梁昱

孩子体温37.3℃，属于低热范围，不在正常范围。一般评判孩子体温是否正常与发烧程度，都是以测量的体温作为评判标准，主要以腋表作为标准，具体如下：1、36-37℃属于正常范围；2、37-38℃属于低热范围；3、38-39℃属于中等发热范围；4、39-41℃属于高热范围；5、>41℃属于超高热范围。孩子体温37.3℃属于低热范围，但低热可能是生理性，或病理性存在感染现象。孩子体温调节中枢发育不够成熟，较为容易受到外界因素的影响，年龄越小越容易受影响，如襁褓中的孩子包裹较为严实，散热功能受影响，有时体温也可能会到37.2℃、37.3℃。吃奶、哭闹或情绪激动时都可能达到37.2℃、37.3℃的体温。家长需在孩子吃奶0.5-1小时后安静的状态下，不用抱着孩子，让孩子躺在小床上夹住体温计，再进行体温测量，观察情况。若此时体温正常，说明是受外界因素影响，若体温还是37.3℃或稍微增高，需注意可能是感冒早期的现象，此时需要密切观察孩子的体温变化情况。

孩子睡觉时打呼，需要注意是否有扁桃体肥大或者腺样体肥大。通常孩子从4-5岁开始，腺体组织、免疫器官开始发育，部分淋巴结、扁桃体、腺样体甚至脾等，都开始比较活跃，体积比正常稍大，通常能够看到部分的扁桃体，是生长发育旺盛的时候。如果扁桃体过大，可能影响到呼吸，导致睡觉打鼾等。同时喉部还有腺样体，平时张嘴看不到腺样体，需要通过特定的影像学检查，如X光片、CT检查等，才能够看得到腺样体是否肥大。腺样体肥大在临床上比较常见，可以导致睡觉打鼾。所以发生腺样体肥大或者扁桃体肥大，都应该至耳鼻喉科就诊，判断有无手术指征。如果腺样体或者扁桃体过大，需要进行手术切除。如果长期腺样体肥大，可能影响呼吸以及脑部供氧，对孩子的生长发育、智力都有一定影响。长期腺样体肥大，还可能影响面容，导致面容较突，影响美观。所以需要在早期进行干预，如果孩子年龄较小，出生后就发生睡眠打呼噜，需要注意有无喉软骨软化、钙化，随着年龄增长和补钙，打呼症状可以逐渐恢复，如果打鼾特别明显，也建议至耳鼻喉科就诊。

宝宝的运动发育有一定规律，总体原则为从上到下、从近到远、从粗到细、从简单到复杂、从低级到高级，具体如下：1、从上到下：如脊柱的发育，宝宝刚出生时脊柱较直，没有生理弯曲，而成人的脊柱有4个生理弯曲，此现象与正常运动有一定关系。人类第1个生理弯曲出现在会抬头以后，即出生后2-3个月经过锻炼使颈部肌肉发达，此时颈部出现第1个前凸。出生6个月后，宝宝开始练习坐，一段时间后即出现胸部的第2个生理弯曲，即后凸，10个月左右开始练习站立，即出现第3个生理弯曲，开始行走后出现第4个生理弯曲，即腰部和骶部的生理弯曲；2、从近到远：如上肢的发育首先为胳膊，其次为手指的精细动作，随着年龄发展手指才会动，然后手指头会捏豆豆等精细动作；3、从粗到细：宝宝抓玩具时，最早的玩具为花灯棒，一把抓起来摇晃，发展至10个月后，开始慢慢练习捏豆，手指头的功能更加精细；4、从简单到复杂：如画画时一开始先画直线，然后慢慢画圆、图形等。宝宝的思维亦为从简单到复杂，先听然后慢慢理解，最后再分析。

宝宝体检可根据居住环境和附近医院情况酌情进行，可参考3个月、6个月、9个月、1岁时间段进行查体。另外，宝宝在3岁入幼儿园时还需进行一次查体，6-7岁入学时也要进行一次查体。宝宝出生后首次体检是妇产科医生对其进行查体，初步判断生长发育、反应能力及有无先天畸形等情况。在医院的2-3天内儿科医生也会给宝宝进行专业检查，包括心肺功能、生长发育、反应能力以及大小便等方面。宝宝回家后首次正规查体多数在42天左右，此时母亲需回妇产科进行子宫恢复情况、身体状况等检查，因此宝宝也会在儿科进行首次正规查体，对身高、体重、喂奶情况、四肢反应等进行全面检查，同时还需注意宝宝接种卡介苗后卡疤生长情况。通常宝宝生后24小时内便会进行卡介苗接种，而在1个月左右会形成脓肿甚至破溃，因此需要进行相应检查。

