李青

24小时尿蛋白定量正常值＜0.15g/d。24小时尿蛋白定量，是留取24小时尿液，测量尿蛋白的总量。一般从当天早晨的第二次尿开始留取，所有尿都要留下，不能扔掉，一直到第二天早晨的第一次尿，这是24小时尿。将所有尿液收集到一起，测出尿量，取一试管，用每升量乘以尿量得出24小时尿蛋白定量。 24小时尿蛋白定量的优点是较准确，对大量蛋白尿能够量化，再根据尿蛋白定量决定是否治疗，以及治疗效果的好坏。但缺点是不敏感，轻微蛋白尿无法测量。所以早期、轻度肾脏病患者，进行24小时尿蛋白检测意义较小。

耳朵痛包括几个原因： 1、耳痛可以是耳内痛、耳廓痛，也可以是在耳周围，特别是耳后痛。另外，疼痛一般多见于炎症，炎症性疼痛最多见； 2、非炎症性耳痛，实际上是一种神经性疼痛。根据不同情况，最多见一种就是外耳道炎，外耳道疖肿，这都是细菌感染，常见细菌感染以后引起耳痛； 3、病毒引起的耳痛，比如带状疱疹病毒引起耳部疼痛，会侵袭到耳部周围感觉神经，引起剧烈疼痛，这种疼痛往往持续表现为尖锐、逐渐加重、很难短时间内缓解，甚至需要吃止疼药。也有一种突如其来，又忽然消失的疼痛。一般根据疼痛特点，大概判断是神经性疼痛，也是感觉神经末梢变性出现的症状，针对不同疼痛，需要做相应处置或者是治疗。 对于炎症性疼痛，需要用抗炎、抗感染，包括局部滴剂，涂抹软膏以及抗生素。对于病毒类可以用抗病毒类药物，对于患者疼痛，需要对症止痛，也就是常用止痛剂，包括芬必得，和其他逐级使用，由低效逐步向上升级使用止痛剂。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
肥胖症在现代社会可以说是一种流行病了，大街上、公交车上，还有地铁上肥胖病人太多了。肥胖的年龄也是往年轻化发展，甚至十几岁的孩子也出现肥胖了。导致肥胖的原因，一个和饮食有关系，主要是高热量饮食，比如油炸食品、营养很丰富的大鱼大肉、含奶制比较多的食物；另一个活动量过少。这是引起肥胖最常见的原因。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
补佳乐的主要成分是戊酸雌二醇，这种药物是与孕激素联合使用，建立人工月经周期，用于补充主要以自然或人工绝经相关的雌激素缺乏、血管收缩性疾病、生殖泌尿道营养性疾病，比如外阴阴道萎缩、性交困难、尿失禁以及精神性疾病、睡眠障碍、衰弱等等的疾病。副作用主要有心血管意外和栓塞、肝胆汁淤积黄疸、良性乳腺疾病、子宫肿瘤、肝腺瘤可能引起意外的腹腔内出血、溢乳应该检查以排除垂体腺瘤。

判定慢性肾炎的轻重存在以下指标，具体如下： 1、尿蛋白指标：一般尿蛋白定量＜1g/d相对较轻，超过1g/d则较重； 2、肾功能指标或肾小球滤过率指标：一般肾小球滤过率60ml/min以上较轻，60ml/min以下较重； 3、肾脏病理学、肾脏穿刺检查：是判定肾炎轻重的金标准。 所以，判定慢性肾炎的轻重，应该综合考量，而不是依据单一指标。

慢性肾炎可以要孩子。慢性肾炎存在一个关键的指标，称为肾小球滤过率，即根据患者的血肌酐水平，结合年龄、体重等，计算肾小球滤过率。有条件的患者，还可以进行ECT测出肾小球滤过率。 一般肾小球滤过率应在45ml/min以上，如果尿蛋白控制较好，血压控制到130/80mmHg以下，则可以怀孕。如果肾小球滤过率45ml/min以下，肾功能较差，则不建议怀孕。判定肾炎患者是否可以怀孕，肾小球滤过率是关键的指标。

慢性肾炎多久可发展为尿毒症，主要根据肾炎类型决定。一般IgA肾病、FSGS紫癜性肾炎、狼疮性肾炎容易发展到尿毒症，但即使是同一类型，如果患者的血压和蛋白尿控制不同，结局也会不同。部分慢性肾炎患者终生不会出现尿毒症，但部分肾炎可能在几年内发展到尿毒症。 如果患者的病理类型较重，通过积极的控制血压、控制蛋白尿、控制原发病，则未必会发展到尿毒症。一般轻度肾炎不会发展到尿毒症，重度肾炎如果控制好也不会发展到尿毒症。如果重度肾炎控制较差，患者滥用药物，很可能在几年内发展到尿毒症。

女性肾囊肿的发生原因目前未十分明确，但是女性肾囊肿和男性肾囊肿发生机理基本一致，并未发现肾囊肿在女性当中的发生率较高。肾囊肿分为单纯肾囊肿和多囊肾，具体病因如下：1、单纯肾囊肿：单纯肾囊肿的发生机理并非十分明确，主要由于远曲小管或近曲小管的膨胀，或者囊性病变引起。通常治疗单纯肾囊肿以手术治疗为主，没有任何药物或者其他治疗方法可以进行干预；2、多囊肾：属于常染色体疾病，包括显性遗传和隐性遗传。如果为显性遗传的肾囊肿，发病较晚，通常在30岁以后发病，而且如果管理得当的患者，基本上对生存期没有任何的障碍；如果为隐性遗传的多囊肾，通常起病较早，患者生存的年限较短，患者可能在后期需要进行透析治疗，因为患者的肾脏会变逐渐生成很多囊肿，最终失去功能。

前列腺增生的患者可以无需治疗，但需根据患者的情况而判断。前列腺增生是慢性老年性的良性疾病，目前随着人们生活水平的提高，通常患者是体检才发现前列腺增生疾病。通常在体检时，医生可能告知患者发生前列腺增大，但其中40%的患者没有症状，即患者并没有尿频、尿急、排尿不畅的症状，对于无症状的患者无需治疗。因此患者其实需分清概念，即前列腺肥大并不是医生所说的前列腺增生症。前列腺增生症是前列腺肥大或前列腺增生所引起的症状，即排尿困难。临床最通俗或最标准的语言是进行性排尿困难，患者表现为排尿滴沥、尿等待、夜尿多、尿频等，上述症状均是前列腺增生所引起的症状，临床称为前列腺增生症。前列腺增生症的患者需要治疗，而单纯前列腺增生且任何症状的患者，则不需要治疗。一旦出现前列腺增生症，患者便需要进行规律、有效的治疗。如果不进行治疗，患者的膀胱功能和肾功能可能出现持续进行性损害，甚至可能导致患者发生肾功能衰竭，甚至可能出现死亡。

精索静脉曲张手术以后，精子恢复程度与手术无关。精索静脉曲张的手术目的，是为了减少精索静脉里回流的静脉血对睾丸、附睾的不良影响，血液里含有大量激素，对睾丸的发育或生精均有影响。手术之后，血液不会回流到睾丸内，但也无法使精子的生成或活力增加，仅能不破坏精子水平、不影响睾丸产生精子的能力，已经被破坏的睾丸或附睾会处于手术时的状态。大部分患者在进行精索静脉曲张手术时，已经过了睾丸发育的最佳阶段，所以该手术只是为了避免进一步的破坏与损伤。