柳羲

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是一侧面部肌肉不自主抽动，或者少数病人出现双侧面部肌肉不自主抽动的临床症状，严重影响病人的生活质量。目前，对于面肌痉挛的治疗方法主要有以下几种。第一种，应用药物治疗。第一，可以应用A型肉毒毒素注射的方法来控制面肌痉挛。这种治疗方法的费用大概在千元到万元不等。但是，面肌痉挛反复发作，可能需要反复注射。第二种，也是药物治疗，口服抗癫痫、镇静类药物进行治疗，比如口服卡马西平。该药比较便宜，而且比较容易获得，但是相应的副作用就是可能出现相应的情绪抑郁的相关情况。第三种，可以应用手术治疗。发现面肌痉挛是由于面神经与周围血管关系密切的病人，可以考虑进行面神经微血管减压手术治疗。该手术有效地缓解面肌痉挛，缓解率大概在90%左右。但是，该手术存在一定的风险，手术费用大概在3-5万元左右，有少数的病人进行手术后可能出现一侧面瘫。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
对于烟雾病的手术主要分为以下两种手术方法：第一种就是搭桥治疗，就是动脉与烟雾病进行吻合搭桥的一种手术方法。第二种，就是对于烟雾病的手术并发症，往往需要过五关斩六将，主要包括术中出血，术后出血，术后的感染术后发生脑水肿，甚至可能会出现，术后的血管闭塞相应脑梗塞，如果这些手术并发症都没有发生，或者是得到了积极的及时的处理，对于烟雾病手术成功，也可获益。随着外科技术不断提高，脑外科医生手术水平不断提升，烟雾病的手术并发症也逐年的减少，手术成功率也在逐年升高，病人愈后不断的提升。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
烟雾病是由于颅底血管异常增生，通过造影检查血管型似烟雾，得名烟雾病。烟雾病是由于颅内血管畸形所导致，严重并发症是破裂出血，引起颅内出血，甚至危及病人生命。对于烟雾病，治疗方法都是通过手术治疗。手术有两种方法：第一、颞浅动脉搭桥手术，是将颅外的颞浅动脉与颅内的血管进行吻合，从而改善脑部供血，达到治疗目；第二、颞肌敷贴术，就是取颅外的颞肌与颅内的脑组织进行敷贴治疗。搭桥手术费用大概在5-7万元左右，敷贴手术费用大概5-6万元左右，根据术中应用材料不同，所得到治疗费用也不尽相同，所以对于烟雾病的治疗，价格还是相对比较高昂。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
现在目前关于垂体瘤的手术主要分为以下几种，第一种，目前也是最常用的，就是经鼻蝶的显微镜垂体瘤切除术。还有一种经神经内镜下的垂体瘤切除术，也是经鼻蝶窦的。通过人鼻道的自然腔隙，可以达到手术的目的，而且能达到病人最小的创伤，达到最好的手术效果。目前的手术成功率大概在70%-90%左右，但是要根据肿瘤的大小、位置和侵及的范围。有一些肿瘤不适合进行经鼻的手术。这样往往需要开颅手术，开颅手术的优点是能够完全的切除肿瘤，但是缺点是往往创伤比较大。目前经鼻道内的垂体瘤切除已经很成熟了，绝大多数的垂体瘤切除都能在鼻腔内经鼻蝶窦进行完整的切除。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
老百姓所说的后脑勺致命部位，也就是临床上的枕骨大孔区。枕骨大孔区位于颅颈交界的部位。人们可以摸到后脑勺的位置，有一个区域，它没有骨性结构的包绕，既没有颅骨的包绕，也没有椎体、椎骨相应的包绕，形成一个相应的软组织区域。对于枕骨大孔区虽然没有骨性结构的包容保护，但是它往往包含着人体最为重要的结构，也就是脑干。脑干又称为人的生命中枢，它管理着人的呼吸、循环、心跳等重要的生命支持功能，并且脑干上还有重要的十二对颅神经，管理着人的嗅觉、视觉、面部感觉、面部肌肉、咀嚼、眼球运动、吞咽功能、饮水功能等相应一系列的头颈部重要功能。那么枕骨大孔区一旦受到外伤打击后，轻者遗留严重的残疾、瘫痪、四肢的瘫痪、吞咽困难、饮水呛咳等相应的一系列脑干症状，重者可能出现长期的昏迷、植物生存或者死亡的可能，所以说一定要保护好人们的枕骨大孔区，避免外伤导致严重的后果。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑血管畸形主要分为动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉畸形，左侧大脑往往是人的功能半球，也就是常常应用右手干活，所以左脑为优势半球，主管人的肢体活动、语言功能等相应的重要功能。对于左侧脑血管畸形，一旦破裂出血，往往产生比较严重的后果。对于脑血管畸形的治疗方法，目前主要是手术切除和介入治疗。手术切除根据脑血管畸形的大小、位置，以及是否具有粗大的引流静脉来判断手术切除的难度。手术切除的费用大概在5万左右，对于无法手术切除，可以考虑介入栓塞等相应的治疗，根据脑血管畸形的类型、大小来决定应用介入栓塞的材料，费用可能在10万-20万不等。对于无法手术切除或者介入栓塞的病人，直径在3cm以下的血管畸形，可以考虑进行放射治疗，应用伽玛刀或X刀进行放疗治疗，手术费用大概在2万-3万左右。

