李宏

背部的疼痛多见于40-60岁或者20-30岁年龄段，主要表现为颈、肩、背多处疼痛，背部肌肉痉挛，有明显压痛点，原因多与伏案工作、夏天吹空调或者看电脑、看手机时间过长等因素有关。 如果疼痛首先应该去除诱因，比如可以避免长时间低头、避免着凉等，可以进行局部热敷，局部按摩等治疗。 如果效果还是不明显，建议到专业医院骨科就诊，除外器质性的疾病，比如尤其老年人，很多情况下有心脏系统疾病，胆道系统疾病，都会放射至肩背部，需要进行鉴别。所以如果频繁的出现肩背部疼痛，建议还是及时的到医院就诊，进行相应治疗。

患者不自主的大腿肌肉抖动即肌肉抽动。对于肌肉抽搐的患者，如为偶发1-2次，不必特殊注意。如果频繁出现，就需要考虑以下几点原因： 1、如果是在夜间睡觉的时候频繁出现肌肉跳动，考虑有没有低钙神经兴奋性增高的原因。如果出现，可以到医院进行骨密度、血钙磷的检查除外这一因素； 2、如果运动以后出现双侧大腿抖动、肌颤，提示可能会是运动过量，或者肌肉劳损，往往需要减少运动的时间，甚至需要对肌肉进行按摩，热敷等，促进肌肉功能恢复。

食指的骨裂在手外伤当中较为常见，最常见的是直接暴力损伤，如砸伤或者挤压伤等情况。在临床当中，骨裂和骨折实际为同等级的损伤，尤其是食指骨裂，虽没有明显的移位，但往往会伴有明显的手指肿胀、功能障碍，也会出现明显的手指屈曲受限等。 如果发现手指骨裂，和骨折处理基本上相当，也需要临时制动，用指托固定，甚至冰敷等。从愈合的时间，骨裂由于没有明显的移位，因此愈合时间往往要比骨折迅速。骨折愈合需要6-8周，骨裂可能需要4-6周。 食指骨裂如果及时的处理，进行固定、愈合以后，基本上对功能没有明显损伤，但骨折如果有移位，往往需要先对骨折进行复位，可相对较好的保留手指功能。

肌酸激酶增高常见于以下原因： 1、运动：年轻人进行运动或按摩以后，由于肌酸激酶广泛存在于肌肉中，因而会出现明显肌酸激酶升高。此时需要进行鉴别诊断，休息两周后再检查。如果肌酸激酶恢复正常，无需特殊处理； 2、神经肌肉病变：比如肌肉病变、肌肉线粒体病等，也会出现肌酸激酶增高，并与病变程度成正比。若疾病越重，肌酸激酶升高的程度越高，此时并不会以休息出现明显下降，需要前往神经内科进一步就诊； 3、药物影响：老年患者服用他汀类药物时，有很明显的副作用，即横纹肌溶解。如果刚开始服用他汀类药物时出现肌酸激酶明显增高，应该及时到内科门诊就诊，进行相应处理。

临床上，腰椎管狭窄在骨科也是一类常见疾病，主要发病于中老年人群。典型临床表现为腰痛，伴有一侧下肢或双侧下肢间歇性跛行，随着走路时间延长，双下肢会出现酸胀、麻木、无力，患者休息后又可以再次行走，行走距离根据病情的严重程度，可能会越来越短。出现这种情况，主要还应该与血管源性的间歇性跛行相鉴别。如果明确腰椎管狭窄，早期首先应该限制活动，比如尽量避免下地行走、多卧床休息、给予腰部充足的休息，缓解神经压迫症状。休息后效果不佳的患者，可以服用抗炎镇痛类药物、改善腰椎微循环药物、营养神经药物、B族维生素等，通过药物、休息再结合理疗，大多数轻中度腰椎管狭窄可以得到明显缓解。经过上述治疗患者症状仍较重，又经影像学证实腰椎管狭窄程度超过80%，往往需要手术治疗。

