彭靖

隐匿性阴茎手术后，阴茎不会变丑。此手术是针对隐形阴茎患者，进行的一种整形手术。隐匿性阴茎，多见于肥胖男性，主要是小肚子比较胖，脂肪多，脂肪垫厚，阴茎埋藏在脂肪垫里，平时不勃起时候，阴茎显得短小。隐匿性阴茎的手术，是将阴茎和皮肤固定，来防止阴茎萎缩，保证阴茎在疲软状态下，亦能够正常的外露，从而增强男性的自信心。但隐匿性阴茎的手术，并不能够延长阴茎，即阴茎在勃起时长度不会变化，只是在疲软状态下，不勃起时，阴茎能够显得比以前更长，外露更多。肥胖的男性，若包皮过长，在诊断或者做包皮环切手术时，应慎重考虑，若有隐匿性阴茎，不建议做常规的包皮环切手术。

包茎主要指在疲软状态下无法上翻包皮，无法正常显露龟头。包茎主要由于包皮口过于狭小无法上翻包皮，如果强制上翻时可能会导致包皮口撕裂甚至嵌顿。勃起时由阴茎变粗，龟头不易显露出，更不易上翻包皮。通常在疲软状态下，如果发现包皮口小、无法上翻包皮等情况，可以诊断为包茎。通常包茎患者需要及早进行治疗，避免引起其他并发症，因包茎不易清洁，若包皮垢长期积存，易刺激包皮、龟头产生并发症，比如包皮炎、龟头炎、包皮粘连、尿道外口狭窄甚至尿路感染等，严重时还可能导致龟头癌变引起阴茎癌等情况。如果男性包皮过长，可能无需立即进行手术，可以进行观察、注意局部卫生。

如果16岁男生出现包茎，需要进行手术切除。包茎为特殊类型的包皮过长，主要由于包皮口狭小，无法正常上翻包皮显露龟头，长期不处理包茎可能会给男性带来不良后果。由于无法上翻包皮，则无法进行清洗，包皮垢易积存在内板与龟头，进而刺激龟头与包皮产生炎症，比如包皮炎、龟头炎等，长期刺激容易导致包皮粘连甚至引起尿道外口狭窄、尿路感染等情况。如果男生存在包茎，需尽早在局麻下行包皮环切术，16岁男生通常可以耐受。术后可以上翻包皮、外露龟头，保持局部干燥卫生，减少包皮垢对于包皮和龟头刺激，同时可预防并发症的发生。通常临床发生的阴茎癌，主要由于长期未治疗包茎，包皮垢刺激导致龟头发生癌变，随卫生条件改善，此种情况发生几率较少。

包茎一般表现为包皮长，包着阴茎头，包皮口较小，阴茎头显露不出，如果勉强翻出，病人会觉得疼痛、包皮嵌顿，造成水肿或者复位困难。包茎因为长时间不翻出来，局部卫生没办法处理，长时间的包皮垢不清洗，排尿时尿液有可能会存在包皮里，会加重包皮垢，容易造成包皮炎、包皮龟头炎等。包茎卫生条件不好，不容易清洗，容易发炎，严重包茎甚至会引起阴茎癌。所以，临床上对于包茎的病人强烈建议做包皮手术，使龟头能翻出来清洗，能处理局部卫生，保证龟头的卫生环境，减少包皮垢，减少粘连和龟头炎的发生，不光对男性的生殖健康有好处，对于女性的生殖道健康也有好处。

一年多没遗精也可能正常，成年男性有性生活后，遗精的现象可能逐渐减少或长时间可能没有遗精的情况。男性能够正常射精且精液量正常，身体通常没有问题，如果遗精次数过多，会对男性造成困扰，如影响睡眠、影响情绪，没有遗精一般不提示身体有问题。遗精其实也是男性生殖器官发育成熟的一种标志，青少年或没有结婚的男性更为常见，结婚后有规律性生活后的男性，遗精较少。正常性生活能够排泄精囊，还有前列腺分泌的液体，产生遗精的现象较少，只有那些长时间没有性生活或长期禁欲的男性，可能出现经常遗精的现象。遗精是一种正常的生理现象，与睡眠状态下大脑的思想活动有关系，紧张、焦虑，长期不排精的男性，可能在晚上做梦时，由于大脑思想活动产生射精的反应，称为遗精。

