李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝拉肚子红屁屁，这种情况多考虑为腹泻时大便次数多、大便稀造成对肛门的刺激。所以宝宝出现红屁股也叫尿布性的皮炎、尿布疹。这种情况首先要治疗腹泻，因为局部大便潮湿、次数多，容易刺激肛门，所以治疗病因为主。把腹泻病治疗好，同时红屁股一定要给孩子处理，局部皮肤要尽量暴露，保持干燥。孩子拉肚子经常暴露皮肤是可以的，尤其是每次大小便以后可以用温水洗干净以后，局部可以涂抹油性的护肤品，比如紫草油或者鱼肝油等。如果有渗出比较多，可以加上氧化锌软膏，同时积极治疗腹泻病。这个时候尽量不要用尿不湿，建议用棉质尿布勤洗、勤换。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿豉翘清热颗粒是中药性质的处方药，具有疏风解表、清热导滞的作用。可以用于小儿风热感冒夹滞证，症见：发热咳嗽、鼻塞流涕、咽红肿痛、纳呆口渴、脘腹胀满、便秘或者是大便酸臭等。因为它具有清热解表的作用，所以可能会引起年龄小的宝宝出现腹泻或者是大便发黑等症状，这都是属于正常的反应，一般停药以后能够慢慢恢复，不用特殊处理。当然，如果孩子感冒，也有叫胃肠型的感冒，所以可能会在吃这个药物以后表现为腹泻，多数由感染引起来的和药物没有什么关系，建议吃益生菌观察。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝呕吐、腹泻的原因，可以有感染性的因素，也可以有非感染性的因素。肠道内的感染，比如由细菌、病毒、真菌、寄生虫引起的感染，可以造成宝宝的呕吐和腹泻。病毒感染，常见的有轮状病毒、肠道病毒、冠状病毒等。细菌感染，包括大肠杆菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌等。非感染性因素，包括饮食因素和气候因素。饮食因素，多是由于喂养不当，喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种造成的。气候因素，包括气候突然变化，腹部受凉，使肠蠕动增加。天气过热，使消化液分泌量减少；或者由于口渴，饮奶过多等，都可能诱发消化功能紊乱，导致呕吐、腹泻。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
9个月的宝宝拉肚子，首先需要化验大便排除细菌感染。因为宝宝拉肚子可以有感染性的因素，也可以有非感染性的因素。感染性的因素多见于细菌、病毒等感染。非感染性因素包括着凉、天气过热或者辅食添加不当等。如果大便常规白细胞超过5个以上，建议口服抗生素，2个小时以后口服益生菌，通常空腹时口服益生菌好一些。需要停辅食，母乳喂养的宝宝可以继续哺乳，母亲不能吃太油腻、生冷、刺激的食物。奶粉喂养的宝宝建议换成腹泻奶粉或者是去乳糖奶粉，可以喂予等量的米汤。如果宝宝出现发热，精神状态不好或者是喝水少，尿量少时需要去小儿内科面诊，需要化验血常规、大便常规。如果白细胞超过1万以上，建议输液治疗。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿拉绿屎可以有感染性或者是非感染性的因素造成的，这种肠蠕动过快就容易出现大便发绿的现象。如果孩子他伴有发烧，那么通常考虑是感染性的因素造成的，可能是病毒也可能是细菌，所以这个时候首先要给孩子化验大便，排除细菌感染。如果孩子不发烧，精神状态很好，建议停辅食，注意保温，因为孩子天气着凉的时候，他也会出现拉绿便。停辅食可以给孩子吃奶或稀点的米汤、米粥，适当多喝水，水里面建议加上口服补液盐，可以给孩子吃益生菌。如果大便特别稀特别绿，像水一样，可以给他吃肠粘膜保护剂，也就是蒙脱石散。如果化验大便常规提示白细胞高于5个，此时需要加上抗生素，首选三代头孢。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