腰椎椎管狭窄的保养方式如下： 1、避免久坐，在坐位情况下，腰椎的应力是站位情况下的两倍，是平躺的四倍，长期坐位会诱发腰椎增生、韧带肥厚及狭窄等； 2、避免腰椎的损伤，比如最常见的弯腰搬重物等要尽量避免，在弯腰搬重物的情况下腰椎容易损伤，损伤过程中就会加速退变、狭窄的产生； 3、老年患者要注意对腰部的保暖。有研究证实寒冷是导致腰椎增生最常见的因素之一，还有要注意骨质疏松的补钙治疗。在中老年患者当中，骨质疏松还有缺钙，也会导致腰椎增生退变加速，从而更有可能诱发椎管狭窄产生。

腰椎椎管狭窄如果保守治疗无效，而经过影像学检查，狭窄的程度特别重，往往需要手术治疗。腰椎椎管狭窄的手术主要原理是通过切除增生的骨刺、肥厚韧带，使压迫神经的部位得到松解，对椎管进行减压。由于在椎管狭窄的患者中，往往伴有滑脱、侧弯、不稳等，有时候需要进行脊柱的融合手术。 所以，椎管减压联合脊柱融合术是治疗椎管狭窄的金标准。但是近些年来随着技术发展，出现很多微创治疗的方法，微创治疗有一定的适应症，需要根据狭窄类型、狭窄程度，结合患者年龄、伴发疾病等情况综合考虑。 总之，腰椎椎管狭窄的手术分为脊柱融合术和现在比较流行的微创手术治疗方法。

如果老年人远离医院在家的时候，只能口服止痛的药物如芬必得、布洛芬等来达到及时止痛的效果。在有条件的情况下要到正规的口腔医院，进行开髓引流的口腔医疗。因为牙齿神经是一个软组织，当发炎的时候，渗出增多。牙齿周围组织比较坚硬，当发生炎症的时候，压力排不出去，所以会压迫神经引起疼痛，即使药物也很难控制这个过程。在医院如果把牙齿钻一个小洞，开放牙齿与神经的通道，使压力马上的释放出来，使压迫的神经得到很大程度的缓解，就可以达到快速止痛。

风火牙痛在西医上讲其实近似于牙神经，也就是牙髓的炎症。这时就要进行老百姓常说的杀神经的治疗，专业上讲叫根管治疗术。 首先是在局麻下，把已经发炎的牙髓一个一个的抽出来，然后进行牙根的消炎、止痛、抑菌等处理，经过一段时间的观察，没有异常反应的时候，还需要运用口腔专业的器械，进行牙胶的回填。 这样就起到牙齿内部与牙槽骨以及牙齿外部与外界隔绝的效果，阻断口腔内的细菌，再次感染牙齿的可能性，成功率可以达到90%以上。所以说根管治疗术是治疗风火牙痛，也就是牙髓的炎症最有效的一个方法。

大家发现舌根部起疱后，先不必惊慌，应去正规的口腔医院排查是否如所想的那样起疱。因为在正常情况下，舌根部有一个解剖组织叫轮廓乳头，人字形地分列在舌头的根部，当在吐舌的时候就可以看到，是一种貌似起疱的状态。如果是这种情况，是不需要做任何处理，只要不使劲的将舌头伸出，经常做舌体自检，不适的症状就会慢慢消失。 排除正常的口腔状态的情况，在医生的检查下，真的发现舌根部有发炎的状态，也就是说轮廓乳头真的起疱的情况，可以在医生的指导下选用消炎的漱口水，例如说选用洗必泰，氯己定等带有消炎而又危害比较小的漱口水。但是在漱口时，尽量不要进行吞咽，在时间上尽量不要超过1周，一般在用药1周以后，大部分的患者，口腔内不适的感觉就会消失。