李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
大部分的窦性心律不齐患者都会自愈，窦性心律不齐出现的原因主要有两大方面，大致情况如下：\n第一、交感神经兴奋性异常：比如由于患者休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等不良的生活方式，导致患者的交感神经兴奋性异常，这时可以导致患者出现窦性心律不齐。只要改善生活方式，不吸烟、不饮酒、不熬夜、好好休息、缓解压力，患者的窦性心律不齐自然就会恢复，也就是会自愈。\n第二、呼吸方面的原因：人体随着呼吸运动，也就是深呼吸、深吸气和深呼气的时候，患者的心率会出现变化。只需要让患者平静呼吸，保证正常的呼吸状态，患者的窦性心律不齐也会自愈。\n所以，在临床当中窦性心律不齐并不算是一种特别严重的疾病，甚至不把它当做一种器质性疾病来看待，所以窦性心律不齐对于人体的影响非常小。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
贫血和低血压有一定的联系，又不完全相关，有以下两种情况：\n1、贫血和低血压有联系：有一部分贫血和低血压相关，也就是患者由于失血导致的贫血，比如患者由于外伤、车祸或者外部刀伤引起的外部失血，导致有效循环血容量下降，这时可以出现贫血，同时由于有效循环血容量下降，会出现血压偏低的情况。另外，当患者出现内部脏器出血，经常出现胃出血，大量的呕血、便血时，有效循环血容量也会下降，也会导致血压偏低，也就是低血压的状况。对于外伤失血引起的贫血和内部脏器引起的贫血，和低血压有关。\n2、贫血和低血压没有联系：并不是所有的贫血和低血压相关，患者由于造血功能异常引起的贫血，就和低血压无关，比如患者是由于缺铁性贫血，也就是身体出现营养不良而导致的贫血，这种情况和低血压不相关。贫血是否和低血压相关，要看贫血的类型，如果是由于骨髓造血系统出现异常，也就是再生障碍性贫血导致血红色素减少，这种情况和低血压没有任何相关性。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
房缺手术后的患者，绝大多数情况下和正常人一样，具体要看房缺手术是否及时、及早的进行。房缺也就是房间隔缺损，是指人体在胚胎时期受到细菌、病毒、放射线或者外界的环境污染，以及受到母体不良的生活方式，比如吸烟、饮酒等影响，而导致患者出现的一种疾病，这种疾病一旦出现，可以导致心脏的两个心房之间出现缺损。如果早期进行手术，也就是在学龄前进行手术，绝大多数的病人都没有任何症状，手术一旦成功，房缺被封堵上，则和正常人完全一样。\n如果患者进行房缺手术的时间相对比较晚，有一部分患者也没有任何问题，因为房缺比较小，而且一直是由左向右分流，基本上不会影响到患者的血氧饱和度，也不会致使患者出现中心型发绀等情况。但如果患者的房缺相对比较大，很有可能随着年龄的增长会出现右向左的分流，这时患者可能会出现呼吸困难、发绀等症状，这时如果做手术，即使手术成功，也不能和正常人一样。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
绝大多数的室上性心动过速患者，通过射频消融手术之后，即刻就可以恢复正常的心率。也就是说，如果室上性心动过速进行射频消融手术已经成功，在手术过程当中或者手术结束时，患者就已经痊愈。室上性心动过速主要分为两大类，主要分析如下：\n第一、房室折返性心动过速：人体的心房与心室之间存在一条旁道，窦房结所发出的冲动可以不通过房室结向下传导，而直接通过旁道传导，导致部分心室激活，容易诱发室上速；\n第二、房室结折返性心动过速：指的是人体的房室结中存在两条径路，一条快径路，一条慢径路。通过快径路向下传导是正常情况下心脏的工作，但在这个过程中，如果患者突然出现房性早搏，则会诱发慢径路向下传导，而快慢径路会形成折返激动，导致室上性心动过速。\n所以，对于射频消融手术来说，主要是打断患者的旁道或者慢径路。因此，整个手术相对来说比较安全、有效。一旦旁道或者慢径路被打断，患者则相当于痊愈，因此手术结束的那一刻患者就已经完全恢复。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
