李英

食道炎分很多种，比如因为胃酸刺激引起反流性食道炎，以及因为微生物感染引起的细菌性食道炎、霉菌性食道炎等，症状有所不同，因胃酸反流造成的反流性食道炎，通常来讲有酸反流的症状，比如胃部烧灼感、烧心、胸骨后疼痛，有的时候还有吞咽困难、食管异物感，如吃东西总感觉什么东西在食管那里卡住了一样。 而细菌性食道炎和霉菌性食道炎，通常因为细菌或者真菌感染造成食道黏膜破坏引起，不会有明显烧心、反酸症状。但是如果炎症比较明显，出现溃疡、疼痛感觉，而且大部分人都有吞咽困难、异物感，和反流性食道炎表现相同。

肠镜主要分为普通肠镜，静脉麻醉肠镜即无痛肠镜。肠道对于尖锐刺激反应不敏感，镜下在肠内切息肉或切除病变，切除过程不会感到疼痛，因为对这种切割痛非常不敏感，反而对其它牵拉痛和胀痛非常敏感。在进镜过程中因为会用肠镜牵拉肠道，会有不舒服甚至疼痛的感觉。另外检查过程中要往结肠的肠腔内注气，也会有不适感。如选择无痛胃肠镜，基本上可无太大不适感。 不管是普通肠镜或无痛肠镜，都有一定风险，如肠道出血、穿孔、肠黏膜撕裂等，和病人体质以及检查者熟练程度有关。

医生强烈建议做肠镜时，通常出现消化道报警症状，具体症状如下： 1、便中带血或大便发黑，或便常规化验检查显示便潜血阳性； 2、近期出现不明原因的消瘦或贫血，或化验检查时发现肿瘤标志物一项或有好几项升高，如癌胚抗原CA72-4、CA19-9等； 3、近期有排便习惯的明显改变，如原来大便都很正常，每天1-2次黄软便，而最近开始出现今天腹泻、明天便秘，有时可能便中带有黏液、脓血，排便习惯改变； 4、有家族性息肉病，这也是结肠癌发生的高危人群。 有以上四大类症状的人强烈建议做肠镜检查。

肺不张患者的锻炼方法，主要如下：1、吹气球：可以用力吸气，再用力向气球内呼气。如果遇到气球阻力，胸廓和膈肌可以加大力量形成胸内正压，被动将肺部展开。反复吹气球的锻炼，对恢复呼吸肌功能和肺不张的复张有重要意义；2、深呼吸：可以锻炼呼吸肌，深呼吸时要保持平稳，吸气到最深，再努力排出空气；3、缩唇呼吸：同样是锻炼呼吸肌功能，先深吸气，吸气过程中胸内压下降，此时空气进入过程中可以使肺复张。通常肺不张的锻炼主要方法是吹气球，深呼吸结合吹气球锻炼对肺不张效果更好。如果上述方法都不能奏效，要到医院让专科医生检查，是否需要气管镜检查，判断是否堵塞气管，是否需要放置支架。所以引起肺不张的原因以及治疗方法，需要听从医生建议。

糜烂性胃炎其实是相对比较轻的胃部炎症，糜烂仅仅局限在胃黏膜层，没有达到黏膜下层。当然既然有糜烂，胃黏膜完整性受到破坏，这种情况选择食物的时候要非常注意，选择温软、易消化的食物，比如面片、面条或者大米粥、馒头，或者含有纤维的蔬菜，以及肉类、蛋类都可以。同时一定要注意避免刺激性食物，比如辣椒、姜、蒜、胡椒粉、韭菜、洋葱等。 在这里单独提出辣椒，有研究表明辣椒素对胃其实有保护作用，但是因为辣椒能够刺激胃酸分泌增多，所以急性胃炎，特别是糜烂性胃炎的时候，不建议吃辣椒。大蒜素对于胃也有保护作用，甚至有报道认为能够预防胃癌的发生，但是蒜有一定的刺激性，有的人可能无法耐受，因此不建议吃大蒜。

