李晔

肩膀胀痛产生的原因常见于以下几点： 1、肩周炎，也叫五十肩和冻结肩，可能出现于50岁左右，40-60岁是高发期； 2、肩袖损伤，表现为肩关节周围肌腱韧带的损伤，指肩关节周围一圈肌肉像袖子一样包裹在肩关节周围，当某一束肌腱韧带出现损伤之后，可能会造成肩关节疼痛、酸胀和活动受限； 3、颈椎原因，患者由于颈椎病导致神经受压，可能会引起肩关节周围的疼痛和酸胀以及活动受限。

腰两边疼是很多患者都会提出的问题，腰椎两边有骨骼结构，有肌肉结构，有软组织结构，这些都是骨科比较关注的情况。如腰椎滑脱、腰椎局部棘突炎症以及无菌性肌筋膜炎、肌肉扭伤，甚至可能会存在间盘突出都可能会引起腰椎两边疼痛。但是作为骨科大夫不能只想到骨科方面的问题，其他科室的问题也可能会引起腰部疼痛，如肾结石、输尿管结石，同样会引起腰两边的疼痛。另外，部分患者可能分不清楚腰两边的位置，如果腰两边位置很靠外，还有肋软骨炎、肋间神经痛等疾病同样可能会引起腰两边的疼痛，如果出现了疼痛建议先休息，可以外用药物，观察几天，如果能缓解最好，如果超过两个星期始终得不到缓解，建议到医院由专科大夫进行检查和判断，找出疼痛的原因。

腰椎滑脱产生的原因非常多，具体有以下几种情况： 1、先天性：从娘胎里带出来，在发育中出现腰椎滑脱； 2、外伤引起：比如磕碰或严重撞击，出现局部骨折而引起腰椎滑脱； 3、病理性：比如肿瘤或者结核侵蚀到骨骼结构而产生滑脱； 4、医源性：就是在做腰椎手术当中出现的腰椎滑脱。 无论是哪一种原因引起腰椎滑脱，治疗要缓解患者症状。其治疗原则是遵循阶梯治疗的原则：即最开始选用副作用小、危害小的治疗，但其产生的效果可能比较轻微，比如做腰背肌锻炼、外用药物甚至配合理疗等。如果这类解决不了则会更上个台阶，比说口服药物甚至肌肉注射、静脉使用药物等来缓解症状。如果发生不可逆滑脱，则最终治疗方案就是要把滑脱复位，采取手术治疗方法通过内固定方式来彻底根治腰椎滑脱。

腰腿疼最常见产生的原因是因为骨科疾病产生腰腿疼，包括骨骼本身的问题，肌肉、软组织的问题，最开始建议患者去看骨科，但如果产生腰腿痛是因为其他少见原因，如血管狭窄而出现腰腿疼，应看血管外科。但如果有免疫系统疾病而引起全身不舒服，而腰腿疼只涉及到其中之一，可能会建议患者去看一看风湿免疫科。所以按照疾病发生率从高到低，个人建议就诊顺序首先要选择骨科门诊，然后才到血管科和免疫科来看病，排除少见疾病的情况。如果到骨科诊之后发现常规的疾病都已经得到了排除，再根据这些初筛结果，进行进一步的判断到哪个专科进行诊治。

膝关节半月板损伤后能否继续跑步不能一概而论，与损伤程度密切相关。随着年龄增长和活动量增加，半月板可出现一定程度的变性和损伤，具体如下： 1、对于半月板轻度损伤的患者，可以在足够的下肢肌肉力量的前提下继续跑步； 2、对于半月板中重度损伤，甚至半月板撕裂伤的患者，应禁止跑步，以免加重损伤，必要时给予手术治疗以修补撕裂的半月板。

半月板是位于膝关节腔里的软组织，类似软垫一样有弹性，起的作用是缓冲膝关节因为行走和跑跳而带来的压力。一旦出现损伤后需判断损伤的严重程度是轻度、中度还是重度。半月板与骨头不同，骨头发生骨折之后无论长歪还是长正通常情况下都可以修复，但是半月板一旦发生严重损伤之后不可能完全修复、完全长好，就算长好可能也会有些瘢痕。所以对于半月板损伤的治疗主要进行缓解，半月板损伤而带来的临床症状，如疼痛、关节肿胀或活动受限，一般用药是消炎镇痛、消肿止痛的药物，但是如果通过保守用药治疗疼痛不能缓解甚至出现关节绞索，需要求助于微创关节镜手术进行修复。

半月板是人体组织，位于膝关节，相当于两个轴承之间摩擦的软垫。半月板可以吸收膝关节因为行走、跑跳而带来的震动，起到缓冲作用。半月板是人膝关节非常重要的解剖结构，很多人因为过度运动或是外伤而出现半月板损伤。半月板损伤和骨头损伤不同，如骨头折了甚至长歪了，应该可以长上。但是半月板如果出现比较严重的损伤，如出现半月板的撕裂等，是不可逆的。所以对于此类不能可逆修复的重要器官，建议大家平时要注意保护半月板。

韧带拉伤要分清楚韧带拉伤的程度，是轻度、中度还是重度。如果是轻度的拉伤，最重要的是休息，可以配合理疗、制动和外用,甚至口服的药物来缓解这种损伤。但如果损伤是中度偏重度，甚至已造成了一些韧带的撕裂或者完全的断裂，那么单纯用药物可能只能缓解一些表面的症状，可能需要采取一些手术的治疗，来修复已经损伤的韧带。治疗的原则是要结合患者的症状以及临床的查体，甚至要做一些有必要的影像学检查。但是对于韧带这一类软组织的损伤来说，最敏感的检查还是类似于磁共振，核磁的检查，才能明确地判断损伤的程度，以及是否需要进行一些对应的手术治疗。所以对于韧带的损伤，要综合地分析和判断，才能得到最适合每个患者的一个个体化的治疗方案。

扭伤脚踝要分析扭伤脚踝的程度，如果是轻度扭伤，其实个人建议不用任何药，只要做到充分休息、充分制动，扭伤便可以得到很好的恢复。但如果属于比较重的扭伤，甚至已经出现了骨折和肌腱韧带断裂，用多好药物可能都没法达到治疗效果，有可能需要借助于手术办法去重建损伤韧带，以及恢复骨折连续性。对于比较中度的扭伤，没有骨折也没有韧带损伤，但确实通过休息不能缓解。扭伤脚踝的药物治疗很多，包括传统中药治疗，有活血化瘀的药物，如云南白药等跌打损伤膏都可以采取。从西医角度来看，对于扭伤的治疗主要采取的是消炎镇痛药物，还有消除软组织水肿的药物，这些治疗包括外用、口服，原则是首选外用药物，如果外用药物能解决问题，尽量不吃药，因为骨科的药相对更容易刺激胃，吃完之后可能会感觉胃肠道不舒服，所以药物治疗遵循的是能外用不口服，尽量通过休息制动来缓解。

脚筋扭伤了如何恢复最快涉及到PRICE原则， P是指保护，首先不能让受伤的脚再接触任何使炎症更加重的危险因素。 R是指要休息，rest需要立刻停下来，如在运动当中出现扭伤，一定要停止运动，然后是I、C、E，局部可以做冰敷，做制动，局部做患肢抬高，但局部冰敷一般建议在受伤之后48小时内进行，过48小时以后可以做局部热敷。 48小时内冰敷的目的减少出血，而48小时以后做热敷的目的是加速血肿吸收，另外还可以做患肢抬高，患肢抬高包括睡觉时可以在脚下垫一床被子或垫个枕头，加速血液回流，通过这些制动可以达到快速康复的目的。