外，不能用拔牙侧进食，具体食物选择可根据个人口味，可进食鸡蛋羹、牛奶、豆腐脑、米粥、米粉、面条等流食或半流食。拔牙24小时内和24小时后的饮食注意事项大体相同，区别是拔牙后前24小时内不能刷牙、漱口，24小时后可以刷牙、漱口，但刷牙时应避开刷牙部位，避免将血块刷掉。同时应避免猛烈漱口，轻微含漱即可，以保护伤口。

矫正拔牙(即正畸拔牙)的收缝时间，快的患者可以达到1个月左右，慢的患者可以达到6个月左右，甚至部分患者能达到1年。 正畸拔牙的收缝快慢，主要取决于错颌(牙合)畸形的种类和正畸医生的方案设计，上述方面是可以直接影响到收缝快慢的决定因素。 正畸拔牙的主要目的是为拥挤的牙列提供空间，拔除牙后，需通过前后牙列的移动而关闭牙缝。临床对于牙齿的移动加力有数值要求，某些不正规的诊所牙齿收缝过快，可能造成前后牙的牙根吸收，导致无法挽回的严重后果。 因此正畸治疗时，建议患者选择正规且有资质的正畸医生和医疗机构进行正畸治疗，牙缝的关闭不能操之过急，主治医师会按照既定的治疗方案进行治疗。