杨春

骨质疏松患者没有特殊的饮食禁忌，即没有一定不能摄入的物质，但是有以下几大类物质，可能要注意摄入：1、骨头汤：日常生活中不宜多喝骨头汤，骨头汤中的磷含量高于钙含量，而人体骨骼中，是钙含量高于磷含量。如果患者过多喝骨头汤，可能导致磷吸收增加而钙吸收减少，可能抑制钙的吸收，对骨骼生长和钙质沉积不利；2、激素：主要是糖皮质激素，包括强的松、地塞米松等药物，患者需要减少应用和避免使用，比如注射封闭的药物中便具有激素类药物，过敏时涂抹的药膏，或服用的强抗敏过敏药物中也含有激素，骨质疏松患者便需尽量少使用上述药物。

肩周炎一般通过以下检查才能确诊：1、病史、手法查体：如果是专业的关节外科医生或运动医学医生，如果擅长治疗肩关节疾病，通过病史和手法查体，即可90%以上准确判断是否为单纯肩周炎以及是否合并其它问题；2、肩部核磁共振检查：核磁共振能排除90%肩袖损伤，或者大部分肱二头肌长头腱等问题，能够基本确诊肩周炎的实际情况，是单纯肩周炎，还是合并肩袖损伤。但是需要专业的关节外科医生，或者专业的放射科医生，才能较好地进行诊治。3、B超检查：专业B超医生能准确判断其肩关节，是否存在肩周炎以及肩袖损伤等。总之，专业的关节外科医生，通过查病史和查体，便能够比较准确地判断，肩周炎的存在和合并症，辅助检查首选肩关节的核磁共振检查。

治疗肩周炎的简单动作，主要是肩关节拉伸动作，适用于冻结期、缓解期肩关节，在急性炎症期不建议进行过度锻炼，而是以休息为主。肩周炎简单拉伸动作，如双手向前爬桌或爬床，如果有泡沫滚筒，进行滚筒爬桌效果较好。爬的标准是将前臂向前伸，能够将上肢与身体处于一条直线，这时肩关节的拉伸便比较充分。另外，还可以进行仰卧位的抱头锻炼，这个有时比较难，可以逐步进行。后方可以进行健侧手拉患侧手的拉伸锻炼，以及用毛巾练搓澡的动作，但均要在炎症得到控制后才能进行。冻结期炎症控制较好后，可以进行内外旋锻炼。还可以进行较关键且简单易行的耸肩锻炼，如往后、往前大幅度耸肩，能够激活肩关节肌肉，而且也不损伤任何肩关节结构，每天可以做500次以上，均比较安全、有效。

肩周炎，称为肩关节粘连性关节囊炎或冻结肩，部分人称为五十肩，其与食用鸡蛋没有任何必然联系，因此，肩周炎患者可以食用鸡蛋。鸡蛋不仅便宜而且富含营养，在肩周炎过程中食用鸡蛋，只要不过量，不但没有害处，还有益于肩周炎病程的康复治疗。鸡蛋含有蛋白质、卵磷脂、脂肪类物质以及大量氨基酸和维生素等营养物质，并不会导致肩周炎，也不会加重肩周炎，对肩周炎治疗过程中的药物，也没有明确不良反应或交叉不良反应。

肩周炎亦称为粘连性肩关节囊炎、冻结肩，主要由于轻微外伤、肩关节拉伤等病史，或者乳腺、胸壁肿瘤的手术史，或者肿瘤化疗史等所致。诸多因素引起肩关节囊的炎症，在急性期会出现肩关节囊的关节滑膜充血、水肿，从而引起疼痛。肩关节囊以肩关节前下方、下方的关节囊为主，会出现增生、肥厚、紧缩，同时盂肱下韧带、盂肱中韧带和肩关节周围的筋膜发生炎症、增生等。此类以肩关节囊为主的增厚、粘连、紧缩，会导致肱骨头与关节盂的距离缩短，出现关节间隙的狭窄。在临床上表现为肩关节无法抬起，即便是在他人帮助下，也无法顺利触碰后脑勺，出现典型的肩周炎冻结期表现。