孩子脾胃虚弱，多是由于积食或者是疾病恢复期、消化功能弱造成的。积食是指宝宝乳食过量损伤脾胃，宝宝脾胃虚弱通常会有以下表现：宝宝表现为厌食，对食物不感兴趣，一顿饭要吃很长时间；宝宝的消化功能不好，表现为腹胀、大便干燥或腹泻；宝宝的免疫力低，经常反复的感冒、咳嗽；宝宝的睡眠不好，很难哄睡着或者是哄睡着了也不踏实；妈妈和宝宝对话时，会闻到小家伙口中的酸腐味。宝宝脾胃虚弱时，可以给宝宝多喂山楂水，多吃山药粥、白萝卜粥进行食物治疗，给宝宝进行捏脊、推拿、按摩等中医疗法。

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5个月小孩腹泻通常是因为着凉引起的消化不良或者是急性感染造成的肠炎。如果孩子是母乳喂养，不用停止母乳，可以接着喂奶。但是妈妈不能吃油腻的、刺激性的凉东西，首先得给孩子化验大便，排除肠炎，可以给孩子吃益生菌，如果大便是水样的，加上蒙脱石隔开2个小时观察，如果孩子发烧，精神状态不好，吃奶不好，建议马上送医院化验血常规，必要的时候如果孩子精神状态不好，感染严重，就得输液治疗。首选也是头孢一类的药物。人工喂养的孩子尽量建议换成腹泻奶粉，因为腹泻严重的时候可以造成乳糖酶的缺乏，所以建议换成无乳糖奶粉，也就是腹泻奶粉好一些。等到腹泻好转1周以后，再慢慢转奶，不能马上换成正常奶粉。

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小孩感冒引起的咳嗽，如果孩子不发烧，伴有流清鼻涕鼻塞比较严重，影响孩子吃奶或者是睡眠的情况下，可以吃小儿感冒药3-5天，同时用生理海水喷雾剂喷鼻腔观察即可，清淡饮食，多喝水。因为病毒性的感冒是一个自限性疾病过程，病程通常需要一周左右，家长主要做的就是防治并发症即可。如果感冒不见好转，出现体温升高反复超过38.5℃，夜间阵发性的咳嗽，甚至于出现喘息，这种情况建议去小儿内科面诊，需要化验血常规，拍胸片排除气管炎或者是肺炎。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎是相当严重的一个疾病。因为年龄越小，这个疾病产生重症肺炎以及出现各种合并症的几率也就越大。小儿支气管肺炎是所有住院患者当中占第一位的疾病，也是五岁以下小儿病死率的第一位疾病。因为小儿支气管肺炎容易产生重症肺炎以及出现各种合并症，能够出现呼吸、消化、循环、神经以及血液系统的各种合并症。循环系统可能会出现中毒性的心肌炎，消化系统可能会出现呕吐、腹泻、中毒性肠麻痹。神经系统可能会出现脑炎、脑水肿，孩子出现嗜睡，严重的可能会影响以后的发育以及智力发育。血液系统是最严重的并发症，能够出现dic也叫弥散性血管内凝血。所以这个疾病必须引起家长足够的重视。有条件建议尽早住院治疗，尤其是一岁以下的婴幼儿，他的病情相对变化比较快，进展也快，所以更应积极治疗。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的用药，包括抗感染用药以及对症治疗用药。抗感染就是针对不同的病原体，采用适当的抗生素以及抗病毒药物。如果是细菌感染，通常首选是青霉素或者是头孢类的抗生素。如果是支原体或者是衣原体感染，建议用大环内酯类通常用红霉素、阿奇霉素连续治疗2­3周。对症治疗主要包括退热治疗，以及使用平喘药物。退热主要是两种，一个是对乙酰氨基酚类的，一个是布洛芬类的，这两种药如果孩子反复高烧不退，可以交替使用。平喘药物主要是做雾化为主，包括激素类的和支气管扩张剂，激素类的主要是用布地奈德。支气管扩张剂主要是有特布他林等，可以每天1­2次。