婴儿注视天花板发笑的表情实际是宝宝生长发育过程中特有时间段的表情，多发生于2个月左右。宝宝出生1个月左右时，除睡眠外便是吸奶和吞咽等动作，此时面部肌肉发育不完善，没有过多表情。2个多月时宝宝觉醒时间逐渐增加，面部表情也随之增多，当宝宝躺在床上时面部向上正对天花板，可能会出现情不自禁发笑现象。此时发笑属于无意识动作而非主动，当家长逗笑宝宝时反而不会发笑，但宝宝独自注视天花板时便可能出现发笑动作，属于发育年龄阶段该有的面部表情。宝宝真正有意识主动发笑是在4个月左右，此时家长逗笑宝宝时便可出现发笑表情，而4个月左右时家长可竖抱宝宝，宝宝眼镜也可注视家长，在逗乐时宝宝会出现“咯咯”笑声，并且笑声较大。

疱疹性咽峡炎患者的治疗方法常见如下：1、生活护理：患者应注意休息，加强护理，营造较好的治疗疾病的环境，避免闹腾或过多的活动，保持较好的休息，从而恢复体力；2、饮食调整：患者口腔内尤其是咽峡的部分，有许多的小泡和溃疡，可感觉非常疼痛，因此应避免摄入较烫的食物，以免引起疼痛。患者可以食用较温凉的食物，即室温的食物，比如酸奶，如果身体健康，胃肠道较好，冰箱里的食物也可适当食用。较凉的食物对咽部刺激小，患者更容易接受并摄入，比如较凉的粥、面条；3、药物治疗：疱疹性咽峡炎是呼吸道感染，即感冒的一种特殊类型，也是病毒感染，如果没有并发细菌感染的情况，可以使用抗病毒药物，比如利巴韦林，也可使用中药比如小儿豉翘，都有一定的抗病毒作用，有助于病情的恢复。如果疼得较厉害，患者可以局部使用西瓜霜喷剂等，达到对咽部止疼的作用。患者经常伴随着发烧，如果温度较高，比如38.5°C以上，应及时服用退烧药；如果有高热惊厥史，体温38.1°C-38.2°C时，即可服用退烧药。

一般情况下，入托体检或者小学入学体检都需要空腹。因为体检项目基本上都有肝功要求，肝功需要空腹，吃完饭以后，肝脏会分泌消化性的酶，分泌消化液等，肝功能有可能会增高。一般建议查体要空腹，如果有取血的项目，还有B超项目，尤其是腹部B超，也需要空腹。因为吃完饭以后，肠管有东西看不清楚，并且吃完饭后，胆汁分泌、胆囊收缩，也使腹部的肝、胆囊等看不清楚。一般查体项目，除了身高、体重、生长发育等情况。医生会看反应能力是否与年龄匹配，还要听心肺、心率有无杂音，双肺呼吸音，以及有无啰音。同时要触诊肝、脾、四肢活动，以及化验检查。

营养不良患儿皮下脂肪消失顺序一般为腹部、躯干、臀部、四肢、面部，具体如下：1、腹部：皮下脂肪首先消退部位，测量腹部皮下脂肪厚度属于衡量患儿营养不良状况重要指标，测量方法为取脐水平与锁骨中线交界部位，捏起交界点皮肤测量厚度，可以判断是否存在营养不良及程度，即轻度、中度、重度营养不良；2、躯干：即前胸、后背，前胸及后背皮下脂肪消退，导致患儿形体单薄；3、臀部：躯干皮下脂肪消退后，臀部开始出现消瘦；4、四肢：臀部皮下脂肪消退后即可出现四肢消瘦；5、面部：最后面部皮下脂肪消退。冬天衣物穿着较多，可能误以为不存在营养不良现象，因此查体时需将衣服打开，通过腹部检查明确是否存在营养不良。