杨秀敏

前胸、后背、面部、下颌，都是长痘的多发部位，年轻人如果胸部长的不是很多，一般不用太多干预。随着年龄增长，从旺盛期逐渐到消退期，自己会有波动，胸部长的痘痘比较散，也不太严重，抹抗菌的药物夫西地酸进行一般的干预。 如果胸部长的痘非常多、非常密集，突然发生的还长小脓点，比较均匀一致，要区别糠秕孢子菌性毛囊炎，跟痘的治疗是不一样的。可能要到皮肤科门诊进行诊治，排除类似痘痘的糠秕孢子菌性毛囊炎。

突发的白色针尖大的脓点，可能是毛囊炎或者小痘痘，是散发的,不会长时间持续存在，有的是突然感染的，有些人敷面膜时间长了，毛囊堵塞造成毛囊周围小的炎症。有的病人敷面膜敷了一晚上，第二天满脸小脓点，通常用抗细菌的口服药加上外用涂抹很快就能缓解。还有一些看似小脓点，但实际不是脓点，是粟丘疹，在脸上也是针尖大的小白点，会持续存在、一直存在，需要用针在白点上把皮挑破，可以挑出来跟小米粒大的小囊。

头皮生痘与出现脓包只是炎症反应的不同阶段，与面部出现痤疮是一类疾病，均属于毛囊炎的范畴。如果患者出现脓包，除口服抗菌素之外，还要联合外用的抗菌药物进行治疗，同时患者应避免食用辛辣食物以及饮酒，以防刺激加重。 症状较轻的痤疮，使用二硫化硒洗剂清洗头皮即可，严重者需要口服药物进行治疗。此外，避免熬夜以及少进食甜食，均可有效的预防痤疮的发生。

如果在面部经常发痒或者表现红色，可能是存在面部皮炎，所以需要根据具体的原因，再进行不同的处置。如果观察脸上的皮肤没有异常，也没有红斑，就是单纯的瘙痒，是否因为皮肤比较干燥，引起的瘙痒，尤其是在冬季，可能需要使用护肤的产品，尤其是医学护肤品类，不含防腐剂、香精、香料，可以减少刺激。如果使用此类的护肤品保持皮肤滋润，瘙痒即会消失，单纯使用护肤品就可以解决。如果面部出现红斑，引起炎症性的瘙痒。对于轻度的表现，可能使用不含激素的药膏，比如磷酸酶抑制剂，他克莫司或吡美莫司，都能够对瘙痒进行控制。所以需要依据不同的情况，给予不同的处理，也是具有不同的原因。 总之，脸上瘙痒的原因可以有多种，单纯干燥也可以引起，还有脂溢性皮炎、部分炎症也可以引起，针对不同的情况，进行不同的处理。

如果脚趾甲单一发黄或增厚，且具有甲下碎屑，最常见的是灰指甲，学名称为甲真菌病或甲癣，此时需要前往医院皮肤科就诊。在门诊进行真菌检查，取甲下碎屑，在显微镜下能看到真菌菌丝。 若患者临床症状符合灰指甲的诊断，如有增厚，甲下有碎屑，呈黄色，并且真菌检查为阳性，即可诊断为甲癣，若经过系统治疗，其治愈率较为可观。如果全手指甲突然变黄，可能是因为进食过多的胡萝卜或橘子，造成核黄素以及胡萝卜素增多，从而导致指甲完全变黄。此时无需治疗，经过逐渐代谢即可恢复至正常颜色。

面部脂溢性皮炎跟皮脂分泌相关，也跟个人体质有关。如果其症状较轻，一般不叫根治。其发病因素有个体差异，如体质、分泌状态会造成炎症，或者吃辣的、喝酒都会使炎症爆发，所以其主要是对症处理。如果红斑较明显，应用弱效激素就能得到缓解。修复皮肤屏障也很重要，如果其分泌不旺盛，本身就可自己缓解，并不是说应用哪项治疗方法就能得到根治。其分泌比较旺盛时也可反复发作，所以主要是对症处理，修复皮肤屏障等都是很重要。并不是说应用哪种方法，疾病就能完全根除，所以主要是看个人体质。恰当的处理，后期皮肤屏障的修复也很重要。

鼻头、鼻翼、鼻梁这些部位出现脱皮，通常此部位面部皮脂分泌比较旺盛，但有的人皮脂分泌不丰富，继而出现干燥症状，或者出现炎症后都会造成脱皮。应区别脱皮的初步原因，若为单纯干燥引起的脱皮，可应用保湿霜改善症状。症状较轻者可应用乳液、，症状较重者可应用霜剂，可改善皮肤干燥情况。若为脂溢性皮炎，或玫瑰痤疮造成的炎症后脱皮，有炎症时需用具有抗炎成分的药物。如目前临床应用的非激素类药，他克莫司、吡美莫司，干燥、脱屑等炎症后引起的情况都能得到缓解，无激素副作用出现。

普通百姓所讲脸上长癣，其实可能更多的是指一般的皮炎湿疹类，尤其是在面部，脂溢性皮炎是一种常见的原因。所以长癣通常是湿疹皮炎类，不是真正的癣，其实在临床上，如果是比较专业的癣，是指由真菌感染引起的体癣或者面癣，可能需要使用一些抗真菌的药膏。如果是一般的癣或者普通百姓把儿童长在面部的单纯糠疹，白色块状或者淡斑，会有脱皮，也认为是长癣。其实可能就是儿童生长的桃花癣，皮肤科专业名称是单纯糠疹。一般是在夏季外边晒出的更多，但是都能够自愈，不需要干预，但是有时比较干燥、脱皮，可能使用护肤的产品能够得到改善。所以长癣需要区分情况，对于真正的真菌感染，需要外用抗真菌药膏，如果是单纯糠疹，可能不需要特殊干预，如果是脂溢性皮炎或者湿疹，可以使用抗炎症药膏，进行适当的治疗，都能够得到改善。 总的来讲在面部长癣，主要包括真正的真菌感染，就要抗真菌治疗，对于儿童的单纯糠疹，则不需要干预。如果成人的脂溢性皮炎、湿疹，可能需要根据不同的程度，使用不同的药物，由专业医生给予治疗。

花斑癣呈花斑样，主要发生在颈部、躯干，婴幼儿多发于面部。通常在炎热夏季出汗较多时，可在颈部、躯干或腋下皱褶部位发生圆形、椭圆形或片状呈紫红色或棕色的斑片，可有细碎的鳞屑。由糠秕孢子菌感染性的疾病一般前胸、后背、腋下、婴幼儿面部皮脂分泌旺盛，婴幼儿主要在前额或眉间，表现为小的白点或白斑片，成人为棕色或紫红色。花斑癣不同的人种、不同的部位可呈现深浅不一的皮疹。

丹毒的致病菌通常是溶血性链球菌，都是革兰氏阳性菌，还有一部分是金葡菌，革兰氏阳性菌的抗菌素主要是头孢类，或者其它广谱的四环素类、喹诺酮类等，都可以有效，但是通常首选头孢类抗菌素，针对革兰氏阳性菌有效，但是也有少数部分人群合并革兰氏阴性菌，可能需要更广谱的抗菌素，才能更会有效。丹毒一般比较常见于小腿部位，但是老年人群的面部也常有发生，丹毒可以在同处部位复发，所以部分患者几年前得过丹毒，又会在相同的部位出现红肿，可以称为水肿性的红斑，比较亮伴有压痛，之后还可以有发烧，进而导致白细胞增高，以上都是丹毒临床表现和实验室检查的阳性体征。