肩周炎的诊断方法主要如下：1、症状：以持续存在的肩部酸痛为主；2、体征：年龄导致肩部活动受限，如肩周炎患者无法自行触摸到后脑勺，只能稍微抬起手臂，严重者无法触及脸部。另外，在其他人的帮助下，患者仍无法触及后脑勺，即主动和被动外展、外旋动作均受限；3、影像学检查：通过核磁共振检查或肩关节B超检查，观察肩袖有无损伤，是否存在肩关节积液、肩关节间隙狭窄、肩关节囊增厚。如果存在上述肩周炎表现，且不伴有肩袖损伤，基本确诊为单纯肩周炎。但大多数情况下，同时伴有肩袖损伤。因此，肩关节的核磁共振检查在诊断上意义较重大。

肩周炎又称为肩关节粘连性关节囊炎，或冻结肩。肩周炎的康复治疗需要根据不同分期，进行针对性治疗。主要如下：1、急性期：以消炎、止痛、休息为主，可以进行热敷、烤电等物理治疗，也可以进行肩关节拉伸、手法松解等，但不宜进行大幅度康复锻炼；2、冻结期：即疼痛出现明显缓解，处于关节活动受限的时期，以不损害肩袖为度，加强肩关节的拉伸锻炼。首先在家可以双手向前爬桌子或者爬床，将上臂与身体达到一条直线的程度。其次可以采取仰卧位或半卧位进行抱头锻炼，或者后方进行健侧手拉患侧手的拉伸锻炼，完成大幅度耸肩的肩关节周围肌肉激活锻炼。如果在专业康复诊室，会有康复师进行指导，配合专业器械。但同时要注意，自行在家锻炼时，避免拉吊环或单杠等需要上举的拉伸锻炼，否则容易导致肩袖损伤；3、解冻期：可以增加锻炼范围、锻炼幅度以及增加力量性锻炼。

双侧肩周炎通常不是由于外伤所诱发，双侧肩周炎患者通常容易罹患关节炎，并且容易伴有其它部位的关节滑膜炎、肩周炎等情况，不过这时炎症发生在肩关节，出现双侧肩关节的肩周炎。还有部分患者由于受凉、过度劳累，或双肩均需要进行抬举运动等情况，会导致双侧肩周炎发生。双侧肩周炎与单侧肩周炎治疗原则一致，在急性炎症期进行镇痛、消炎治疗并进行休息。冻结期以康复拉伸锻炼、继续抗炎、止痛为主，缓解期以拉伸锻炼为主。双侧肩周炎通常伴有全身性免疫紊乱，这时要注意排查是否存在类风湿性关节炎、风湿性关节炎等其它情况。

肩周炎患者可以使用红花油。肩周炎的治疗为分期治疗，肩周炎分为急性期、冻结期以及缓解期，上述时期都可以使用理疗，或者外用药物。外用药物以活血化瘀、止痛为主，可以使用中药的活血化瘀的膏药，可以使用西药的止痛的膏药，也可以外用红花油。但是患者需要购买正规厂家生产的红花油，要有药品的生产准字，或者外用药品，或者保健用品的生产准字。不能够使用劣质、假冒伪劣的红花油，否不利于患者的肩周炎的恢复。如果是正规的红花油，可以外涂患处肩膀的周围，同时加上手法按摩，或者适的热敷，效果较好。当然患者不能仅使用红花油治疗肩周炎，还需要口服非甾体的抗炎、镇痛药物，再配合热敷、手法的按摩，以及拉伸的锻炼等，进行综合的治疗。

醋通常是乙酸，不能治疗肩周炎。醋本身并不治疗肩周炎，肩周炎的过程中如果出现肩关节粘连，不可用醋将粘连化解，使用醋没有任何科学道理。患者可以在局部按摩时，使用醋作为辅助的媒介，可能具有促进活血化瘀的作用，但不是主要的治疗。肩周炎在急性期，只要需要进行抗炎、镇痛、休息治疗即可。在冻结期和解冻期，患者需要进行拉伸锻炼，以及适度的抗炎、镇痛治疗，同时配合各种理疗，理疗以热敷为主，还可以进行微波、正波治疗。而醋只是乙酸，可能在局部的按摩过程中，部分医生会使用醋，以促进活血化瘀等动作，但是无论外用醋还是服用醋，都不会对肩周炎产生明显的治疗作用，只能用于手法按摩的辅助用品。