徐璐

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾炎没有分期的说法，但肾炎发展为慢性肾脏病时可分为5期，慢性肾脏病是指任何原因导致的肾脏功能和结构异常，大于3个月时，统称为慢性肾脏病。慢性肾脏病是根据肾小球滤过率的数值来判定，慢性肾脏病1期是指肾小球滤过率大于90ml/min/m1.73；肾脏病2期是指肾小球滤过90>GFR>60ml/min/m1.73；肾脏病3期是指肾小球滤过率60>GFR>30ml/min、m1.73；肾脏病4期是指肾小球滤过率30>GFR>15ml/min/m1.73；肾脏病5期是指肾小球滤过率小于15ml/min/m1.73，也就是称之为的尿毒症期。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾炎患者可以存活30年以上。肾炎患者根据其起病的年龄、临床表现、病理病变程度，以及患者个体对药物反应性的差异等综合因素考虑，生存期不一样。对于肾脏疾病较轻，表现为单纯性的血尿，或者少量蛋白尿，或者患者个体对药物反应性佳，在经过治疗后可以长期取得临床缓解状态的病人，此时患者的生存期和自然人没有区别，可以存活30年甚至更久。但对于肾炎疾病控制不佳，进展至尿毒症的患者只要能够积极的配合医生治疗，对自身管控严格，控制水分及饮食摄入，积极配合透析治疗也可大大提高患者的生存率。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾盂肾炎的主要治疗原则是抗感染，常选用针对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，病情较轻的患者可在门诊口服用药，疗程在10-14天，常用的药物有喹诺酮类、青霉素类以及头孢类抗生素。对于全身症状较重或者严重感染的患者，可以选择住院治疗，通过静脉给药进行抗感染治疗，疗程不少于两周，对于药物反应性较差的患者，可根据药敏的结果更换抗生素治疗。除抗感染治疗外，患者还可以选用碳酸氢钠碱化尿液治疗，主要用于缓解症状、抑制细菌生长、避免形成血凝块等。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
儿童肾小球肾炎疾病是否严重，与患者所患疾病种类以及临床表现、病理病变程度，和患者个体对药物的反应性差异等多种因素相关。患儿若患有急性肾小球肾炎一般预后较好，经过积极的治疗后多数患儿可取得疾病缓解。若患有慢性肾小球肾炎或肾病综合征，多数病例病变较轻、临床表现较好的患者，预后也是不错的，经过激素或者是联合免疫抑制剂治疗后可以取得临床缓解，肾脏功能可长期在正常范围内。但对于临床表现较重、病理病变也较重，患者个体对药物反应性较差则预后欠佳，并且还可并发严重的并发症，甚至危及儿童的生命安全，此时病情是比较严重的。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭的患者电解质紊乱主要表现在钾、钠和钙磷各项指标上。对于慢性肾衰竭的患者由于肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症，在使用保钾药物或者输血、感染、酸中毒的情况下更为明显。\n对于少部分患者由于胃肠道反应呕吐以及使用利尿剂也可以出现低钾血症。钙磷紊乱主要是由于肾小球滤过率下降，导致尿磷排出的减少以及钙的重吸收减少和活性维生素D缺乏导致了低钙、高磷血症。而钠主要是由于水钠潴留的原因，可引起稀释性低钠。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭的患者在经历起始期以及少尿期后会进入恢复期，也就是多尿期。患者可以出现利尿的症状，每日的尿量可以达到3000-5000mL或者是更多，最主要的并发症就是电解质紊乱，就是由于大量排尿引起的低钾、低钠等电解质紊乱的情况。低钾血症可导致患者机体麻木、四肢无力以及心脏恶性心律失常，以及心跳增快等各种情况的发生，部分患者还可以出现严重的心跳骤停情况，影响生命安全。所以，对于多尿期的患者应密切监测患者的电解质情况，必要时予以相应的补液。