新型冠状病毒检测包括病毒核酸检测，核酸检测阳性说明患者体内有活的病毒在复制。核酸检测阴性，还需进行抗体检测，包括IgM抗体和lgG抗体。IgM抗体是近期感染的一种标志，感染3-7天一般可以测到。IgG抗体一般在半个月之后，才能够出现，而且可以长期存在。一般IgG抗体，在感染后3-4个月达到峰值，因此检测IgM呈阳性，说明近期可能会存在感染，但是核酸检测不一定呈阳性。IgG抗体阳性说明以前存在感染，现在已经痊愈。如果新型冠状病毒核酸检测呈阴性，IgG抗体呈阳性，则不能诊断为是近期感染，或存在感染的可能性。如果新型冠状病毒核酸检测呈阴性，IgM呈阳性，说明患者可能是近期已经感染，但还处于窗口期。如果新型冠状病毒核酸检测呈阳性，IgG、IgM皆为阳性，一般可以确诊感染新型冠状病毒，且感染超过半个月。IgG阳性，IgM阴性，新型冠状病毒核酸检测呈阴性，通常说明患者已经痊愈，一般不会对他人造成感染，这是IgG 、IgM和新型冠状病毒核酸检测阳性、阴性，相结合的意义所在。

核酸检测很多医院都可以做，但是并不是所有医院都能做，通常三级医院具有做核酸的能力。有些医院自己不做，在入院的时候每个病人要做核酸检测，会采核酸送到其他医院或者检测中心做核酸检测，而不是自己做，所以要想做核酸检测出的快，可以选择三级甲等医院做核酸，而且出结果很快。如果选择三乙或者其他二级医院做也可以采核酸送检测，但是会送到检测中心或者其他医院做，这时会出现结果延迟，很多时候今天送，第2天出结果，或者今天送，隔1天才能出结果。如果有出行计划的时候，可能会影响出行计划。如果想做的快、准确，请选择三级甲等医院，比如省级医院等，观察医院资质，如果是三甲医院，可以做核酸检测，一般在门诊任何科室都可以开，还有简易门诊，专门给患者开各种各样化验检查，普通药品也可以在简易门诊申请，很快就可以做。

肺癌时出现胸腔积液，称为癌性胸腔积液，部分为反应性胸腔积液。胸腔积液容易影响呼吸，因此需要放出胸腔积液，并使胸腔闭锁，即使两层胸膜粘连在一起，之后胸腔积液就会较少甚至不出现，达到不影响呼吸的效果即可。通常在胸腔内放置引流管，缓慢放出胸腔积液，此过程可能需2-5天。放完胸腔积液后，可在胸腔内注射抗肿瘤药物，再注射封闭胸腔的炎症反应药物，如力尔凡(注射用甘露聚糖肽)、α胸腺肽、白介素、顺铂、恩度(重组人血管内皮抑制素注射液)或贝伐单抗等，主要目的是抑制肿瘤生长，同时使胸膜存在炎症反应。在炎症反应作用下，两层胸膜粘连在一起，并且使胸腔失去空间后，就难以再出现胸水。但并不是所有部位都可以粘连，因此后续可能局部会存在少量胸水。如果并不影响呼吸功能，暂时可以无需在意，如果效果不佳，可能需再进行治疗。胸腔积液有时增长较快，难以粘连，则需长期留置胸腔引流管，可能会给病人生活造成不便，但可以有效缓解胸水引起的胸闷、胸痛。

肚子岔气即急性胸肋痛，这种情况通常停止运动休息一段时间，一般能够自行消失。如未缓解，可以做腹部按摩，特别是两肋下往上深压或缓慢深呼吸，吸气以后憋住气过一段时间。也可以做动作如左侧岔气便把左侧上臂举起来向右侧弯曲，同理右侧也是一样，举起患侧向健侧来弯曲。弯下腰交叉够对侧脚尖，如弯下腰以后用左手够右脚的脚尖，用右手够左脚的脚尖，持续一分钟左右也能够达到缓解目的。 肚子岔气由呼吸肌痉挛引起，呼吸肌包括肋间肌、膈肌。岔气通常发生在运动时，如跑步、登山或跳跃或搬重东西，因为在活动之前没有做充分运动，机体肌肉还没有适应原来的状态，突然运动以后便会造成呼吸肌痉挛，引起疼痛。

有便意但又拉不出来，要看是否真的有大便。如果有大便或其它内容物在直肠内，通常会对直肠黏膜造成刺激，会有排便反射。 如果没有大便还是有频繁便意，要注意是不是有直肠或结肠黏膜问题。如直肠炎、直肠黏膜脱垂、直肠息肉、痔疮，因为经常会对直肠黏膜造成刺激，所以可能会有频繁便意而并没有真正的大便。直肠周围的器官如前列腺或子宫或其它盆腔炎症同样也会对直肠壁造成刺激，也会有频繁便意。炎性肠病、溃疡性结肠炎累及到直肠，或克罗恩病造成结直肠黏膜损伤，甚至能够波及到直肠和结肠壁，造成排便功能异常。还有物理因素如受了刺激肛门括约肌痉挛，或收缩和舒张功能异常，可能便会经常有便意。