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目前，脑血管畸形主要分为以下四种，第一种是最为常见的脑血管畸形动静脉畸形，约占所有脑血管畸形当中的63%。第二种是海绵状血管瘤。第三种是毛细血管扩张症。第四种是静脉畸形。半卵圆中心是位于大脑皮质下的白质部分，主要是以神经纤维为主。半卵圆中心的脑血管畸形主要会出现头痛、癫痫发作等等的相应情况，可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等引起神经功能症状。最为严重的就是半卵圆中心脑血管畸形的破裂出血，严重的可以危及生命，出血量比较大，可以造成严重的脑组织移位、呼吸心跳骤停的可能。目前，对于脑血管畸形的治疗，主要是以手术治疗为主。对于无法进行手术切除，脑血管畸形位于功能区或者深部脑组织的地方可以进行放射治疗。但是，放射治疗的指征是需要血管畸形在3cm以下，才能进行放射治疗。其他的治疗方法比如保守治疗，就是严密观察脑血管畸形，控制好血压、血脂、血糖，防止脑血管畸形的破裂出血。

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对于小儿发生脑血管畸形，往往多由于动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛血管扩张症和静脉畸形所引起的。小儿脑血管畸形多是由于先天发育不全，先天发育畸形所导致的小儿脑血管畸形，根据发生的部位以及血管畸形的大小，可能出现相应不同的临床症状，可能会出现小儿的智力发育障碍，或者出现癫痫发作，抽搐发作，甚至可能出现偏瘫失语、感觉障碍、走路不稳，相应的一系列临床表现。对于小儿发生脑血管畸形，主张进行早期手术治疗，以防止脑血管畸形破裂出血，危及小儿生命。根据脑血管畸形大小位置以及是否具有粗大引流静脉，来决定手术的方式，以及判断手术的难度，术后配合放疗相应辅助治疗措施，进一步的达到根治脑血管畸形的目的，对于无法进行手术的脑血管畸形，可以根据脑血管畸形大小，如果小于三公分，可以进行单独放射治疗小儿脑血管畸形。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
目前先天性脑血管畸形主要分为以下四种。第一种，是最为常见的动静脉畸形，约占所有脑血管畸形的63%。第二种，是海绵状血管瘤。第三种，是毛细血管扩张症。第四种，是静脉畸形。脑血管畸形的主要诊断方法就是进行血管造影，对于脑血管畸形的病人，主要的临床表现是头痛、抽搐发、癫痫发作，最为严重的就是破裂出血。一旦发生脑血管畸形破裂出血，可能危及生命。脑血管畸形脑出血不会传染的，多为遗传因素、环境因素等相关因素所造成的血管畸形，可能为先天的脑血管畸形，也可能为后天的动脉硬化所引起的血管畸形动脉瘤等相关的情况。一旦发现脑血管畸形，一般主张手术切除治疗，对于位于功能区位置深在，无法手术切除，直径小于3公分的可以进行放射治疗。对于不宜行手术和放射治疗的病人也可以进行保守观察，但是一旦出血危及生命。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑血管畸形主要分为以下几种。第一种是最为常见的脑血管畸形，动静脉畸形，约占所有脑血管畸形的63%左右。第二种是海绵状血管瘤。第三种是静脉畸形。第四种是毛细血管扩张症。目前，脑血管畸形主要的临床表现是头痛、抽搐发作，严重的就是脑血管畸形破裂出血，可能危及生命。脑血管畸形往往需要造影检查来明确血管畸形的大小、位置以及相应的引流静脉情况。对于脑血管畸形，往往主张手术切除治疗。对于无法手术切除的，脑血管畸形位置深在的，或者是位于脑干的脑血管畸形，直径＜3cm的，可以考虑进行伽玛刀放射治疗。伽玛刀放射治疗脑血管畸形的费用大概在2-3万元左右不等，根据地方及医院的相关情况来决定相应的治疗方法和治疗费用。伽玛刀治疗脑血管畸形，目前是一种比较有效的放射治疗方法。但是，少数病人经伽玛刀放射治疗后，可能导致血管畸形，血管壁进一步加脆，可能导致再次的破裂出血，从而导致二次的手术治疗。