李辉

肛门胀痛是困扰很多患者的症状，因为肛门局部的神经很丰富，所以局部胀疼对患者的影响很大。很多的时候肛门胀痛是因为局部的慢性炎症刺激引起，比如肛窦炎、直肠炎、肛管炎，都会出现局部的胀痛。如果有实性的、硬性的包块，也会引起胀痛，比如初起的肛周脓肿、肛周硬结和血栓性外痔。还有深部的脓肿、肛瘘或者恶性的占位性疾病，初期也会引起肛门局部肿胀、疼痛、不适。所以出现肛门胀痛，建议到医院找医生做个指诊的检查。

直肠炎是直肠的慢性炎症，发作部位是直肠的下段，可在局部引起黏膜的充血、散在的糜烂。很多直肠炎患者会有局部坠、胀、不舒服的感觉，而且大便可能伴有少许黏液，大便干燥可能便鲜血。直肠炎如果比较严重，可能在局部刺激肠黏膜，导致轻微的腹痛，大便次数可能增多，或者便条变稀。若为慢性直肠炎患者，建议多吃容易消化的食品、少吃生冷的食物。

老年慢性阻塞性肺病需长期吃药，药物不一定能延缓患者的肺功能下降趋势，但能提高患者的生活质量，缓解咳嗽、咳痰、气喘的症状。药物剂量的变更，需先至医院进行肺功能监测，经正规医生指导后，再调整剂量。此外，由于激素治疗虽然较为有效，但副作用也较大，因此若常规治疗的药物效果不佳时，肺功能检测达到指标后可进行激素性治疗，但需严格把握适应症及禁忌症。

北方冬季天气寒冷干燥，易诱发呼吸道感染，90%的慢阻肺患者易在冬季犯病。建议患者在初入冬时，注射流感疫苗及肺炎疫苗，以减少冬天出现严重肺部感染的几率。此外，还需注意避免到人群多的地方，延后晨起锻炼的时间，避免早起寒冷的天气刺激呼吸道，引起症状。慢阻肺若合并呼吸道感染，会引起患者病情急性加重，需在专业医师指导下应用不同药物治疗。

慢性阻塞性肺病合并呼吸道感染的护理措施如下： 1、保证患者有充足的体液容量，避免体内电解质紊乱及痰液粘稠； 2、鼓励患者大量饮水，有助于补充水分及稀释痰液； 3、室内保持适宜的温度及湿度，以18℃-20℃及55%-60%的湿度为宜； 4、对患者进行心理护理，及时沟通，使患者能够全力配合护理； 5、指导患者进行深呼吸、有效咳嗽，以利于痰液排出，必要时，可采用雾化吸入、吸痰护理、翻身拍背、按摩受压部位等措施。

胃出血也就是常说的上消化道出血，可以分为上消化道大出血和普通慢性出血。如果患者只是大便潜血阳性，最后经过相关检查，只是有糜烂甚至是溃疡早期，经过口服药物可以治愈，不需要住院。但如果患者是消化道大出血，生命体征不平稳，就需要及时就诊、就医，明确诊断，从而进行内科、外科的综合诊治，才能保证治疗效果。判断消化道是否大出血，有明确的评判评分，患者也可以通过在门诊就诊，做常规的实验室检查，了解血常规的指标下降程度，根据生命体征的变化进行评估，决定是否需要住院。但如果是消化道大出血，则需要及时就医、及时住院，以免耽误诊治时机。

前列腺位于膀胱下方，尿道从前列腺中间穿过，正常前列腺约20g，不会突入膀胱。如果前列腺体积增大，严重则可能突入膀胱，但并不能说明一定是癌，有可能是前列腺增生，当然也有前列腺癌的可能。可以通过泌尿系超声、肛门指诊、血前列腺特异抗原、磁共振综合检查判断。 如果肛门指诊前列腺质地比较硬，化验血前列腺特异抗原增高，磁共振检查发现前列腺内占位提示前列腺癌的可能，必要时进行前列腺穿刺活检以确诊。

痔核主要指内痔，主要发生在直肠下段，直肠和肛门交界位置，是由于直肠下段静脉曲张导致。所以用肛门镜看到直肠下段充盈的团块。痔核局部表现是静脉曲张团块的隆起，有时表面可有糜烂、纤维化、局部充血。患者主要症状为便后出血，但是直肠下段的出血，通常都是呈鲜血，可表现为滴血或者纸擦带血。因痔疮的轻重不同，痔核大小亦有不同。

内痔是肛肠科的常见病，内痔主要发作在直肠下段，为直肠黏膜的隆起及静脉曲张导致。其主要症状为便血，呈鲜红色血液，轻时出现纸擦带血，严重者出现点滴状出血，有的病人甚至还会出现喷射状出血。痔疮出血一定要引起重视，首先要除外结肠的疾患，结肠出血主要偏暗红色，而痔疮出血是鲜红色。 如果内痔出血量多，要及时进行治疗，慢性失血也会出现比较严重的失血性贫血。内痔发展到一定程度可能脱出，轻时肿物脱出能缩回去，严重肿突出后需要用手缓慢送回。再严重出现嵌顿的情况，即痔疮内痔的痔核脱出后，卡在肛门外，且出现明显疼痛，所以内痔发展到一定程度，也要积极治疗，避免出现嵌顿或者病情进一步加重。

很多患者肛门外突然发现肉条，很软、不疼，很纠结，分为以下情况： 1、外痔：主要是外痔，是发作在肛门外的赘皮增生，也没有明显的症状，不会出血，也不会疼痛； 2、息肉：可表现为不规则、表面粗糙的赘生物； 3、尖锐湿疣：属于性病，具有传染性，表现为肛门外皮肤表面不规则的赘皮增生，表面灰褐色，同时经常伴有分泌物或者瘙痒； 患者肛门外如果有增生小肉条，可以到医院找肛肠科大夫及时检查。针对不同的疾病，采用不同的治疗方式，有的需要用药物治疗，有的需要进行小手术。