惠吴函

造血干细胞移植是指用正常的造血干细胞替代患者骨髓当中异常的细胞，可以分为自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植。异体造血干细胞移植主要是指应用他人的造血干细胞来进行移植。人群主要是包括患者的亲属，例如父母、兄弟姐妹都可以作为造血干细胞的捐献者。如果在亲属当中没有找到合适配型的供者，可以选择无关人群。在无关人群当中，也可以找到配型相合的供者。可以选择脐带血移植，都叫做异体造血干细胞移植。异体造血干细胞移植的前提是需要大剂量的化疗，将骨髓当中的异常细胞全部清除，其他的健康供者的造血干细胞，才能在患者体中骨髓当中恢复正常的造血，这就是移植的过程。

原发性骨髓纤维化是骨髓造血异常增殖的一种恶性肿瘤，属于骨髓增殖性肿瘤的亚型。现在临床上的治疗包括给予患者细胞因子改善贫血，以及应用一些细胞因子改善患者的脾肿大，降低血细胞的治疗只能是对症治疗，没有办法彻底将该类疾病治愈。但是现在可以进行异基因造血干细胞移植，如果患者找到合适的供者，并且没有严重的并发症，可以进行异基因造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植就可以将骨髓纤维化彻底治愈，患者所有的临床症状均会明显的改善。 现在还有新药的治疗，包括芦可替尼，是一种JAK2基因的抑制剂，可以明显地改善患者的全身症状，包括患者的乏力，盗汗，体重减轻，发热等症状会明显减轻。此外，该药也可以明显的减缓患者的脾大，会将患者的脾脏缩小至正常。患者的骨髓纤维化的情况也会得到明显的改善，但并不能使患者疾病得到治愈。

临床中最常见血型系统是ABO血型系统，ABO血型系统指红细胞表面具有不同抗原，具有A抗原称为A型血；具有B抗原称为B型血；具有AB型抗原称为AB型血；若既没有A抗原也没有B抗原，称为O型血。 O型血患者由于没有A抗原或者B抗原，所以患者体内天然存在着抗A或抗B抗体。母亲是O型血而怀孕时胎儿是A型血、B型血或者AB型血时，母体中抗体可能会进入胎儿体内引起胎儿红细胞破坏，称为ABO溶血。但是总体来说，ABO不合妊娠只占到总体妊娠15%左右，15%的患者中只有4%左右胎儿才会出现新生儿溶血。通常ABO新生儿溶血症状也比较轻，经过对症处理，胎儿或者婴儿会明显好转。

霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种类型，主要是由于淋巴细胞的异常增生，异常的扩增所导致的。目前霍奇金淋巴瘤的病因并不是很清楚，但是某些类型的霍奇金淋巴瘤考虑与EB病毒的感染相关，一些细胞毒药物或者是化学试剂，比如苯试剂等也会增加霍奇金淋巴瘤的发生率。霍奇金淋巴瘤的临床表现为无痛性，进展性淋巴结肿大，可以表现为颈部的肿块，腋下的肿块，腹股沟的肿块。患者可能还会出现全身的症状，包括乏力，盗汗，体重减轻，不明原因的发热等。霍奇金淋巴瘤的确诊主要是依靠淋巴结活检，治疗主要是依靠化疗以及放疗。

霍奇金淋巴瘤的主要表现为是无痛性淋巴结肿大，所以治疗之后所有的肿大淋巴结恢复正常，有少部分患者在治疗之后会再次出现淋巴结肿大，需要到医院通过医生进行检查来判断患者是否出现复发。可以进行CT的检查，也可以进行PET-CT的检查，甚至可以进行淋巴结活检来判断疾病是否出现复发。当确实确诊了疾病出现复发之后，可以选择化疗，放疗，还有造血干细胞移植进行进一步的治疗。少部分患者通过进一步的化疗，包括二线方案的化疗以及造血干细胞移植，可以使疾病再次得到缓解，患者也可以得到长期生存。 霍奇金淋巴瘤的复发分为早期复发和晚期复发，复发临床表现患者可能会再次出现淋巴结的肿大，或者出现全身的症状，包括乏力，盗汗，体重减轻。一旦霍奇金淋巴瘤患者再次出现这些症状，要考虑是否复发，需要到医院及时就诊。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
原发性骨髓纤维化是骨髓增殖性肿瘤的一个亚型，主要是由于骨髓中巨核细胞、粒细胞异常增生，以及纤维组织异常增生，最终导致造血功能衰竭，部分高危骨髓纤维化患者，疾病可以进展为急性白血病。 原发性骨髓纤维化，主要临床症状包括全身乏力、低热、盗汗、骨痛等，患者通常会有肝脾肿大，肝脾肿大可以引起相应的压迫症状，患者可能会出现食欲下降，进食减少，严重者可以出现腹水、消化道出血等。 目前原发性骨髓纤维化治疗，首选靶向药物，其他药物选择包括干扰素、羟基脲等。目前只有异基因造血干细胞移植，可以治愈原发性骨髓纤维化。

琥珀酸亚铁片、琥珀酸亚铁缓释片和琥珀酸亚铁颗粒的不同是以下几点：1.琥珀酸亚铁片、琥珀酸亚铁缓释片或者是琥珀酸亚铁颗粒都是一种铁剂，都是用来预防或者是治疗缺铁性贫血，这些药物是补充体内的铁。2.缺铁会造成红细胞数目的减少，会造成机体...

淋巴结可以表现为黄豆粒大小，大者可以长至拳头大小，质地比较坚硬，没有疼痛。当淋巴结迅速增大时，会对邻近的器官造成压迫症状。严重时压迫上腔静脉，可造成患者头面部的肿胀、双上肢的肿胀甚至并发血栓。当肿大的淋巴结发生在腹腔时，患者可出现肠梗阻症状...

要找到相应的病因，给予患者相应的治疗。最常引起白细胞减少的原因是药物，某些药物可以引起白细胞数量的减少，如果患者没有出现严重的白细胞减少，通常可以继续服用药物，临床上进行监测血常规，给予观察。感染和严重感染的时候，可以引起白细胞数目的减少，...

白血病儿童可是可以正常上学的。虽然白血病是血液系统恶性肿瘤之一。部分白血病，可以通过化疗或者是造血干细胞移植得到治愈，治愈之后是可以像正常人一样生活、工作的。急性淋巴细胞白血病多发生于儿童。治疗周期是2年到3年左右，结束之后，机体免疫功...