杨志

讲解医师：杨志英  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
胰腺炎有急性胰腺炎、慢性胰腺炎，症状是完全不同的。急性胰腺炎主要症状就是腹痛、腹胀、发烧，甚至黄疸等。慢性胰腺炎的症状就千变万化了，有可能腹泻、消瘦、营养不良、糖尿病，当然也有腹痛、腹胀表现，这些是慢性胰腺炎的临床症状和表现，急性胰腺炎、慢性胰腺炎症状上有很大的区别。胰腺炎的症状有很多，剧烈的腹痛、腹胀、发烧以及黄疸等，与所累积的脏器不同，会有相应的症状，慢性胰腺炎的症状又有所不同，慢性胰腺炎由于胰液的消化酶分泌的减少，会导致消化功能减退，病人会出现腹泻、脂肪泻，如果胰管不通，导致胰管压力升高，可能会导致腹痛、后背痛等表现。如果慢性胰腺炎导致胰岛的功能减退，胰岛素分泌下降，会引起糖尿病。如果腹泻、脂肪泻、消瘦、腹痛、腹胀、后背痛等，一定要重视，需要到医院请正规医生进行诊断和治疗。

讲解医师：杨志英  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
血管瘤是血管的异常增生，这种增生一旦发生之后，不会自然消退的。要么稳定不变，要么逐渐增大，这是血管瘤的特点，因此血管瘤是很难自愈的。如果有需要治疗的血管瘤，必须要经过治疗，才能够解除对人体的危害。不需要治疗的，也不会自愈，但也不会对人体产生太大的影响，所以对此不要过于担心，也不要期望着通过吃药自愈。

讲解医师：杨志英  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
肝囊肿类似肝血管瘤，也是一种先天性的病变，外面是囊，里面是一包水，发生的原因是从胆管小的封闭性囊性水泡，囊壁不断的分泌液体，不断的把囊肿撑大，最后形成检查中可以看到的肝囊肿。由于囊壁不断地分泌液体，囊肿随着人的生长过程，也会不断的增大。这种囊肿增大到一定程度，就会对人体产生一些影响，出现一些很明显的症状，包括腹胀、疼痛、感染、囊内出血等。因此囊肿也是需要重视的。从诊断和治疗上也有点类似肝血管瘤。

水肿型的轻型胰腺炎经过治疗，急性炎症会逐渐消退。对于慢性炎症，仅能起到缓解作用，不能治愈。比如慢性胰腺炎引起的糖尿病，通过治疗，糖尿病得以控制，但其胰腺的病变是无法治愈的。若由于胰管引流不畅导致胰管内压力升高，引起腹痛，可通过手术解除胰管压力，缓解症状。

预防胰腺炎的方法主要是以下几点： 1.避免胆石症的发生； 2.胆石症发生后，尽早治疗。曾发生胆囊炎、胆囊结石或者胰腺炎的患者，尽早把胆囊和胆结石一起去除； 3.避免大量饮酒； 4.在医生的指导下尽早治疗高脂血症。这样才能避免胰腺的损害和胰腺炎的发生、发展。

下肢深静脉血栓是由于下肢深静脉内血液凝固，所造成的深静脉回流障碍。血栓在深静脉内形成后，可以通过血液循环进入下腔静脉，到右心房、右心室，进而到肺动脉，栓子脱落后，进入肺动脉，可造成致死性肺栓塞，属于最致命、最常见的并发症，也是患者突然猝死的重要原因。 此外，血栓形成后如果不及时治疗，可造成下肢静脉血栓形成后综合征，即造成下肢浅静脉扩张，以及下肢溃疡、肿胀、行走困难等症状。

胆囊切除术适用疾病主要包括以下几方面： 1、胆囊结石，各种大小的胆囊结石都适合手术，特别是十年以上的结石； 2、胆囊息肉，胆囊息肉一般大于1cm以上者适于切除； 3、胆囊萎缩或者胆囊已经钙化； 4、磁化改变的胆囊需要手术切除； 5、合并有糖尿病的患者，也适宜做胆囊切除； 6、如果有胆囊炎症或者胆囊壁增厚，也适宜做手术切除。

胆道结石伴感染护理主要分为几下几点： 1、补充充足的营养； 2、强有力的抗感染治疗，医生可能需要采取紧急的胆道引流，比如行经皮肝穿刺胆道引流或者ERCP，即逆行胰胆管造影放鼻胆管引流，这时护理重点是维持引流管通畅； 3、充足液体补充，因为胆管结石继发感染时，患者饮食不佳，需营养支持治疗。 胆道结石分为单纯胆管结石或胆囊结石。如果胆囊结石继发感染，直接手术行腹腔镜胆囊切除即可。如果是胆管，比如肝内外胆管结石伴有感染，发作比较急时，称之为急性梗阻性化脓性胆管炎，是一个风险比较高的疾病，护理较为重要。

T管引流术后观察排便的目的为，判断胆汁是否正常进入肠道。部分患者在胆道梗阻以后出现全身黄疸以后，大便会逐渐变白，变成陶白色。因为正常代谢有肠肝循环，即肝脏和胆管分泌胆汁，经过胆管进入肠道以后帮助消化，但同时胆盐也可以通过肠肝循环重新回吸收，又进入肝脏。有一部分胆红素通过大便可以排出，所以正常大便一般是淡黄色大便。 如果胆道有梗阻或者梗阻无解除的情况下，观察胆管引流量较多，观察大便时就会发现大便颜色可能变得很淡或变白，这就意味着胆汁无进入肠道。

胆石症本身不管是胆囊结石或者肝内外胆管结石，最大问题就是影响胆汁排泄。因为肝脏和胆管分泌的胆汁主要进入肠道，帮助消化，如乳化脂肪组织，即进食油腻食物需胆汁酸盐参与帮助其乳化。 胆管本身有胆道结石，又引起胆管炎症，造成胆管排泄功能异常，胆道不能充分引流或胆汁不能很好的进入肠道时，就可能造成消化道症状，如厌油、食欲降低等，主要取决于病变本身对肠道功能的影响。