主动脉夹层的患者会突然出现持续的心前区疼痛，疼痛异常剧烈，呈刀割状，就像用一把刀在割患者的前胸皮肤以及皮肤里面的组织，疼痛会顺着人体的主动脉向下延展，也就是像用刀从人体的胸腔一直割到腹腔，疼痛异常剧烈。\n由于主动脉夹层的出现，相当一部分血液都在人体的主动脉中，也就是在夹层当中，所以有效的循环血容量就会下降。这时血压会从一开始的非常高，开始逐渐下降。如果主动脉突然出现破裂，血压会迅速下降，会导致休克的状态。这种情况下，患者会出现胸腔积液、腹腔积液，抢救的成功率几乎为零。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病患者放支架没有上限，具体要看病变情况，绝大多数都是放1-2枚支架，如果病变相对比较长，可能需要几个支架连到一起。如果患者患有的是多支病变，也就是前降支、回旋支或者右冠状动脉三支血管当中的2-3支血管都出现病变，需要在每一支血管上都安放支架，所以支架的数目相对就会很多。\n临床当中有放7-8枚支架的先例，但是大部分只是放1-2枚就可以，另外并不是放的支架越多越好，具体要根据患者的病情来判断。支架过多，患者出现支架内血栓或者再狭窄的几率也会增加，有可能增加患者未来发生危险的机会，甚至有可能突然形成血栓，诱发生命危险。

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治疗主动脉夹层，主要有以下几种治疗方案：\n第一、手术治疗：目前在临床当中，主张主动脉夹层的病人采用手术治疗。主要通过外科手术，将患者主动脉夹层位置的血管切除，换人工的血管，或者也可以通过安装覆膜的人工支架来治疗，具体要根据患者主动脉夹层所涉及的范围，以及严重程度来评判。很多患者可能同时要做人工覆膜支架以及人工血管的置换，主动脉夹层属于非常危险的一种疾病，由于本身主动脉的血液压力非常大，在进行手术的过程当中，需要切除一部分的主动脉，所以患者在手术过程中，其他组织、器官的供血会受到严重的影响，很多时候会导致术后出现多器官功能衰竭。因此，一旦患者患有主动脉夹层，随时可能会危及生命。\n第二、药物保守治疗：通过降压药物，将患者的血压降到自己能够耐受的最低值。另外，可以通过口服药物尽可能控制患者的心率，减轻心脏的压力。但保守治疗也有风险，一旦患者的主动脉夹层破裂，患者可以随时死亡。因此，主动脉夹层是目前心脏疾病中，死亡率最高的疾病之一。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
在临床上，引起动脉硬化的主要原因有以下几点：\n第一、动脉粥样硬化：当患者由于高血压病、糖尿病等一些因素，导致动脉内皮出现损伤时，血液当中的低密度脂蛋白就会进入到人体的内皮下，形成氧化型低密度脂蛋白，随后被巨噬细胞所吞噬，变成泡沫细胞。泡沫细胞的体积非常庞大，无法从人体的内皮下出来，所以就会形成动脉粥样硬化。\n第二、年龄因素：患者由于年龄的因素导致弹性纤维断裂而引起动脉硬化，随着年龄的进展，人体动脉中层中的弹性纤维会断裂，导致动脉硬化。另外，动脉外层中的平滑肌细胞也会爬升到中层中，导致动脉硬化进一步进展。因此，年龄的因素也可以导致患者出现动脉硬化。\n一般出现动脉硬化时，一定要分辨是由于年龄导致的纤维断裂，还是由于动脉粥样硬化形成导致，不同的病因，其治疗方法也不尽相同。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
孕晚期血压高常考虑如下几方面原因：\n第一、原发性高血压病：也就是在孕期之前患者存在高血压，在孕产期时血压会更高。\n第二、激素分泌的作用：引起血压升高，比如孕期患者身体内的雌、孕激素分泌异常，引起血压升高。\n第三、交感神经兴奋：也会引起血压升高，当孕妇在孕期，尤其在孕晚期时，存在休息不好、劳累、情绪紧张、焦虑等因素，可以导致交感神经兴奋性升高，引起血压升高。\n第四、饮食：也可以导致孕晚期患者血压升高，比如在孕晚期时经常高盐、高脂饮食，可以导致患者出现水钠潴留，引起有效循环血容量增加，导致其血压升高。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一部分怀孕的高血压患者可以顺产，主要是看患者怀孕期间血压升高到什么程度，具体分析如下：\n1、可以顺产：如果仅仅是血压轻度升高，一般对于顺产没有任何影响。\n2、不可以顺产：如果患者血压升高比较明显，已经达到高血压3级，或者已经存在先兆子痫，甚至存在明显的子痫，这时不建议顺产，因为此时若再自行生产，很有可能会对胎儿和母体造成致命的影响。\n所以，如果出现血压过高，或者患者已经出现很明显的子痫症状，比如出现昏迷等情况，建议尽早行剖宫产，一方面可以保证胎儿的安全，另一方面也可以尽可能减少由于血压升高对于母体的影响，对于母子都会有很大的帮助。