对于33岁的男性，禁欲多久会遗精因人而异。有些男性禁欲1个月都不会出现遗精，而有些男性可能禁欲1-2周则会出现遗精。遗精与男性平时的性生活频率或者排精频率有一定的关系。另外，遗精与男性的睡眠质量、身体劳累程度、平时精神压力情况等因素也相关。如果男性禁欲时间过久，身体比较劳累，精神压力过大，可能会加重遗精的现象。因为男性在长期禁欲以后，在夜间睡眠时，大脑皮层可能会不自觉的出现与性相关的梦境，加上男性夜间会出现阴茎勃起，可能会刺激大脑产生射精反应，称为遗精。偶尔遗精并不严重，但如果频繁遗精，可能会影响男性的睡眠，甚至会加重身体的劳累感。另外，也可能会加重情绪的紧张，导致男性更加关注遗精的问题，进而导致更加频繁地遗精，形成一种恶性循环。

遗精是男性性成熟的标志，青春期启动以后男性就会出现遗精的情况。对于遗精不用恐惧，遗精对于男性来说是生理现象，尤其是对于年轻人，没有女朋友也没有性生活，但是有可能性方面已经成熟，就会有这方面的性幻想，有可能会出现遗精的情况。但是，临床上经常会碰到病人频繁遗精，一周遗精3-4次，一个月有7-8次甚至十几次，遗精虽然是生理情况，但是情绪问题，比如焦虑、抑郁，遗精症状会更加频繁，有一些学生在初三、高三学习压力较大时，精神很紧张，这时就会出现频繁遗精。频繁遗精有时会对男性造成恐慌，觉得遗精是不是有问题，越害怕遗精，遗精会越频繁。如果出现遗精，不用太紧张也不用害怕，如果确实遗精很频繁，可能会存在精神焦虑的情况。如果影响生活、学习、工作，可以来医院治疗。频繁遗精治疗起来不是太难，使用调整情绪的药物，就能很好的控制遗精症状。

睡觉时出现遗精是一种生理现象，通常与长时间没有排精或精神压力大有关。男性在夜间睡眠时阴茎可出现勃起，但通常不自知。勃起的阴茎与内裤或被子产生摩擦，通过大脑思想活，便会引起射精反应，即遗精。男性生殖器官发育成熟后便会出现遗精，此为生殖器官发育成熟的标志。青年、中年甚至老年男性均可出现遗精，与其自身心理压力有关。偶尔遗精不必过分担心，若出现频繁遗精影响睡眠、情绪等时，应调整生活状态，比如加强运动、精神放松、适当排精等，必要时配合药物调整，比如服用抗焦虑、抗抑郁的药物，如舍曲林等，便可较好的控制遗精。

无精子症分为两种：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是睾丸可以产生精子，但是输送精子的管道出现问题，比如堵住或者先天发育异常。所以对于梗阻性无精子症的病人，一般通过药物治疗是无效的，因为没有办法通过药物将梗阻部位变为通畅，或者让没有发育的管道重新再发育，这个通过药物是做不到的。 对于非梗阻性无精子症的病人，药物治疗的经验不是很多，有专家建议，可以借助一些药物，比如注射绒毛膜促性腺激素，或者尿促来作用在下丘脑垂体性腺轴，看看通过调整性腺轴能否促进睾丸的生精功能。临床上也有些药物，口服药物比如克罗米芬、氯米芬或者一些中成药，可能会有帮助。但是目前，对于非梗阻性无精子症的药物治疗的有效率不是很高。

精子畸形率高可以治疗，首先要做精液常规检查，以了解精子的畸形率是否正常。根据目前WHO第5版的标准，只要正常的形态率达到或超过4%，就认为正常，且可以尝试自然怀孕。如果正常形态率不到4%，比如只有1%、2%或者0，可能需要调整。畸形率高的同时，可能会伴随活力偏低，或者数量偏少等情况。首先要寻找原因，比如排除有没有精索静脉曲张、感染，以及性激素是否异常等。有些特殊的畸形，还要了解一下有没有基因异常，如果是遗传因素，或者基因异常导致的畸形率高，一般没有办法治疗，只能通过辅助生殖来实现生育。如果检查没有异常，或者找到能够治疗的因素，比如精索静脉曲张，可以通过药物，或者手术的方式来进行治疗。感染因素可以通过药物消除感染，来提高畸形率。治疗畸形，或者精液质量的药物，常用的有抗氧化药物，像肉碱类、维生素、锌、硒等，这些营养成分，改善精液质量，同时对于畸形率可能也有所改善。如果畸形率并不是特别高，可以通过身体调整，比如锻炼身体、精神放松、规律性生活、规律排精，然后再复查，因为畸形率有时会发生变化，所以调整身体后再复查，如果还没有改善，再尝试一些药物的调整。